Потерю волос остро переживают и женщины, и мужчины [1]. Но во многих случаях выпадение можно остановить, если вовремя принять меры. Это правило касается и облысения при генетической предрасположенности.
Самая распространённая причина выпадения волос во всём мире — андрогенетическая алопеция (АГА) [2].
По статистике, на АГА приходится около 95% всех случаев облысения [3]. Среди представителей европеоидной расы с андрогенетической алопецией сталкиваются до 80% мужчин и до 42% женщин [1].
Андрогенетическая алопеция имеет генетическую природу. Она связана с мужским половым гормоном тестостероном (в организме женщин он тоже есть). Считается, что выпадение волос вызывает повышенная активность 5α-редуктазы. Это фермент, превращающий тестостерон в его активную форму — дигидротестостерон. Также в развитии АГА «обвиняют» повышенную чувствительность к дигидротестостерону клеток волосяных фолликулов.
Так или иначе, фолликулы постепенно уменьшаются в размерах, а фаза роста волоса сокращается. Вместо полноценных стержневых волос вырастает тонкий короткий пушок. Со временем волосы на поражённых участках вообще перестают расти [2].
Клиническая картина андрогенетической алопеции зависит от пола.
Мужчины лысеют в области лба и темени. При этом волосы на висках и затылке никогда не выпадают, а рост бороды, подмышечных и лобковых волос может даже усиливаться.
- На ранней стадии мишенью становится передняя граница роста волос.
- Затем образуются симметричные двухсторонние залысины на лбу и редеют волосы на темени.
- В дальнейшем очаги сливаются в единую лобно-теменную лысину [3].
У женщин явный очаг поредения обычно находится в центрально-теменной области. Также может уменьшаться количество волос в зоне лба и висков [3].
Андрогенетическая алопеция имеет характерную клиническую картину. Её сложно спутать с другими распространёнными разновидностями алопеции.
- При диффузной алопеции волосы выпадают равномерно по всей поверхности головы [2].
- Гнёздная алопеция начинается с небольшого очага выпадения волос на любом участке тела. Может внезапно останавливаться или продолжаться до полного облысения [2].
Однако ставить себе диагноз самостоятельно не стоит. Чтобы точно определить причину выпадения волос, нужно как можно раньше обратиться к профильному специалисту (трихологу) и начать лечение.
Да. Хотя проблема имеет генетическую природу, некоторые факторы могут её запустить или усугубить. Так, АГА часто сопровождается низким уровнем железа в организме, а также дисбалансом между другими важными микроэлементами [3].
В 1996 году исследователи Мосли и Гиббс доказали связь между андрогенетической алопецией и курением у мужчин [4]. Также влияние оказывают [1]:
- ультрафиолет;
- эмоциональный стресс;
- нарушения сна;
- лишний вес и другие факторы.
Все они негативно сказываются на течении АГА, поскольку вызывают хроническое микровоспаление и ухудшают питание волосяных фолликулов [1].
При склонности к АГА противопоказаны любые причёски с постоянным натяжением волос: тугие хвосты, афрокосички, шиньоны. Они ускоряют выпадение волос и делают процесс более интенсивным [4].
Главное — не опускать руки. АГА, как и другие виды нерубцовой алопеции, потенциально обратима. Хотя волосяной фолликул и уменьшается в размерах, стволовые клетки по-прежнему функционируют. Поэтому фолликул способен восстановиться [1]. Однако при отсутствии лечения со временем он может погибнуть безвозвратно. На его месте формируется фиброзная ткань. Поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше [5].
Существуют несколько методов медикаментозного лечения АГА.
Так, могут применяться ингибиторы 5α-редуктазы, которые уменьшают превращение тестостерона в дигидротестостерон. Другая стратегия основана на антагонистах, блокирующих андрогенные рецепторы, однако её эффективность не доказана [6]. Одним из наиболее действенных и распространённых методов лечения АГА уже много лет остаётся миноксидилсодержащая терапия [5].
Препараты миноксидила выпускаются в различных формах, в частности, в форме пены [7]. Её необходимо наносить непосредственно на участки выпадения волос. Под действием миноксидила чувствительные к дигидротестостерону волосяные фолликулы перестают уменьшаться в размерах, нормализуется их цикл. Фаза активного роста продлевается настолько, что пушок снова становится стержневыми волосами нормального диаметра и длины [5].
При использовании миноксидила ключевую роль играют последовательность и готовность к продолжительному лечению. Мгновенного эффекта ждать не стоит. Первоначальные результаты наступают через 4–6 месяцев после начала терапии. Стабилизация роста волос происходит через 12 месяцев и сохраняется при условии регулярного применения препарата. Если же прекратить применение, через 4–6 месяцев наступит повторное облысение, и волосы вернутся к состоянию на момент начала терапии [5].
Миноксидил был впервые синтезирован более 30 лет назад. На сегодня он считается одним из наиболее эффективных средств в лечении андрогенетической алопеции [5].
Список источников
- Карасёв Е. А., Лунькова А. С. Новое в топической терапии андрогенетической алопеции // Проблемы науки. 2019. №11 (47).
- Уход за волосами в практике косметолога и трихолога. Под общей редакцией Эрнандес Е. И., Раханской Е. М. М.: ООО ТД «Косметика и медицина», 2020.
- Сербина И. М. Современные представления об андрогенетической алопеции // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2010. №1-2.
- Трюб Р. М. Сложный пациент трихолога: руководство по лечению алопеций и сопутствующих заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Олисова О. Ю., Гостроверхова И. П. Миноксидил в практике врача-трихолога // Медицинский совет. 2018. №6.
- Тости А., Аз-Сигал Д., Пирмез Р. Лечение волос и кожи головы: практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Государственный реестр лекарственных средств // URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4812d256-a43f-4efd-9a79-721fe3cfdd81 (дата обращения 01.09.2023).
