Планирование беременности – важный шаг в отношениях между мужчиной и женщиной, который требует ответственного подхода. Если пара решила для себя, что на данном этапе появление ребенка несвоевременно, нужно заручиться надежным методом контрацепции.
Многие отдают предпочтение барьерным контрацептивам, в частности, презервативам. Их неоспоримое преимущество – в достаточно высокой степени защиты не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем (ВИЧ, СПИД и др.).
Однако те женщины, у которых есть постоянный партнер, рассматривают альтернативный способ предохранения – гормональную контрацепцию. Поговорим о том, как работают противозачаточные средства, какие виды контрацептивов бывают и что нужно знать об их приеме.
Необходимым условием зачатия и последующего наступления беременности является овуляция. Метод гормональной контрацепции во многом основан на гормональном подавлении овуляции, т.е. такие препараты препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки из яичника в маточную трубу.
Также некоторые гормональные контрацептивы сгущают цервикальную слизь и делают шейку матки непроходимой для сперматозоидов, изменяют слизистую матки, что мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к ней. При этом у женщин может сохраняться естественная овуляция.
Гормональные противозачаточные препараты содержат в себе синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогены и гестагены.
Женщины принимают такие контрацептивы не только с целью предохранения от нежелательной беременности. Гинекологи назначают их также для коррекции эндокринных нарушений и лечения связанных с гормональным сбоем заболеваний: эндометриоз, кисты яичников, нерегулярные месячные, угревая сыпь и т.д.
Существует несколько классификаций гормональных контрацептивов.
По способу введения в организм:
1) оральные препараты, т.е. для приема вовнутрь (таблетки);
2) парентеральные препараты – подкожно, трансдермально, интравагинально (подкожные имплантаты, инъекции, пластыри, вагинальные кольца, внутриматочные спирали и др.).
По входящим в состав средства гормонам:
1) комбинированные оральные контрацептивы, содержащие и эстрогены, и гестагены;
2) чисто гестагенные контрацептивы, которые содержат только аналоги прогестерона.
Степень защиты от незапланированной беременности для каждого противозачаточного препарата оценивается по индексу Перля. Чем он ниже, тем надежнее средство контрацепции и меньше риск зачатия при правильном применении. У гормональных препаратов показатели колеблются в диапазоне 0.1 – 2, что говорит об их высокой эффективности.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. В зависимости от соотношения данных компонентов различают:
1. Монофазные КОК – таблетки с постоянным уровнем гормональных веществ (Регулон, Диане-35, Ригевидон, Ярина, Джес Плюс, Димиа).
2. Двухфазные КОК – таблетки с двумя различными комбинациями гормонов (Антеовин).
3. Трехфазные КОК – содержат тройную комбинацию гормонов, имитируют естественные фазы менструального цикла и являются наиболее современными препаратами (Три-регол, Тризистон, Триквилар).
Упаковка КОК содержит активные таблетки и «пустышки» (иногда включают железо и фолиевую кислоту), хотя последних может и не быть. Когда первые заканчиваются, необходимо перейти к неактивным или сделать 7-дневный перерыв.
В этот период возникает так называемое кровотечение отмены, которое имитирует менструацию. В организм женщины резко перестают поступать гормоны, что провоцирует отторжение и выход эндометрия. Данный побочный эффект не требует прекращения приема лекарственного средства.
Комбинированную гормональную контрацепцию желательно принимать в одно и то же время суток ежедневно, чтобы поддерживать оптимальную концентрацию действующих компонентов препарата.
Мини-пили
«Минимальные пилюли» содержат только синтетические прогестины, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов и обеспечивает более мягкое действие. Примерами средств контрацепции этой группы являются: Чарозетта, Лактинет, Оргаметрил.
Данные препараты подходят тем женщинам, которые не могут принимать эстрогенсодержащие средства контрацепции. Прием мини-пили должен осуществляться ежедневно, строго в одно и то же время без пропусков.
Особенности:
-
надежно защищают от незапланированной беременности, но несколько слабее по эффекту по сравнению с КОК;
-
подходят женщинам, кормящим грудью, вместо обычных противозачаточных, т.к. не влияют на выработку молока;
Экстренная контрацепция
Экстренная (посткоитальная) контрацепция относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности в течение 72 ч после незащищенного контакта. Однако чем раньше будет выпита «таблетка завтрашнего дня» (1 или 2 раза в зависимости от конкретного лекарства), тем выше эффективность препарата.
Примеры препаратов и особенности приема:
-
Постинор – 2 таблетки левоноргестрела, рассчитанные на 2 приема с интервалом времени 12 – 16 ч в один день или на следующие сутки.
-
Эскапел – 1 таблетка левоноргестрела, принимают независимо от еды.
-
Женале – 1 таблетка мифепристона, время приема – за 2 ч до или 2 ч после еды.
Важно иметь в виду, что средствами посткоитальной контрацепции ни в коем случае нельзя пользоваться на постоянной основе, т.к. они содержат ударную дозу гормонов. Препараты не несут угрозы уже существующей беременности и не относятся к средствам медикаментозного аборта.
Первое и самое главное правило, о котором не должны забывать женщины, – средства гормональной контрацепции подбираются индивидуально и только врачом на основании полного анамнеза пациентки, ее образа жизни. Поэтому здесь нельзя руководствоваться советами подруги, которой подошел тот или иной препарат.
Прием гормональных средств не предотвращает заражение инфекциями, которые передаются при сексуальном контакте. Поэтому женщинам, у которых нет постоянного партнера, лучше пользоваться ситуационно барьерными способами предохранения.
Начинать пить КОК и мини-пили необходимо с первого дня менструации, но можно и на 2 – 5 сутки. Нужно учесть, что эффект данных препаратов развивается не сразу, поэтому в течение недели следует дополнять защиту барьерными средствами контрацепции.
Также многих женщин волнует такой побочный эффект, как увеличение веса на фоне приема гормональных препаратов. Однако гинекологи заверяют, что с современными контрацептивными средствами колебания массы тела не превышают нескольких килограммов (1 – 3) из-за незначительного повышения аппетита и задержки жидкости.
Перед приемом гормональных препаратов проконсультируйтесь со специалистом и пройдите соответствующую диагностику. С перечнем противопоказаний и побочных эффектов можно ознакомиться в официальной инструкции к лекарствам.
