Аденовирусная инфекция легко передается, проявляется в различных формах и часто вызывает вспышки заболеваний в коллективах, что делает ее серьезной проблемой для общества и медицины. Важно вовремя снимать симптомы и не допускать развития вторичных бактериальных инфекций.
Лабораторная диагностика позволяет установить тип возбудителя. Если появились признаки, похожие на аденовирусную инфекцию, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы получить правильные назначения и избежать неприятных последствий заболевания.
Аденовирусы представляют собой большое семейство ДНК-содержащих вирусов, включающее множество серотипов. Они отличаются высокой устойчивостью во внешней среде и способны длительно сохраняться на поверхностях и в воде, переносят низкие температуры и высушивание.
Эти патогены поражают слизистые оболочки различных органов, вызывая широкий спектр клинических проявлений, от банальной простуды до тяжелых поражений дыхательной системы, глаз и кишечника. Инфекция не имеет выраженной сезонности и регистрируется круглогодично.
Вирус чрезвычайно заразен. Основные пути передачи:
- воздушно-капельный – при разговоре, чихании;
- фекально-оральный – через загрязненные руки, питьевую воду, пищу, предметы обихода;
- контактный – через инфицированные выделения (например, при конъюнктивите).
Возможна передача через воду в плохо хлорированных бассейнах и открытых водоемах.
Клинические проявления аденовирусной инфекции формируются вследствие разрушительного действия вируса на клетки и развития воспалительного ответа. Инкубационный период занимает от двух до двенадцати суток. Как выглядит общая картина заболевания?
Как понять, что это аденовирус
Предположить, что это именно аденовирус стал причиной заболевания, позволяет сочетание респираторных симптомов (насморк, кашель, боль в горле) с поражением глаз (конъюнктивит), особенно если оно развивается с первых дней болезни.
Также должны насторожить длительная, волнообразная лихорадка и наличие кишечных расстройств. Однако точная диагностика возможна только лабораторными методами. Чем отличаются симптомы у взрослых и детей?
Признаки у детей
Дети, особенно раннего возраста, переносят инфекцию тяжелее. Характерно сочетание симптомов: лихорадка (до 38–39°C, может сохраняться до 5–7 дней), выраженный ринит с обильным серозным отделяемым, боль в горле, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.
Часто развивается аденовирусный конъюнктивит (слезотечение, резь, отек век). Нередко наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ: диарея, абдоминальные боли, особенно у малышей. Возможно осложненное течение с развитием бронхита, пневмонии или крупа.
Признаки у взрослых
У взрослых вирусная инфекция чаще протекает в более легкой форме, напоминая простуду: умеренная лихорадка, слабость, головная боль, насморк, першение в горле. Однако возможны и более тяжелые проявления:
- фарингоконъюнктивальная лихорадка, для которой характерны воспаление глотки и конъюнктив, температура;
- эпидемический кератоконъюнктивит (поражение роговицы), который отличается высокой степенью заразности.
Отличия от других вирусов
От гриппа аденовирус отличает менее выраженная интоксикация, но более длительная лихорадка, частое поражение конъюнктивы и лимфоидной ткани. От риновирусной инфекции – более тяжелое и продолжительное течение. От ротавирусной – наличие катаральных явлений и конъюнктивита на фоне кишечного синдрома.
Для выявления возбудителя используются:
- ПЦР-анализ (мазки из носа, зева, конъюнктивы, кал), обладающий максимальной чувствительностью и специфичностью;
- иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антигенов вируса;
- реже – серологические методы для выявления антител в парных сыворотках, что важно для диагностики в динамике.
Вирусологический метод (культивирование) сложен и применяется редко.
Как лечить аденовирусную инфекцию? Специфической противовирусной терапии против аденовирусов нет. Лечение носит симптоматический и поддерживающий характер. Обязателен домашний режим с изоляцией пациента на весь период острых проявлений.
Рекомендуется механически и химически щадящее питание, богатое витаминами, обильное питье (вода, морсы, компоты, регидратационные растворы) для коррекции потерь жидкости с потом и при диарее.
Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома (головная и мышечная боль) применяют анальгетики (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) в возрастных дозировках. Важно избегать использования ацетилсалициловой кислоты у детей из-за риска развития синдрома Рея.
Заложенность носа облегчают сосудосуживающими каплями (назальными деконгестантами), курс которых не должен превышать 5–7 дней для предупреждения медикаментозного ринита. Эффективны также полоскания горла растворами антисептиков, применение местных противовоспалительных спреев.
Терапия аденовирусного конъюнктивита или кератоконъюнктивита требует особого внимания: назначаются промывания глаз стерильными растворами, применение капель на основе интерферона или с антисептическим действием.
При выраженном отеке и воспалении по рекомендации офтальмолога могут использоваться капли с кортикостероидами, а для профилактики вторичной бактериальной инфекции – мази с антибиотиками (например, тетрациклиновая). Самолечение при поражении глаз недопустимо.
При развитии бронхита с обструктивным компонентом или ларингита в схему лечения включают ингаляции через небулайзер с бронхолитическими препаратами и муколитиками для улучшения отхождения мокроты. Противокашлевые средства центрального действия используются при мучительном сухом кашле.
Системные антибактериальные препараты при неосложненной аденовирусной инфекции не требуются, так как они не действуют на вирусы. Их назначение оправдано исключительно при появлении бактериального осложнения (гнойного отита, синусита, пневмонии), подтвержденного лабораторными анализами. Применение иммуномодуляторов и индукторов интерферона остается на усмотрение врача.
Госпитализация в стационар показана при тяжелом течении болезни с выраженной интоксикацией и обезвоживанием, развитии осложнений (пневмония, менингит, выраженный кератит), а также детям раннего возраста и пациентам с тяжелыми сопутствующими хроническими патологиями. В условиях стационара может проводиться инфузионная терапия для снятия интоксикации и коррекции водно-электролитного баланса.
Острая фаза заболевания длится обычно 5–7 дней, но некоторые симптомы (ринит, кашель) могут сохраняться до 10–14 дней. Конъюнктивит при адекватном лечении проходит за 5–7 дней, кератоконъюнктивит – за несколько недель.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. После перенесенной инфекции формируется типоспецифический иммунитет, но из-за множества серотипов возможно повторное заражение другим видом аденовируса.
Осложнения – пневмония, отит, синусит, обострение хронических болезней – чаще развиваются у детей, пожилых людей и лиц с иммунодефицитами.
Вирус длительно сохраняется на поверхностях, поэтому регулярное и тщательное мытье рук с мылом в течение не менее 30 секунд, особенно после посещения общественных мест, транспорта, перед едой и после контакта с любыми предметами общего пользования, является обязательной процедурой. При отсутствии доступа к воде и мылу необходимо использовать кожные антисептики на основе спирта.
Заболевший человек должен быть освобожден от посещения работы, учебного или дошкольного учреждения на весь период клинических проявлений (в среднем, 7–10 дней). Особое внимание изоляции уделяется в стационарах, где аденовирус может вызывать внутрибольничные вспышки, и в организованных детских коллективах.
В домашних условиях пациента с признаками аденовирусной инфекции нужно разместить в отдельной комнате (если это возможно), выделить индивидуальную посуду, полотенце, постельное белье и предметы гигиены. Белье и одежду заболевшего следует стирать при температуре не ниже 60°C.
Все члены семьи на этот период должны усилить меры личной гигиены. Поскольку аденовирусы отличаются устойчивостью ко многим дезинфектантам, для обработки дверных ручек, выключателей, сантехники, гаджетов, детских игрушек необходимо применять обеззараживающие средства с противовирусной активностью.
Эффективны хлорсодержащие препараты (растворы гипохлорита натрия), некоторые кислородактивные соединения. Влажная уборка с такими средствами должна проводиться ежедневно.
Заражение часто происходит при купании в бассейнах, поскольку вирус может сохраняться даже в правильно хлорированной воде. Необходимо выбирать бассейны, где строго соблюдается санитарно-гигиенический режим, проводится регулярная смена воды и контроль ее качества. Обязательным является принятие душа с мылом до и после посещения.
Категорически запрещено купаться при наличии симптомов конъюнктивита или респираторного заболевания. Использование индивидуальных плотно прилегающих очков для плавания защищает конъюнктиву от попадания инфицированной воды.
Неспецифическая резистентность организма способствует более легкому течению болезни и снижению риска осложнений. Поддержание общего иммунитета включает сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, регулярную физическую активность и прогулки на свежем воздухе, закаливающие процедуры (воздушные и водные), соблюдение режима труда и отдыха с полноценным сном.
В сезоны эпидемий гриппа и ОРВИ рекомендуется избегать мест массового скопления людей, а при необходимости их посещения – использовать барьерные средства защиты (медицинская маска, перчатки), помня о необходимости их своевременной замены.
Аденовирусная инфекция является распространенным заболеванием с разнообразными клиническими проявлениями. Отсутствие специфического лечения делает актуальной грамотную симптоматическую терапию и, что еще важнее, строгое соблюдение профилактических мер.
Понимание путей передачи и основных признаков болезни позволяет своевременно выявить инфекцию, минимизировать контакты и предотвратить ее распространение в коллективе. При появлении симптомов обязательна консультация врача для точной диагностики и предупреждения осложнений.
