31 января 2020

Антибиотики. Популярные вопросы

Мы запускаем цикл статей про антибиотики, в которых отвечаем на самые актуальные вопросы, связанные с ними. В первой публикации поговорим: • о тех, кому противомикробные препараты обязаны своим появлением, • об основных типах антибиотиков, • о ключевых исследованиях, которые помогут выбрать антибиотик. Кто открыл? Создателем противомикробных препаратов считается британский микробиолог сер Александр Флеминг. Он открыл лизоцим (фермент, разрушающий стенки бактерий) и впервые выделил пенициллин из плесневых грибов Penicilliumnotatum – исторически первый антибиотик (1928). Однако полученный экстракт не отличался стабильностью. Лишь в 1940 году американским ученым Говарду Флори (H. W. Flory) и Эрнсту Чейну (E. B. Chain) удалось выделить пенициллин в очищенном виде, пригодном для терапевтических целей. В 1945 году все трое были удостоены Нобелевской премии. В России пенициллин (крустозин ВИЭМ) появился в 1942 году благодаря выдающемуся советскому микробиологу и эпидемиологу Зинаиде Виссарионовне Ермольевой. Она также активно участвовала в организации промышленного производства крустозина в СССР и вела работу по борьбе с эпидемией холеры в осажденном Сталинграде. Во время Великой Отечественной войны препарат спас тысячи солдатских жизней. А с подачи Говарда Флори, который был восхищен работой советской коллеги, за Зинаидой Ермольевой прочно закрепилось прозвище «Госпожа Пенициллин». Какие антибиотики бывают? Антибактериальные препараты представляют самую многочисленную группу лекарственных средств. Существует несколько классификаций антибиотиков, одна из которых характеризует их по спектру действия (на какие бактерии действуют). 1.Антибиотики узкого спектра действия (АУСД) – действуют «прицельно» и реже вызывают побочные эффекты, и их назначение оправдано для детей. 2.Антибиотики широкого спектра действия (АШСД) – более универсальны. Обычно их прописывают, когда есть подозрение на наличие бактериальной инфекции и требуется безотлагательное лечение, а результаты анализов на выявление возбудителя болезни отсутствуют. Есть также антибиотики резерва (колистин, некоторые цефалоспорины). Они нужны для лечения жизнеугрожающих инфекций, когда к традиционным антибактериальным препаратам развивается устойчивость. Медики прописывают их крайне редко в силу высокой токсичности. Что такое бактерицидное и бактериостатическое действие? Противомикробные препараты могут вызывать гибель бактериальных клеток (бактерицидные антибиотики) либо сдерживать рост и размножение болезнетворных микроорганизмов (бактериостатические антибиотики). Однако специалисты избегают столь категоричного разграничения антибактериальных препаратов на бактерициды и бактериостатики. Дело в том, что некоторые бактериостатические препараты проявляют бактерицидную активность при определенных условиях (высокая доза, тип бактерий). Как выбрать антибиотик? Назначением антибактериальной терапии должен заниматься доктор – самолечение недопустимо. Пациент вправе выбирать между оригинальным препаратом и дженериком, если аналог не уступает по эффективности оригиналу, но отличается более выгодной ценой. Подробнее про оригиналы и дженерики читайте здесь. Не следует руководствоваться прежним опытом лечения, даже если сейчас Вы наблюдаете у себя «знакомые» симптомы. За схожими проявлениями недомогания могут скрываться различные по происхождению болезни. Например, надсадный кашель и температура встречаются не только при бактериальной инфекции, но и при аллергии. Распознать зачинщика инфекционного или гнойно-воспалительного заболевания и определить уместность проведения антибиотикотерапии помогут общие анализы крови и мочи, а также более узкие лабораторные исследования. Посев на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (бакпосев) В ходе исследования оценивается, как биоматериал (мокрота дыхательных путей, отделяемое из уха, грудное молоко, семенная жидкость и др.) реагирует на тот или иной вид антибиотика. Если бактерии не поддаются воздействию противомикробного препарата, то говорят о резистентности (устойчивости) возбудителя инфекции к определенному типу антибиотиков. Устойчивость микроорганизмов к двум и более препаратам называется полирезистентностью. Микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму Метод Грама – способ окрашивания микроорганизмов в лабораторных условиях для исследования их свойств. Предложен датским врачом Г.К. Грамом. Исследование назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовых путей, легких, ЛОР-органов, глаз, кожи, мягких тканей и др. в дополнение к бакпосеву. Результат исследования дает возможность выбрать препарат из числа АУСД. Анализы предоставляют лечащему врачу возможность назначить оптимальное противомикробное средство. Существенный минус данных методов диагностики – срок исполнения (2 – 7 дней). Поэтому доктор может назначить антибиотики широкого спектра действия без лабораторных исследований при стремительном ухудшении состояния пациента. Как понять, что выбранный антибиотик подошел Вам? При антибактериальной терапии острых инфекций видимые улучшения должны наступить к середине курса: при 5-дневной терапии – на 3-й день приема, при 7-дневной – на 4-й и т.д. Для лечения хронических рецидивирующих заболеваний эта закономерность не актуальна. Лечение продолжается больше 3-х недель, но не приносит результата? Обязательно пройдите анализ на резистентность к антибиотикам. Помните, что любой антибиотик – это эффективный препарат для лечения заболеваний бактериальной природы. Он может поставить Вас на ноги в кратчайшие сроки, если подобран с учетом возбудителя инфекции. Вирусы, заредкимисключением, невосприимчивы к противомикробнымсредствам. Еще больше полезной информации – в нашем Вита-блоге: https://blog.vitaexpress.ru/