С кровью к мозгу поступают необходимые для функционирования вещества. Если кровоток нарушен, возникают гипоксия, нехватка глюкозы, минералов, жирных кислот и других соединений.
Подробно разбираем, как происходит нарушение мозгового кровообращения (НМК), каковы причины и симптомы. Рассказываем, как снизить риски и не допустить серьезных заболеваний.
Так называют затруднения с доступом крови к мозгу человека. Природа предусмотрела систему дублирующих сосудов и сложные механизмы регуляции, но иногда обходных путей недостаточно. За несколько секунд остановки кровоснабжения мозгу может быть нанесен вред. А через 5 минут его клетки начинают погибать.
Выделяют два основных типа НМК — острые (ОНМК) и хронические (ХНМК).
Врачи говорят, что ОНМК — это общий термин для определения ишемического и геморрагического инсультов, а также транзиторных ишемических атак. А ХНМК называют путем к деградации личности — от первых признаков вроде хронической усталости до амнезии, невнятной речи и деменции.
На заметку. Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сужения сосуда. Геморрагический — следствие кровоизлияния.
Одна из причин — повышенное или слишком низкое систолическое давление: выше 180 или ниже 60 мм ртутного столба.
Бывает, что нормальному кровотоку мешают накопления жировых бляшек на внутренних стенках сосудов. Они сужают просвет и вызывают заболевание под названием атеросклероз.
Другие причины:
-
Тромбоз — формирование сгустка (тромба) прямо в сосуде мозга или ведущей к нему артерии.
-
Эмболия — кусочек тромба или другой материал, например жир, пузырек воздуха или опухолевый элемент, попадает из другой части тела и закупоривает сосуд в мозге.
-
Кровоизлияние — разрыв кровеносного сосуда в мозге. Приводит к попаданию крови в мозговую ткань или окружающее пространство, сдавливанию и сбоям в питании клеток.
-
Аневризма — патологическое расширение сосуда, выпячивание слабого участка его стенки, угрожающее разрывом.
-
Аномалии сосудов (артериовенозные мальформации, дегенеративные изменения) — когда сосудистая сеть устроена ненормально, это приводит к утечке крови или недостаточности кровотока.
-
Микрососудистые заболевания мозга. Например, поражения мелких ветвей сосудов из-за гипертензии или диабета.
И конечно, к причинам относят травмы головы и шеи. Их последствия бывают мгновенными и отложенными, когда изменения дают о себе знать через годы.
Чаще других признаки нарушения мозгового кровообращения замечают у людей с избыточной массой тела, сахарным диабетом, остеохондрозом. К группе риска относят тех, кто курит и злоупотребляет алкоголем: из-за воздействия содержащихся в нем токсинов возникают сбои в работе сосудистой системы, растет риск спазма сосудов головного мозга. А это — прямой путь к ишемическому инсульту.
Признаки ОНМК обычно яркие и зависят от зоны поражения мозга. Например, если задета височная доля, человек испытывает трудности с ориентацией во времени и пространстве. А когда нарушения происходят в продолговатом мозге, главным симптомом становится моторные нарушения.
Последствия ОНМК в других локациях:
-
Ствол мозга — нарушение движений глазных яблок, потеря слуха, проблемы с глотанием и речью, онемение лица.
-
Вертебробазилярный бассейн — резкое головокружение, дискомфорт или боль в затылочной области, двоение в глазах, шаткость походки, выпадение участков зрения, невозможность нормально говорить и глотать.
-
Бассейн внутренней сонной артерии — слабость или паралич мышц на другой стороне лица и тела, снижение чувствительности, нарушения речи, ухудшение зрения в одном глазу.
Признаки ХНМК не так заметны. Особенно на первых этапах, когда их легко оправдать усталостью, плохим настроением или высокой занятостью. Посмотрите, как нарастает ком проблем в этом случае:
По утрам человек просыпается уставшим. Ему не удается выспаться, даже если вся ночь проведена в постели. Возникают жалобы на плохое самочувствие без конкретных симптомов. Появляются вспышки раздражительности и агрессии, снижается работоспособность. Могут беспокоить мигрени и небольшие расстройства памяти.
Характеризуется более серьезными изменениями. Походка становится неуверенной, возникают сложности с концентрацией внимания. Человек начинает забывать события недавнего прошлого, жалуется на постоянный шум в ушах и сонливость. Реакции замедляются, возможны подавленное настроение и признаки депрессии.
Память утрачивается частично или полностью — пациент перестает узнавать даже самых близких людей. Иногда наблюдается дрожь в руках и ногах. Больной теряет способность самостоятельно передвигаться, а его речь становится спутанной.
Бывает, что человек чувствует слабость в руках и ногах, тошноту и головную боль в течение короткого периода — от нескольких часов до суток. Этот набор может быть признаком преходящего (временного) НМК. Подтвердить или опровергнуть предположение может только врач после диагностики.
В целях диагностики проводят ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, позволяющее оценить их проходимость и скорость кровотока. Увидеть ситуацию более детально помогают контрастная ангиография, флебография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Иногда используют транскраниальную допплерометрию для анализа движения крови внутри черепа.
Дополнительно врач может назначить общий анализ крови или биохимический с определением уровня гематокрита и липидов, осмотр глазного дна, а также проверить состояние слуха, обоняния, вкусовых рецепторов и работу вестибулярного аппарата.
Лечение зависит от характера нарушения. Вот его основные аспекты при острых и хронических НМК.
ОНМК
В таких ситуациях счет идет на минуты. Задача больного и его близких — как можно быстрее вызвать скорую помощь.
Клинические рекомендации при ОНМК включают поддержку дыхания, работы сердца и сознания пациента. Госпитализировать должны в специализированное отделение, где есть оборудование для обследования и экстренной терапии.
По приезде в медицинский центр проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы понять, какой именно инсульт произошел — ишемический или геморрагический.
При ишемическом основная задача — как можно быстрее запустить кровоток. Для этого применяют лекарства, растворяющие тромбы, или устраняют закупорку хирургическим путем.
При геморрагическом набор действий другой. Доктора останавливают кровотечение, удаляют гематому, клипируют аневризму, снижают внутричерепное давление и при необходимости поддерживают нервные клетки неврологическими препаратами. Возможно применение мочегонных средств для снятия отека.
ХНМК
Здесь в основу лечения входят три направления:
-
Коррекция рациона. Питание должно помогать снижать уровень холестерина и нормализовать обмен жиров. Обычно рекомендуют ограничить мясо, колбасы и продукты с животными жирами, добавить больше овощей, зелени и кисломолочных продуктов.
-
Активность в повседневной жизни. Регулярные движения улучшают кровоток и поддерживают сосуды в тонусе.
-
Контроль массы тела. Обычно достаточно правильного питания и физической нагрузки, но при выраженном лишнем весе может потребоваться помощь эндокринолога.
Решить, как улучшить состояние сосудов головного мозга, докторам помогают симптомы. В зависимости от их набора дополнительно назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.
Выполняйте зарядку, уделяйте время прогулкам, плаванию, легким физическим упражнениям, которые можно с осторожностью увеличивать под контролем грамотного тренера и врача. Закаляйтесь — повышайте эластичность сосудов с помощью, например, контрастного душа.
Регулярно измеряйте артериальное давление. Его повышение или падение не всегда ощутимо.
Откажитесь от алкоголя и курения, так как улучшить мозговое кровообращение без этого не получится.
Держите под контролем хронические болезни, чтобы вовремя корректировать лечение.
Больше о вредных привычках и о том, как от них избавиться, читайте в нашей статье: 8 мифов и фактов о курении и способах бросить курить.
Среди препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга, доктора часто выбирают фенотропил, церегамон, винпоцетин, циннаризин. Однако самостоятельно назначать себе подобные средства нельзя. У них и им подобных всегда есть противопоказания. Например, гиперчувствительность к действующему веществу, перенесенные ранее панические атаки или тяжелое течение артериальной гипертонии.
Нарушения мозгового кровообращения бывают острыми и хроническими. И это всегда проблемы с сосудами.
Острые состояния обычно заметны и требуют немедленной медицинской помощи. Хронические развиваются постепенно.
Поддержать сосуды можно, отказавшись от курения и спиртного, обеспечив себе полноценное питание и адекватную физическую нагрузку.
