Вы задумывались, почему для заядлого курильщика не закурить сигарету — все равно, что лишиться кислорода? Причина кроется в симптомах отмены. Типичные признаки — сильное желание закурить, раздражительность, повышенный аппетит, головная боль, головокружение, проблемы с концентрацией внимания и другие жалобы — возникают, когда человек пытается бросить курить и концентрация никотина в его крови резко снижается1. С помощью никотин-заместительной терапии (НЗТ) эти неприятные симптомы не беспокоят, тем самым облегчая отказ от курения2.
При НЗТ никотин:
- попадает в организм в строго выверенной дозе, поэтому приятных ощущений, как при курении, не возникает3;
- поступает в головной мозг без пиков, медленнее, чем при вдыхании табачного дыма4;
- насыщает никотиновые рецепторы в головном мозге, в результате чего желание закурить уменьшается, а число никотиновых рецепторов постепенно возвращается к норме2.
Через какое-то время дозу НЗТ уменьшают, организм учится обходиться меньшим количеством никотина вплоть до момента, когда потребность в никотине исчезнет и можно будет прекратить применение НЗТ5-8.
Идея НЗТ принадлежит шведскому химику Уве Ферно, который занимался проблемой зависимости от табака1. В 60-х годах прошлого века считалось, что курение — чисто психологическая зависимость и нужно все усилия направить на ее преодоление. Но Ферно выяснил, что есть еще физический компонент зависимости и связан он с никотином — если уровень никотина в крови снижается, курильщик испытывает мучительные симптомы1. Когда человек отказывается от сигарет, в его крови нужно поддерживать уровень никотина, чтобы смягчить проявления синдрома отмены. Тогда будет легче справиться и с психологической зависимостью1. Ферно проделал огромную работу, он разработал научно-обоснованный способ доставки никотина в кровь — так родилась никотин-заместительная терапия. А ее первой лекарственной формой стала жевательная резинка1.
Эффективность и безопасность НЗТ изучались на протяжении сорока лет в более чем 150 клинических исследованиях, в которые в общей сложности были вовлечены более пятидесяти тысяч пациентов. Поэтому НЗТ по праву считается самой изученной терапией табачной зависимости9.
НЗТ может помочь, если вы хотите сразу отказаться от сигарет, либо ставите перед собой цель — курить меньше. Также НЗТ подходит тем, кому важно не курить только в определенных ситуациях1.
На территории Российской Федерации доступно несколько лекарственных форм НЗТ6. Спрей дозированный для слизистой оболочки полости рта, жевательная резинка или таблетки для рассасывания облегчают сиюминутное желание закурить5-7. Чтобы поддерживать уровень никотина в крови в течение 16 часов, есть трансдермальный пластырь8. Его можно комбинировать с одной из остальных лекарственных форм НЗТ8. Такая комбинированная терапия рекомендована, если табачная зависимость выражена, а вы выкуриваете за день более 20 сигарет8. На комбинированную терапию можно перейти, когда лечение одним препаратом НЗТ (монотерапия) не дает желаемого результата, то есть тяга к курению продолжает вас беспокоить8.
НЗТ следует применять в течение трех-шести месяцев. Можете начать ее сразу после того, как перестали курить10. Такой подход для вас сложен? Попробуйте заменить часть сигарет препаратами НЗТ, но делайте это не дольше 6 недель, затем нужно будет перейти полностью на НЗТ10.
Подробное описание плана лечения смотрите в инструкции по медицинскому применению препаратов НЗТ.
Список литературы:
1. Кельин, Л. Л., Мучник Ю. Л., Прусс. М. С Как самостоятельно избавиться от курения. 2-е изд. – СПб. : Нева, 2003. — 128 с.
2. Рекомендации по лечению табачной зависимости ENSP (Европейская сеть по профилактике курения и распространения табака) . 2021 — 200 c.
3. Sandhu A, Hosseini SA, Saadabadi A. Nicotine. In: Stat Pearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; February 12, 2023.
4. Quit smoking medicines are much safer than smoking https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/quit-smoking/quit-smoking-medications/3-reasons-to-use-medicines-when-you-quit/quit-medicines-are-safer-than-smoking/index.html (дата обращения: 15.08.2023, режим доступа — свободный).
5. Инструкция по применению Никоретте® спрей для для слизистой оболочки полости рта дозированный
6. Инструкция по применению препарата Никоретте® таблетки для рассасывания // Рег.номер ЛП-006359
7. Инструкция по применению препарата Никоретте® жевательная резинка// Рег.номер ЛСР-004064/09
8. Инструкция по применению Никоретте® пластырь трансдермальный // Рег. номер ЛП-001122
9. Хартманн-Бойс Дж. с соавт. Никотинзаместительная терапия в сравнении с контролем в отказе от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров 2018, Issue 5. Art. No.: CD000146.
10. Клинические рекомендации. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. 2018 — 53 с.
