Рахит — серьезное заболевание. Из-за него происходит размягчение и деформация костей в период роста. Однако врачи хорошо знают причины и симптомы болезни, успешно проводят диагностику и лечение. Профилактика тоже давно известна.
В статье подробно рассказываем про рахит у детей: что это, как проявляется и лечится. Приводим клинические рекомендации по предупреждению заболевания.
При рахите в организме не хватает веществ, отвечающих за прочность костной ткани и правильный рост скелета. В первую очередь страдает обмен кальция и фосфора. Эти минералы — главный строительный материал костей, и если их мало или они плохо усваиваются, кости становятся мягкими и легко деформируются.
У малышей искажается форма черепа, грудной клетки и конечностей. Появляются характерные утолщения в области ребер, которые называют рахитическими четками.
К сожалению, изменения происходят не только в скелете. Так как кальций участвует в работе мышц и нервной системы, у ребенка снижается тонус, появляются слабость и раздражительность. В тяжелых случаях нарушаются рост зубов и формирование прикуса.
Чаще всего рахит поражает детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет — во время самого быстрого развития и роста организма.
Главная причина развития рахита у детей связана с недостатком витамина D. Этот витамин особенный — он работает как регулятор обмена кальция и фосфора. Когда его мало, организм не может полноценно усваивать минералы из пищи, и кости начинают формироваться неправильно.
Витамин D человек получает двумя путями:
У малышей нехватка чаще всего возникает именно из-за недостаточного пребывания на солнце. Особенно если они живут в северных регионах или много времени проводят в помещении.
Но дело не только в солнце. Вот еще несколько причин:
У смуглых людей синтез витамина D идет медленнее, так как темный пигмент меланин активно поглощает ультрафиолет.
Наблюдаются у новорожденных, если в рационе мамы во время беременности не хватало кальция и витамина D.
Когда костная ткань активно развивается, потребность в кальции и витамине D резко возрастает. Если поступления этих веществ недостаточно, формируется дисбаланс.
Витамин D активируется в печени и почках. Когда эти органы функционируют не так, как нужно, полезное вещество не превращается в активную форму. Даже при нормальном количестве витамина D в крови ребенок может испытывать его функциональный дефицит.
Еще одна причина — сбои в работе кишечника. Для усвоения кальция и витамина D важно, чтобы пища правильно переваривалась и усваивалась. Хронические кишечные расстройства, непереносимость некоторых продуктов, а также нехватка ферментов могут мешать процессу.
Признаки рахита у детей проявляются постепенно и касаются сразу нескольких систем организма.
Характеризуется изменениями в поведении. Ребенок становится более капризным, плохо спит, часто просыпается, иногда вздрагивает во сне. Родители отмечают, что малыш быстрее устает.
В это же время появляется повышенная потливость, особенно во время кормления или сна. Пот нередко имеет кислый запах и может вызывать раздражение кожи на затылке, из-за чего волосы в этой зоне начинают истончаться и выпадать.
Дальше к первичным симптомам присоединяются более серьезные проявления. Под ребрами образуется дугообразная впадина, известная под названием Гаррисонова борозда. Кости становятся мягкими, это отражается на форме головы: затылок уплощается, появляется асимметрия черепа, увеличиваются лобные бугры (олимпийский лоб). Родничок закрывается медленнее, чем положено.
С течением времени становятся заметны изменения в конечностях. Ноги могут искривляться — чаще в форме буквы О или Х. Запястья и голеностопы утолщаются, образуются так называемые браслеты. Эти признаки связаны с тем, что кости остаются мягкими и поддаются деформации под нагрузкой.
Мышечная система тоже страдает. Ребенок дольше учится держать голову, садиться или вставать, его движения могут казаться замедленными.
У некоторых детей позже формируются навыки речи и координации. На зубах формируется очень тонкий слой эмали, что в дальнейшем повышает риск кариеса.
Диагностика рахита у детей строится на комплексном подходе, так как болезнь затрагивает костную, мышечную и нервную системы. Врач оценивает общее состояние ребенка, результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований.
Педиатр обращает внимание на форму головы, грудной клетки, конечностей, а также на то, насколько развиты мускулатура и координация движений.
Необходим для определения уровня кальция и фосфора. Также в ходе этого анализа проверяют щелочную фосфатазу — фермент, который резко повышается при неправильном формировании костной ткани. Дополнительно оценивают концентрацию витамина D, чтобы понять, хватает ли его организму.
Моча тоже может дать важные сведения. В ней ищут фосфаты — соли фосфора, которые выводятся в избыточном количестве, если организм не усваивает минералы.
Для уточнения картины врач назначает рентгенологическое исследование костной ткани. На снимках можно заметить расширение и неравномерность зон роста — это участки, где формируется новая костная ткань. При рахите они изменяются первыми, поэтому рентген позволяет определить болезнь даже на раннем этапе.
В некоторых случаях используют дополнительные методы. Например, ультразвуковое исследование для оценки состояния внутренних органов, участвующих в обмене витамина D, или компьютерную томографию для детальной информации о структуре костей.
Лечение направлено на восстановление нормального обмена кальция и фосфора и минерализацию костной ткани. Основное средство — витамин D. Его назначают в индивидуальной дозировке после анализов и выпускают в форме капель или раствора, что удобно для младенцев.
Важным дополнением становятся препараты кальция. При совместном приеме с витамином D их действие усиливается. Врач может назначить комплекс, содержащий только кальций, или рекомендовать совместный прием с фосфором — это зависит от формы заболевания. Лечить ребенка самостоятельно без консультации с педиатром опасно.
Лечение не ограничивается только лекарствами. Большое значение имеет питание. В рацион ребенка рекомендуют включать источники кальция (молочные продукты, рыба) и белка (мясо, яйца) — он необходим для роста мышц и тканей.
Если ребенок еще получает грудное молоко, корректируется и питание матери.
Особая роль отводится физической активности. Массаж и гимнастика помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение и стимулировать рост костей. Для малышей это простые упражнения: сгибания и разгибания ручек и ножек, перекатывания со спинки на животик, упражнения для развития спины. Врач или инструктор по лечебной физкультуре подбирает комплекс в зависимости от состояния ребенка.
При тяжелом течении рахита требуется стационарное лечение, где доктора могут контролировать дозировки препаратов, отслеживать реакцию и динамику. Там же назначают курсы физиотерапии. Например, солевые или хвойные ванны, которые способствуют расслаблению мышц и улучшению обмена веществ.
Профилактика рахита у детей — это регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание матери при грудном вскармливании или использование детских смесей с витамином D и минералами при искусственном.
Что еще:
-
своевременное введение прикорма — овощей, каш, мяса, рыбы;
-
прием витамина D в каплях по рекомендации врача.
Полезны ежедневная гимнастика и массаж для укрепления мышц, улучшения кровообращения и стимуляции роста костей. А также активные игры, которые помогают повышать общий тонус и укреплять иммунитет.
Рахит связан с нехваткой витамина D и приводит к деформации костей. Лечение и профилактика основаны на полноценном питании, пребывании на свежем воздухе, физической активности, приеме монопрепаратов и специальных комплексов.
