Каждая попытка бросить курить делает вас на шаг ближе к цели преодолеть зависимость от табака. В процессе отказа от сигарет люди сталкиваются с некоторыми общими проблемами, решают их по-своему, из-за чего вокруг борьбы с табакокурением формируется множество мифов. Некоторые звучат настолько убедительно, что люди не сомневаются в их правдивости. Давайте разберем несколько таких лжеутверждений и узнаем, как на самом деле обстоит дело.
Курение вызывает табачную зависимость, которая имеет все черты хронического заболевания и признано таковым1. Когда человек бросает курить, то лишает головной мозг никотина, который раньше постоянно поступал с каждой выкуренной сигаретой и насыщал никотиновые рецепторы1. Без никотина эти рецепторы оказываются пустыми, а требование их заполнить ощущается в виде сильного желания закурить1. Вместе с этим могут возникать проблемы со сном, плохое настроение, трудности с концентрацией внимания, беспокойство и другие симптомы. Так проявляется синдром отмены2.
|
Вывод: Табакокурение — это хроническое заболевание1. У него есть четкие причины, симптомы и методы лечения.
|
Обычно чем дольше и больше человек курит, чем труднее ему прекратить это делать, потому что длительное и постоянное курение вызывает табачную зависимость1. Но даже когда эта зависимость выражена очень сильно, от нее можно избавиться при грамотном подходе3. Если вы хотите бросить курить, но не знаете, с чего начать, можете проконсультироваться со специалистом.
|
Вывод: Человек может отказаться от сигарет при наличии желания. В этом плане нет ограничений по возрасту или стажу табакокурения.
|
Некоторые бросают курить, приложив немного волевого усилия и мотивируя себя. Мотивация действительно очень важна, но, согласно статистике, из тех, кто совершает попытки бросить курить, надеясь только на свою силу воли, лишь 3-5% удается продержаться без табакокурения в течение шести-двенадцати месяцев4. Как видите, процент небольшой.
В целом только при помощи силы воли прекращают курение люди со слабой степенью зависимости2. Чем тяжелее зависимость от сигарет, тем более выражены могут быть симптомы отмены, возникающие сразу, как только человек отказывается курить20. Эти симптомы мешают продержаться без сигарет от трех до шести месяцев — примерно столько времени необходимо, чтобы в головном мозге восстановился нормальный уровень никотиновых рецепторов и сильное желание закурить перестало беспокоить3.
|
Вывод: Не все курильщики могут прекратить табакокурение, прилагая только волевое усилие и меняя свои привычки2,20. Если зависимость от сигарет среднетяжелая или тяжелая, вероятно, потребуется несколько методов лечения — поведенческая терапия и фармакотерапия, которая может включать никотин-заместительную терапию (НЗТ)1.
|
Никотин-заместительная терапия при правильном применении помогает преодолеть табачную зависимость. В начале терапии препаратами НЗТ заменяют сигареты — полностью или частично. Затем дозу НЗТ постепенно уменьшают, приучая организм к более низкой дозе никотина вплоть до его полной отмены1,3,5. Длительность лечения составляет минимум 3-6 месяцев, но некоторым курильщикам необходимо больше времени, чтобы справиться с табачной зависимостью, иногда для этого требуется до 12 месяцев3.
|
Вывод: Дозы никотина в препаратах НЗТ недостаточно, чтобы вызвать или поддерживать табачную зависимость6,21. К тому же никотин из препаратов НЗТ поступает в организм без пиков, в отличие от выкуривания сигарет, когда в головном мозге уровень никотина повышается резко и вызывает чувство удовлетворения6. Цель такого лечения — постепенно приучить организм обходиться и без сигарет, и без препаратов НЗТ7-10.
|
Основную опасность для здоровья представляют продукты сгорания, которые образуются в процессе тления сигареты2. Их насчитывается около 4 тысяч и все они поступают в ваш организм, отравляя его2. Сам никотин не вызывает злокачественных новообразований и болезней легких, как это происходит под влиянием некоторых продуктов тления сигареты11. Препараты НЗТ содержат только никотин, причем в строго выверенных терапевтических дозировках7-10. Этого количества достаточно, чтобы человек, использующий НЗТ, не испытывал сильного желания закурить и других симптомов отмены7-10.
|
Вывод: Препараты НЗТ доставляют никотин в головной мозг без «сопровождения» вредных компонентов табачного дыма11.
|
В России зарегистрированы четыре лекарственные формы НЗТ3: три с краткосрочным действием — это спрей для слизистой оболочки полости рта, жевательные резинки и таблетки для рассасывания; одна с длительным действием — трансдермальный пластырь12. У каждого есть свои преимущества. Вы можете попробовать лекарственные формы по очереди, чтобы определиться, какой лучше подходит вам.
Те, кому трудно контролировать тягу к курению только с помощью одной лекарственной формы, могут комбинировать с трансдермальным пластырем жевательную резинку, спрей для слизистой оболочки полости рта или таблетки для рассасывания10.
|
Вывод: Курильщик может выбрать удобную для себя лекарственную форму НЗТ. Если вам нужна помощь в подборе, можете обратиться к специалисту.
|
Нередко перестать курить сразу не под силам человеку, и он предпринимает попытки постепенно выкуривать меньше сигарет. Некоторые даже переходят на так называемые «легкие сигареты». На субъективный взгляд потребителя, они менее опасны. Но если вы осознаете, насколько вредны компоненты табачного дыма, то должны понимать всю абсурдность наименования «легкие сигареты».
Пусть вас не вводит в заблуждение и то, что никотина в них меньше. Даже это количество в сигаретах достаточно высокое, чтобы воздействовать на мозг и вызвать такую же зависимость от табака, как и «тяжелые сигареты»13. Также стоит произвести простой подсчет: сколько «легких» сигарет вы выкуриваете? Может оказаться, что вместо 5 «тяжелых» вы выкуриваете 10 «легких» сигарет за день, по сути, получая ту же дозу никотина.
|
Вывод: «Легкие сигареты» — это такой же табачный продукт, как и условно «тяжелые» сигареты13. При их сгорании тоже образуются вредные компоненты дыма и они не менее опасны даже в немного меньшей концентрации. Кроме того, «легкие сигареты» также вызывают и поддерживают вашу зависимость от табакокурения, а не избавляют от нее13.
|
Крайне неприятные симптомы отмены, конечно, изматывают человека и создают некую стрессовую ситуацию. Поэтому может даже промелькнуть мысль, что лучше продолжать курить, чем подвергать себя такому эмоциональному и физическому напряжению. Но вот, что нужно понять: «ломка», которую испытывает организм при отказе сигарет — временное явление. Тяга к курению ослабевает по мере того, как вы привыкаете жить без очередной затяжки14.
А если продолжать выкуривать одну сигарету за другой, то вы подвергаете свое здоровье риску. Вот лишь некоторые последствия табакокурения:
- за один год легкие курильщика пропускают примерно один килограмм табачных смол15;
- более 50 компонентов сигаретного дыма может вызвать злокачественное новообразование2;
- повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний16;
- ухудшается мужская потенция17;
если курит 1 член семьи, то «курят» и все остальные — пассивное курение не менее опасно для здоровья18.
|
Вывод: Вред, причиняемый сигаретным дымом, несравнимо более значим, чем временный дискомфорт, испытываемый, когда вы прекращаете курить. Тем более, что современная медицина предлагает облегчить симптомы отмены с помощью НЗТ.
|
И в заключение отметим, что НЗТ — самая изученная в мире терапия зависимости от табака. Ее эффективность и безопасность были изучены на протяжении сорока лет в более 150 клинических исследованиях, в которых в общей сложности было вовлечено более 50 000 пациентов19.
Начните отказ от сигарет сейчас.
Список литературы:
-
- Прекращение потребления табака и лечение табачной зависимости. Научно обоснованные рекомендации под редакцией профессора А.К. Дёмина. Издание Российской ассоциации общественного здоровья, 2013. — 244 с.
- О.А. Суховская. Практический алгоритм по отказу от курения табака. Практическая пульмонология. № 2. 2018. с. 30-32
- Клинические рекомендации. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. 2018. 53 с.
- По данным клинических исследований John R. Hughes, Josue Keely & Shelly Naud. Форма кривой рецидива и долгосрочной абстиненции среди не получавших лечение курильщиков. 2004 Society for the Study of Addiction
- Кельин, Л. Л., Мучник Ю. Л., Прусс. М. С Как самостоятельно избавиться от курения. 2-е изд. – СПб. : Нева, 2003. — 128 с.
- ENSP Tobacco Dependence Treatment Guidelines 2021. Руководство ENSP по лечению табачной зависимости http://ensp.network/ensp-tdt-guidelines/.
- Инструкция по применению Никоретте® пластырь трансдермальный // Рег. номер ЛП-001122 // ГРЛС ВФ. - URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eddf1f8b-38ab-494d-98b1-9dd164f3f633&t= (дата обращения: 07.09.2023, режим доступа — свободный).
- Инструкция по применению препарата Никоретте® таблетки для рассасывания // Рег.номер ЛП-006359 // ГРЛС ВФ. - URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=02017d53-afd2-4f83-b8d3-1d3ecb1f4f1f&t= (дата обращения: 07.09.2023, режим доступа — свободный).
- Инструкция по применению Никоретте® спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный // Рег. номер ЛП-002890 // ГРЛС ВФ. - URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (дата обращения: 07.09.2023, режим доступа — свободный).
- Инструкция по применению препарата Никоретте® жевательная резинка// Рег.номер ЛСР-004064/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1d2f6c97-244d-4984-99c8-ab1ca3c12218&t= (дата обращения: 07.09.2023, режим доступа — свободный).
- Quit smoking medicines are much safer than smoking https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/quit-smoking/quit-smoking-medications/3-reasons-to-use-medicines-when-you-quit/quit-medicines-are-safer-than-smoking/index.html (дата обращения: 07.09.2023, режим доступа — свободный).
- Как использовать средства для лечения табачной зависимости. Карманное руководство. https://nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/smoke/nrt-toolkit-pocket-guide-ru.pdf (дата обращения: 07.09.2023, режим доступа — свободный).
- Учебно-методическое пособие под ред. В.В. Горбаня. Табакокурение. Профилактика и помощь в отказе от табачной зависимости. Алкоголь: метаболические мишени воздействия. Возможности профилактики.Краснодар, КубГМУ, 2015. 53 с.
- Ногеров А. Р., Матвеева Н. Н. К проблеме современного общества — табакокурения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2013. - Т. - № 7. - С. 1019-102.
- Вредные привычки и их влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Лобжанидзе Б. Д., Луговская А. Ю. Приоритетные научные направления: от теории к практике. 2014. № 14. С. 57-63.
- Rita C Totes , Fernando S Carneiro, Anthony J Lee, Cigarette smoking and erectile dysfunction: focus on NO bioavailability and ROS generation // J Sex Med 2008 Jun;5(6):1284-95. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.00804.x.
- Дзюбайло, А. В. Роль активного и пассивного курения в формировании показателей здоровья общества. 2015. 48 с.
- По данным клинических исследований: John R. Hughes, Josue Keely & Shelly Naud. Форма кривой рецидива и долгосрочной абстиненции среди не получавших лечение курильщиков. 2004 Society for the Study of Addiction.
- О. В. Вихирева, С. А. Шальнова, А. Д. Деев. Лечение табачной зависимости с помощью никотинозаместительной терапии как один из методов снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии / 2005. — №1. — С. 24-30.
