Бронхиальная астма (БА) - заболевание, которое хорошо изучено. Науке известны причины, механизмы развития, подходы к достижению контроля бронхиальной астмы. Однако, как показывает статистика, только у одного пациента из четырёх заболевание контролируется1 .
При этом контроль бронхиальной астмы – это основной показатель, когда речь идет об эффективности терапии, и включает такие характеристики, как:
- выраженность симптомов;
- частота обострений;
- частота обращений за неотложной медицинской помощью;
- потребность в препаратах для купирования симптомов заболевания;
- показатели пикфлоуметрии2 .
Каждому пациенту с диагностированной бронхиальной астмой знакомы её симптомы:
- свистящее дыхание;
- чувство заложенности в груди;
- удушье;
- сухой, с трудно отделяемой мокротой, навязчивый кашель, в том числе ночью.
В зависимости от частоты симптомов различают несколько уровней контроля БА. Так, при хорошо контролируемой астме приступы и потребность в применении препаратов для их купирования возникают у пациента не чаще 2 раз в неделю, пациент не просыпается по ночам и у него не ограничена физическая активность. При частично контролируемой БА дневные симптомы повторяются с периодичностью чаще 2 раз в неделю, соответственно, возникает потребность и в скоропомощном ингаляторе, пациенты просыпаются по ночам из-за приступов. О неконтролируемой астме можно говорить, когда частота возникновения симптомов и потребности в их купировании более двух в неделю, пациент испытывает ограничение физической активности, а также вынужден просыпаться по ночам из-за симптомов астмы1 7. Следовательно, минимальная выраженность симптомов, а также редкие обострения свидетельствует о том, что заболевание контролируется.
Еще один маркер неконтролируемой БА – потребность в препаратах для купирования симптомов (так называемых короткодействующих бронхолитиках или скоропомощных ингаляторах). Короткодействующий препарат снимает симптомы, создавая иллюзию того, что все хорошо, хотя на самом деле причина болезни (воспаление) остается. В результате пациент попадает в замкнутый круг: симптомы возникают все чаще, а необходимость в бронхолитиках - все больше.
Пересмотр терапии может потребоваться, если:
Вы используете свой ингалятор для купирования приступов астмы 3 раза в неделю и более или расходуете 12 ингаляторов (баллончиков) в год (если у Вас такая ситуация, не ждите следующей плановой консультации врача, запишитесь на прием, чтобы оценить течение брохниальной астмы).
Следите за тем, как часто Вы используете скоропомощной** ингалятор для купирования приступов бронхиальной астмы. Основная цель назначения нового препарата для регулярной терапии бронхиальной астмы - уменьшить выраженность симптомов астмы, а значит снизить потребность в применении скоропомощного ингалятора. Если Вы принимаете новый препарат для регулярной терапии БА, но по-прежнему нуждаетесь в использовании ингалятора для симптоматической терапии 3 или более раз в неделю, возможно необходимо записаться на повторный прием к врачу.
Контроль бронхиальной астмы – это не только отсутствие или минимальная выраженность симптомов, но и «снижение потенциального риска, связанного с ухудшением состояния, развитием обострений, прогрессированием заболевания, проявлением побочных эффектов лекарственных препаратов»1. Соответственно, достижение хорошего клинического контроля над бронхиальной астмой позволяет снизить риск обострений2.
Нужно помнить, что важную роль в развитии обострения играют провоцирующие факторы, или так называемые триггеры. Некоторые из них не зависят от пациента. Например, сопутствующие заболевания. Другими пациент вполне может управлять.
Больной обязательно должен освоить правильную технику ингаляции, так как от этого зависит эффективность терапии.
Другое важное условия контроля бронхиальной астмы – выполнение назначений врача. Бронхиальная астма – вариабельное заболевание, то есть его симптомы не всегда выражены: человек может чувствовать себя хорошо, но это не значит, что болезни нет. Именно поэтому ни о каком самолечении или самостоятельной отмене препаратов речи быть не должно.
Кроме того, для контроля бронхиальной астмы большое значение имеют внешние воздействия, которые могут вызвать её обострение (аллергены, стрессовые ситуации и др.). Следовательно, задача пациента – сделать все возможное, чтобы минимизировать их влияние, а значит, снизить риск возникновения приступа.
** Скоропомощной короткодействующий ингалятор – ингалятор, содержащий короткодействующие бронхорасширяющие препараты: сальбутамол или фенотерол и/или ипратропия бромид или их комбинации и не содержащий ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС).
Источники
ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ В ДАННОМ РАЗДЕЛЕ, НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА. НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.
