01 апреля 2019

Без слез не взглянешь: синдром "сухого глаза"

Давно известно, что свыше 80 % информации мы осваиваем визуально, поэтому едва ли возможно переоценить роль зрения в жизни человека. Век информационных технологий возлагает на наши глаза колоссальную нагрузку, которая сопряжена не только с работой, но и с досугом. Неслучайно в наш обиход прочно вошел сленговый глагол «залипать»: при любом удобном случае мы погружаемся в пучину социальных сетей и мессенджеров. Нас «завораживает» мерцание экранов и мониторов. В результате к вечеру ощущается усталость глаз, слезоточивость, раздражение, резь. Почему так происходит? И кто его знает, чего он моргает… Дело в том, что глаза нуждаются в регулярном увлажнении. Физиологически эта потребность удовлетворяется морганием, периодичность которого является индивидуальной особенностью. В среднем, взрослый человек моргает через каждые 4 – 6 секунд. При нервном напряжении частота смыкания век значительно возрастает (в крайних случаях может развиться нервный тик). Бытует мнение, что женщины моргают значительно чаще мужчин: связано ли это с повышенной эмоциональностью слабого пола или склонностью к кокетству (искусство «строить глазки») – не известно, поскольку отсутствуют весомые научные доказательства. Замечено, что младенцы моргают значительно реже взрослых, и тому есть ряд объяснений. Во-первых, дети значительное время проводят в состоянии сна – под сомкнутыми веками глазные яблоки находятся в идеально влажной среде. Во-вторых, они чаще плачут, и слизистая глаза не испытывает «жажды». В-третьих, в моменты бодрствования малыши всецело заняты активным поглощением информации об окружающей среде. Если что-то приковывает внимание взрослого человека, он, подобно ребенку, сосредотачивается на объекте своего повышенного интереса и попросту «забывает» вовремя моргать. Слизистая оболочка глазного яблока иссушается, что приводит к такому неприятному состоянию, как синдром «сухого глаза», или сухому кератоконъюктивиту (кератиту). Синдром сухого глаза возникает по двум причинам – недостаточность слезной секреции и повышенная испаряемость слезы. Факторы, провоцирующие развитие сухого кератита: -хронические заболевания и врожденные аномалии (алакримия, ксерофтальмия, блефарит, ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания, опухоли слезных желез, аденовирусы, сахарный диабет и др.); -напряженная работа глаз (продолжительное чтение, работа за компьютером, вождение автомобиля); -ношение контактных линз; -травма глаза, термические или химические ожоги; -осложнения после оперативного вмешательства; -возрастные изменения; -прием некоторых лекарственных средств (глазные капли, седативные препараты, диуретики, трициклические антидепрессанты, антигипертензивные средства, оральные контрацептивы, антигистаминные препараты, обезболивающие опиоиды и др.); -вредные привычки; -неблагоприятная экологическая обстановка и условия труда (низкая влажность, пыль, дым, загазованность, ветер и сквозняки, экстремально низкие или высокие температуры, работа с опасными веществами); -дефицит витамина А; -индивидуальная непереносимость некоторых косметических средств. Основные подходы к лечению синдрома «сухого глаза» заключаются в устранении раздражающих факторов, стимуляции выработки и улучшении удержания слез, очистка век, лечение воспаления глаз. Eyes-фитнес Простым и не менее действенным способом профилактики и облегчения состояния при сухом кератоконъюктивите является гимнастика для глаз. В выборе упражнений и их комбинации Ваша фантазия совершенно не ограничена. Некоторые наиболее распространенные приемы: • Крепко зажмурьтесь на 5 секунд, затем широко раскройте глаза, повторите не менее 10 раз. • Быстро и легко поморгайте в течение 30 секунд. • Возьмите в руку маркер или карандаш, вытяните перед собой, выберите объект на заднем плане в поле Вашего зрения. Попеременно фокусируйте взгляд на ближнем и на дальнем объектах. • Продумайте «траекторию» взгляда / распечатайте несложные рисунки и делайте соответствующие движения глазами. Пусть это будут элементарные фигуры – стрелки, квадраты, ромбы, круги, дуги; буквы, цифры и пр. Зеркально повторяйте упражнение, меняя направление движения на прямо противоположное. • Закройте глаза и представьте либо вспомните что-то особенно приятное. Потрите ладони и прикройте ими глаза для усиления расслабляющего эффекта. Подобная зарядка помогают снять напряжение с глазных мышц (кстати, самых активных в человеческом организме) и привести в тонус кожу век. Не выполняйте упражнения в контактных линзах и очках! Лечебные «крокодиловы слезы» Для восстановления целостности слезной пленки на поверхности глаз рекомендованы средства, которые являются аналогом естественной слезы. «Искусственные слезы» представляют собой смазывающие глазные капли (лубриканты), компенсирующие дефицит слезной жидкости. Они также используются для увлажнения контактных линз и при проведении диагностики. Препараты искусственной слезы содержат карбоксиметилцеллюлозу, поливиниловый спирт, метилоксипропилцеллюлозу (ГПМЦ, или гипромеллоза), гидроксипропилцеллюлозу, гиалуроновую кислоту (гиалуронан), TS-полисахарид (полисахарид семян тамаринда) и другие полисахариды. В их состав также входят вода, соли и полимеры, однако отсутствуют протеины, которыми богата натуральная слеза. Допускается многократное применение (до 6 раз в день) «фальш-слёз» для облегчения симптомов сухого кератита. При частом использовании (более 1 раза каждые 3 часа) следует отдать предпочтение глазным лубрикантам без консервантов или с нераздражающими консервантами. Подбор препарата должен осуществляться врачом-офтальмологом после тщательного обследования. В ряде случаев возможны проявления побочных действий: боль, раздражение, краснота, изменение зрения, светобоязнь, слипание ресниц. Проверь себя Для диагностики синдрома «сухого глаза» используются не только инструментальные техники и лабораторные исследования (проба Ширмера, тест с анализом на протеины слез, тест с анализом на лактоферрин, тест на осмолярность слезы), но и специальные анкеты-опросники, которые помогают выявить основные жалобы пациента и степень их интенсивности. Один из таких опросников – McMonnies Dry Eye Questionnaire (Индекс сухости глаза Мак-Моннис). Вы можете использовать данную анкету для объективной оценки состояния глаз, однако полученный результат нельзя интерпретировать как диагноз. Постановка диагноза – прерогатива специалистов. Использование контактной коррекции зрения: мягкие контактные линзы/жесткие/не пользуетесь. 1. Назначали ли вам когда-нибудь глазные капли или другое лечение сухого кератоконъюктивита? да - 2 балла; не знаю - 1; нет - 0 баллов. 2. Выберите из предложенного, в чем проявляется дискомфорт со стороны зрительного органа? За каждый вариант – 1 балл. 1) болезненность; 2) зуд; 3) сухость; 4) ощущение песка; 5) жжение. 3. Какова частота проявления указанных симптомов? постоянно - 3 балла; часто - 2 балла; иногда - 1 балл; никогда - 0 баллов. 4. Считаете ли Вы, что Ваши глаза более чувствительны, чем обычно, к сигаретному дыму, смогу, кондиционированному воздуху, в помещениях с отоплением? да - 2 балла; иногда - 1 балл; нет - 0 баллов. 5. Ощущаете ли вы покраснение и раздражение глаз во время плавания в хлорированной воде? да - 2 балла; иногда - 1 балл; не применимо / нет - 0 баллов. 6. Замечали ли Вы, что раздражение и сухость в глазах связаны с употреблением накануне алкогольных напитков? да - 2 балла; иногда - 1 балл; не применимо / нет - 0 баллов. 7. Принимаете ли вы (нужное подчеркнуть): • антигистаминные таблетки/антигистаминные глазные капли, диуретики - 2 балла за каждый вариант; • снотворное, транквилизаторы, антидепрессанты, оральные контрацептивы, препараты для лечения язвы 12-перстной кишки, проблем с пищеварением, артериальной гипертензии – 1 балл за каждый вариант 8. Знакомы ли Вам проявления артрита на личном опыте? да - 2 балла; не знаю - 1 бал; нет - 0 баллов. 9. Страдаете ли Вы сухостью слизистых носа, рта, горла, грудной клетки или влагалища? постоянно - 3 балла; часто - 2 балла; редко - 1 балл; никогда - 0 баллов. 10. Есть ли у вас дисфункция щитовидной железы? да - 2 балла; не знаю - 1 балл; нет - 0 баллов. 11. Приходилось ли Вам спать с приоткрытыми глазами? да - 2 балла; иногда - 1 балл; нет - 0 балов. 12. Ощущаете ли Вы дискомфорт в виде раздражения глаз после сна? да - 2 балла; иногда - 1 балл; нет - 0 балов. Пол: мужской/женский. Возраст: до 25 лет - 0 баллов; 25-45 лет - M 1 балл/Ж 3 балла; старше 45 лет - M 2 балла/Ж 6 баллов. Результаты: • 20 – заболевание / высокая вероятность его возникновения. Как, Вы уже здесь? Значит, самое время отложить в сторону все электронные «приманки» и для начала закрыть глаза (чур, не спать на рабочем месте!), чтобы они немного отдохнули от чтения и просмотра контента. А затем можно смело приступать к короткой восстановительной гимнастике.