По частоте возникновения инфекции мочевыводящих путей (ИМП) занимают второе место во врачебной практике, уступая только респираторным заболеваниям. Ежегодно они поражают миллионы людей в мире, снижают качество жизни и могут стать причиной тяжелых осложнений. Чтобы этого не случилось, главное — не пускать процесс на самотек.
В статье рассказываем, какие бывают инфекции мочевыводящих путей, почему возникают, как их распознать и вылечить.
Инфекции мочевыводящих путей — это собирательный термин, который объединяет разные инфекционные процессы, протекающие в мочевыделительной системе. Им подвержены люди любого пола и возраста, но чаще их диагностируют у женщин. По статистике Европейской ассоциации урологов, около 50–60% женщин хотя бы раз в жизни перенесли ИМП, среди мужчин этот показатель ниже — 12–14%.
Обычно инфекционный процесс имеет яркие признаки, но может протекать и бессимптомно. От его вида и характера зависит, какая терапия будет эффективной и нужно ли вообще его лечить.
Вызывать ИМП могут разные возбудители — грибы, паразиты, вирусы. Но в подавляющем большинстве случаев причиной инфекционного процесса являются бактерии. Он запускается, когда возбудитель попадает в мочеиспускательный канал и по нему поднимается в мочевой пузырь, а в случае пиелонефрита — по мочеточнику в почку.
В зависимости от того, какие микроорганизмы вызвали воспалительный процесс, инфекции бывают специфические и неспецифические.
Специфические
Развиваются из-за патогенов, которые не живут в организме здорового человека, а попадают в него извне.
Возбудители:
-
Хламидии — вызывают уретрит, цервицит, реже цистит.
-
Гонококк — поражает слизистые оболочки мочеполовой системы. Может стать причиной уретрита, вульвагинита.
-
Трихомонада — передается половым путем и вызывает воспаление мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки у женщин, простаты и яичек у мужчин.
Неспецифические
Неспецифические микроорганизмы в норме живут в организме человека и в небольшом количестве не причиняют вреда. Но на фоне сниженного иммунитета и других провоцирующих факторов они могут активно размножаться — в результате возникает воспалительный процесс.
К таким возбудителям относятся:
-
Кишечная палочка — чаще всего становится причиной ИМП. Живет в прямой кишке, но при определенных условиях проникает в мочевой пузырь.
-
Стафилококк сапрофитный — обитает в норме на слизистых мочевых путей и коже гениталий.
-
Клебсиелла, энтерококки — входят в состав микрофлоры кишечника.
-
Протей — в норме живет в нижних отделах пищеварительного тракта.
Начнем с того, что патогенные организмы могут присутствовать в организме человека и при этом не приводить к развитию воспаления. Все благодаря нашим естественным механизмам защиты:
-
Кислая среда мочи и влагалища. Она неблагоприятна для патогенов, что препятствует их размножению.
-
Местный иммунитет. Уротелий производит агентов, которые уничтожают патогены, — антитела, хемокины, цитокины.
-
Механическая защита. Возбудители вымываются из мочевых путей потоком мочи, а слизистый слой препятствует их проникновению в клетки.
Но при определенных условиях естественная защита организма снижается, он становится уязвим для инфекций. Перечислим основные факторы риска, провоцирующие развитие ИМП:
-
Половая принадлежность. У женщин уретра более короткая, чем у мужчин, и находится ближе к анусу, что упрощает попадание патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь.
-
Менопауза. В этот период происходят гормональные изменения, падает уровень эстрогена — в результате защитная функция слизистой мочевых путей снижается.
-
Контрацепция с использованием презервативов со спермицидами. Они могут раздражать слизистую оболочку и создавать благоприятные условия для проникновения патогенов.
-
Прием антибиотиков. Препараты этой группы часто меняют микрофлору, что способствует развитию инфекции.
-
Неполное мочеиспускание. Может возникать на фоне аномалий развития мочевых путей, возрастных анатомических изменений, заболеваний, затрудняющих отток мочи — мочекаменной болезни, аденомы простаты.
-
Беременность. Беременные женщины входят в группу риска, поскольку увеличенная матка сдавливает мочеточники и может препятствовать оттоку мочи.
-
Слабый иммунитет на фоне болезни или приема препаратов, подавляющих иммунную систему.
-
Нарушение правил гигиены.
-
Сахарный диабет. Повышение уровня сахара в моче создает подходящие условия для развития патогенных микроорганизмов.
-
Инструментальные вмешательства. Хирургические операции, катетеризация, цистоскопия могут спровоцировать развитие воспаления.
-
Повышенная сексуальная активность, частая смена половых партнеров.
-
Переохлаждение. В холодное время года на фоне ослабленного иммунитета риск ИМП выше.
ИМП подвергаются нижние и верхние отделы мочевыделительной системы. В первом случае поражается мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и простата, во втором — почки. Но на практике инфекция не всегда локализуется в одной области, а может распространяться с одних органов на другие.
Рассмотрим основные разновидности и симптомы заболеваний мочеполовой системы, которые развиваются на фоне инфекций.
Уретрит
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Причиной могут быть как специфические, так и неспецифические патогены. Признаки заболевания ярко выражены, но могут различаться в зависимости от вида возбудителя:
-
болезненность при мочеиспускании;
-
позывы и частое мочеиспускание — преимущественно у женщин;
-
выделения — обычно у мужчин;
-
моча с примесью крови или мутная;
-
выделения из уретры — чаще встречаются у мужчин.
Обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания, чтобы инфекция не распространилась выше.
Цистит
Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызываемое неспецифическими или специфическими возбудителями. Больше предрасположены к нему женщины из-за особенностей анатомии, а именно — близости уретры к анусу и влагалищу. У мужчин из-за более длинного и изогнутого мочеиспускательного канала заболевание встречается реже, а воспаление обычно возникает как следствие травмирования, половых инфекций, простатита, уретрита и патологий, нарушающих нормальный отток мочи.
Симптомы:
-
частое мочеиспускание, может сопровождаться жжением и болью;
-
следы крови в моче;
-
мутная моча;
-
боль в надлобковой области, возникающая по завершении мочеиспускания.
Неосложненное заболевание успешно лечится и обычно проходит за неделю приема антибактериальных лекарств.
Если хотите узнать о заболевании подробнее: Цистит: от первых признаков до полного выздоровления — диагностика, лечение и профилактика
Пиелонефрит
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, вызываемое неспецифической инфекцией, чаще всего кишечной палочкой. Возникает в результате восходящего распространения возбудителей в мочевыделительной системе. В большинстве случаев болезнь носит острый характер и сопровождается тяжелыми симптомами:
-
боли при мочеиспускании и в зоне поясницы;
-
частое мочеиспускание;
-
схваткообразная боль в животе;
-
повышение температуры тела, общая интоксикация;
-
тошнота и рвота.
Если пиелонефрит приобретает хроническую форму, симптомы сглаживаются или их может вообще не быть.
Бессимптомная бактериурия
В этом случае у пациента выявляется повышенная концентрация патогенов в моче — как правило, при случайном обследовании. Симптомы ИМП отсутствуют. Бессимптомная бактериурия может наблюдаться, например, у беременных женщин, пожилых людей или пациентов, у которых длительное время стоял мочевой катетер.
Несмотря на схожесть симптомов и течения, урогенитальные инфекции могут иметь некоторые особенности у пациентов разного пола и возраста. Как мы уже сказали, более склонны к воспалительным процессам женщины, причем риск возрастает в период менопаузы. Также женский пол более подвержен рецидивам заболеваний. Для пациенток характерны яркие дизурические симптомы: позывы, частое и болезненное мочеиспускание.
У мужчин ИМП часто связана с инфекциями, передающимися половым путем, патологиями предстательной железы. С возрастом у них тоже возрастает риск развития воспалений. Из симптомов у мужчин чаще, чем у женщин, встречаются выделения из уретры, может наблюдаться сыпь на половых органах, отек мошонки.
У детей симптомы специфичны и часто зависят от возраста. У новорожденного ребенка может выявляться бессимптомная бактериурия. В возрасте до полугода признаком ИМП могут быть желудочно-кишечные расстройства, потеря аппетита, отсутствие прибавки веса, повышенная температура, вялость. Для дошкольников и школьников уже свойственны локальные симптомы: позывы, частое мочеиспускание, боль, в некоторых случаях недержание мочи.
Даже незначительные проявления ИМП требуют диагностики и лечения. Без этого урогенитальные инфекции могут стать причиной осложнений. Уретрит может привести к циститу, сужению уретры, в редких случаях — к ее полной спайке. Цистит может стать хроническим, перейти в воспаление мочеточника — уретерит или пиелонефрит. А пиелонефрит грозит снижением функции почек, в тяжелых случаях — развитием почечной недостаточности.
Не допускайте затяжного течения, при появлении симптомов инфекции мочевыводящих путей сразу посетите врача. Разнообразие методов диагностики и препаратов для почек и мочеполовой системы позволяет эффективно вылечить ИМП и не допустить осложнений.
В зависимости от причин и особенностей патологии диагностикой и лечением ИМП могут заниматься уролог, нефролог, гинеколог, андролог. Можете начать с терапевта, а он направит вас к нужному специалисту.
На первичной консультации врач собирает анамнез: фиксирует жалобы, проводит осмотр, расспрашивает о состоянии здоровья и наличии хронических заболеваний. Затем назначает обследование. Главный метод диагностики — различные лабораторные анализы:
-
Общий анализ мочи. Определяет бактерии, лейкоциты, эритроциты, соли. Например, высокий уровень лейкоцитов указывает на воспаление, а превышение нормы нитритов может говорить о бактериальном заражении.
-
Анализ мочи по Нечипоренко. Его назначают, если в общем анализе мочи были обнаружены отклонения от нормы и требуется более детальное исследование.
-
Посев мочи. Проводят для постановки точного диагноза, определения типа инфекции, оценки чувствительности патогена к антибиотикам.
-
Анализы на специфические патогены. Позволяют определить устойчивые виды бактерий, такие как уреаплазма и микоплазма.
В зависимости от особенностей симптомов могут назначаться и другие анализы, например мазок из половых органов или общий анализ крови.
Также в диагностике используют инструментальные методы для обнаружения анатомических аномалий, камней, опухолей и других факторов, способных спровоцировать симптомы. Могут применяться УЗИ почек и мочевыводящих путей, компьютерная томография, цистоскопия, цистография, экскреторная урография и т. д.
После того как врач определит причину заболевания, он выберет тактику лечения. Как правило, назначается курс антибактериальных препаратов. Выбор конкретного антибиотика, дозы и продолжительности приема зависит от вида возбудителя инфекции, его восприимчивости к действующему веществу. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением: подбор неверного препарата может привести к развитию устойчивости к нему патогена. При необходимости врач также назначит лекарства для облегчения симптомов, поддержания функций мочевыделительной системы и предупреждения осложнений.
Бессимптомную бактериурию лечат только в тех случаях, если есть риск урологических осложнений. Например, терапию могут назначить беременным женщинам, при иммунодефицитных состояниях (СПИД, онкология), в период перед инвазивными процедурами.
Несколько рекомендаций для профилактики заболеваний мочевыделительной системы:
-
Соблюдайте правила личной гигиены.
-
Исключите косметические средства, раздражающие слизистую гениталий. Лучше применять мягкое мыло без отдушек.
-
Пейте достаточно жидкости, средняя норма — 2–2,5 л в день.
-
Избегайте тесного и синтетического белья.
-
Посещайте туалет, как только захотели. Не терпите и полностью опорожняйте мочевой пузырь.
-
Укрепляйте иммунитет: высыпайтесь, гуляйте, занимайтесь физической активностью, соблюдайте режим труда и отдыха, избегайте переохлаждений и стрессов.
Инфекции мочеполовых путей — распространенная проблема, с которой могут столкнуться люди любого пола и возраста. Если вы обнаружили симптомы ИМП, не терпите их, а сразу принимайте меры. Посетите врача и пройдите лечение — правильная терапия убережет вас от затяжного течения болезни и развития осложнений.
