01 октября 2019

Дифлюкан - от молочницы ни следа!

Многосторонний подход Многие женщины неправильно лечат вульвовагинальный кандидоз или вовсе игнорируют его симптомы. Такое пренебрежительное отношение к себе может обернуться осложнением заболевания и учащением рецидивов. Во власти мифов Есть среди посетительниц аптек немало тех, кто уверен: молочница передается только половым путем. Но на самом деле это не так. Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) может развиваться при снижении защитных сил организма. Когда иммунитет ослаблен, происходит активный рост и размножение дрожжеподобных грибов Candida, вызывающих неприятные симптомы (белые творожистые выделения, зуд и жжение, покраснение, отек и др.)2,3. Развитию заболевания способствуют несколько факторов, а иногда и их совокупность. Также широко распространено заблуждение, что молочницу можно не лечить, она пройдет сама. Однако это маловероятно, и для избавления от симптомов потребуется прием антимикотиков. Хронический (рецидивирующий) ВВК также поддается лечению, правда, в этом случае нужен более продолжительный курс противорецидивной терапии. Подход к лечению может различаться в зависимости от причины заболевания, выраженности симптомов и частоты повторных эпизодов молочницы. Местно или внутрь Для лечения молочницы традиционно используются антимикотические препараты. Они могут быть как местного (вагинальные свечи, капсулы, кремы и др.), так и системного (таблетки, капсулы) действия. Местные ЛС (Пимафуцин®, Ливарол®, Полижинакс® и др.) применяются непосредственно в очаге поражения и эффективны при неосложненных формах молочницы. К тому же могут обладать рядом недостатков: их не рекомендуется использовать во время менструации4,5, они могут вызывать жжение и раздражение слизистой6, требуют длительного курса лечения (в среднем около 7 дней)7 и могут снижать противозачаточный эффект презервативов из латекса8. Наиболее удобны9 в этом случае могут быть системные ЛС, например оригинальный препарат Дифлюкан®. Его действующее вещество – флуконазол – всасывается в кровь и воздействует на очаги поражения в различных органах, в том числе в тканях влагалища, где достигается концентрация препарата, необходимая для подавления роста и размножения грибов Candida1. Длительность лечения острой формы Дифлюканом составляет 1 день1. Причины развития молочницы3,10 - Применение некоторых ЛС (антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды и др.); - Гигиенические факторы (ношение синтетического белья, несоблюдение гигиены и др.); - Сексуальные привычки (высокая частота половых контактов и др.); - Пищевые привычки (употребление большого количества сладостей и фруктов); - Жаркий климат и любые факторы, создающие теплую и влажную среду в промежности; - Курение, стрессы, склонность к аллергическим реакциям. Неосложненный ВВК Если молочница у женщины появляется реже 4 раз в год или возникла впервые и характеризуется легкими или умеренными симптомами, в большинстве случаев с ней можно справиться при помощи 1 капсулы Дифлюкана 150 мг 1. Это может помочь быстро избавиться от неприятных ощущений – выделений, зуда и жжения. При рецидивирующем ВВК При появлении неприятных симптомов молочницы 4 и более раз в год требуется длительный курс противорецидивной терапии. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит нужное лечение, и строго придерживаться рекомендаций. Как правило, необходимо принять 3 капсулы Дифлюкана 150 мг с интервалом в 3 дня (1-й, 4-й и 7-й день), после чего использовать препарат в качестве поддерживающей терапии для профилактики рецидивов 1 раз в неделю в течение 6 месяцев1. Для удобства применения при рецидивирующей форме заболевания, требующей длительного курса лечения с целью профилактики рецидивов, Дифлюкан® 150 мг выпускается в экономичной упаковке на три месяца противорецидивного лечения, содержащей 12 капсул1. 1. Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан® (РУ П № 013546/02) 2. Клинические рекомендации Урогенитальный кандидоз. Минздрав РФ, 2016 г. 3. Федеральные клинические рекомендации: Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М., 2013. 4. Инструкция по медицинскому применению препарата ГИНО-ТРАВОГЕН® Овулум П N014594/01-140109, доступно на сайтеgrls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=746b73f5-9881-4fa3-b6d7-a00a5afdd8d9&t= 5. Инструкция по медицинскому применению препарата Пимафуцин (Pimafucin), доступно на сайте grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ef8331c0-4122-4769-a45c-c94a6a608eed&t= 6. Workowski. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, MMWR 2010, 59, 1-110. 7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н.), 2000-2007, НИИАХ СГМА. 8. Инструкция по применению препарата Залаин, доступно на сайте grls.rosminzdrav.ru 9. Raymond Cha et aI., Fluconazole for the treatment of candidiasis:15 years experience, Expert Rev. Anti-infect.Ther. 2 (3), 357-366 (2004) 10. Прилепская В.Н.,Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз клиника, диагностика, принципы терапии. ГЭОТАР-медиа, 2010. Статья публикуется с сокращениями; полную версию для фармацевтов, провизоров можно посмотреть на сайте журнала «Российские аптеки» www.rosapteki.ru/arhiv/2013/. Вся информация, размещенная на веб-сайте, предназначена исключительно для работников здравоохранения. Журнал «Российские аптеки» №3 2013 г. Все права на материал принадлежат издательству ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ". Размещено с разрешения правообладателя. Не допускается воспроизведение, распространение или иное использование материала или его фрагментов без разрешения правообладателя. Мнение авторов статьи может не совпадать с мнением компании Пфайзер. PP-DIF-RUS-0576 29.05.2019