Чем боль в желудке (гастралгия) отличается от боли в животе (абдоминальной)? Локализацией. При гастралгии пациент приходит на прием к врачу и жалуется на дискомфорт в районе эпигастрия. Точнее, показывает на себе, что болит в подложечной области, под мечевидным отростком грудины, между расходящимися реберными дугами.
Абдоминальная боль – это более широкое понятие, которое охватывает всю брюшную полость. Болеть живот может слева или справа, в области пупка или в нижней части. В нашей статье мы сосредоточимся именно на желудочных болях. Поговорим о причинах и заболеваниях, для которых характерен данный симптом, а также о том, что лучше принять из лекарств для его устранения.
Однако не всегда можно наверняка установить, что боль в эпигастральной области исходит от желудка. Она может быть связана с болезнями поджелудочной железы, желчевыводящей системы, кишечника, ущемлением грыжи диафрагмы и белой линии живота, повреждением сосудов брюшной полости. Иногда под желудочную боль маскируются заболевания сердца (инфаркт, перикардит) и нервной системы (межреберная невралгия).
Поэтому, если вас «беспокоит желудок», нужно посетить врача для выяснения истинной причины болевого синдрома и подбора правильного лечения. Когда острая боль в эпигастрии сопровождается тошнотой, рвотой, изменениями стула, повышением температуры, ознобом, учащением пульса, вздутием и напряжением живота, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Почему болит желудок? Причинами гастралгии могут быть:
- функциональные нарушения (диспепсия);
- рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ);
- гастрит и дуоденит;
- язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
- новообразования (полипы, злокачественные опухоли);
- инородные тела;
- инфекции желудочно-кишечного тракта;
- отравление.
Нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), которое сопровождается их спазмом или растяжением, рассматривают как ведущий фактор возникновения дискомфорта в эпигастральной области. Такой тип боли назвали висцеральным. Она обычно ощущается как тупая и рассеянная, иногда отдает в другие участки тела.
Часто гастралгия развивается в условиях, когда стенки желудка и ДПК активно сокращаются, а выведение содержимого при этом замедлено. Если присутствует воспаление слизистых (гастрит и дуоденит), то болевой синдром формируется даже при незначительных функциональных нарушениях.
Боли в желудке отличаются по характеру, интенсивности, продолжительности и частоте возникновения. При диагностике оцениваются также их взаимосвязь с приемом пищи (болит после еды или на пустой желудок) и реакция на лекарственные средства (поддаются купированию или нет).
Функциональная диспепсия
Диспепсия в широком смысле – это нарушения пищеварения, а слово «функциональная» указывает на отсутствие органических патологий, которые могли бы при вести к его развитию. Диагноз ставится методом исключения после обследований.
Погрешности в питании – нерегулярность, спешка во время еды, обилие жирных и острых блюд – усугубляют симптомы функциональной диспепсии. К ним относятся боль и жжение в эпигастральной области, чувство раннего насыщения и переполнения желудка после еды.
ГЭРБ
При гастроэзофагеальной болезни происходит заброс содержимого желудка, а иногда и ДПК в полость пищевода, что вызывает его воспаление – эзофагит. В норме рефлюксу препятствует нижний пищеводный сфинктер, но при ГЭРБ он не справляется с задержкой обратного движения пищи, смешанной с желудочным соком. Боль в эпигастрии развивается после еды, сопровождается изжогой и кислой отрыжкой. Симптомы заброса усиливаются при наклонах туловища и в положении лежа.
Гастрит и дуоденит
Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое может быть острым или хроническим. Для него характерны острые, режущие или тупые, ноющие боли, которые проявляются после еды либо натощак. Из явлений диспепсии присутствуют изжога, тошнота, отрыжка, чувство тяжести и распирания в желудке, иногда – рвота и расстройства стула. Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки – частый спутник гастрита, поэтому их симптомы во многом схожи.
Язва желудка и ДПК
При язвенной болезни на стенках желудка и ДПК образуются дефекты (язвы), которые при неблагоприятном течении могут кровоточить или прорываться (перфорация). Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются инфекция Helicobacter pylori, прием НПВП, а стрессовые состояния и нездоровый образ жизни.
Для язвенной болезни характерны голодные боли, тупые и ноющие либо приступообразные и резкие. При перфорации боль настолько сильная, что может привести к болевому шоку. Это состояние требует неотложного участия медиков. «Ржавая» рвота свидетельствует о том, что язва кровоточит.
НПВП-гастропатия
Возникает как побочный эффект от применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эта группа средств широко используется для облегчения боли и воспаления, но они способны негативно воздействовать на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
НПВП подавляют выработку воспалительных медиаторов – простагландинов, которые, однако, необходимы для поддержания нормальной функции защитного барьера слизистой. Симптоматика может проявляться болью в эпигастрии и изжогой, а также тошнотой, рвотой, чувством переполненности желудка. К более серьезным осложнениям относятся образование язв и желудочное кровотечение.
Какие таблетки помогают от боли в желудке? На самом деле, список «желудочных» препаратов не исчерпывается таблетками. Их выпускают также в капсулах, суспензиях, пастилках для рассасывания.
Гастропротекторы
Предназначены для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от агрессивных физических и химических факторов. Средства образуют на ее поверхности и местах изъязвлений защитную пленку, оберегают поврежденные участки от дальнейшего разрушения и способствуют их заживлению.
К гастропротекторам относятся препараты висмута трикалия дицитрата (Де-Нол, Хели-Стоп, Улькавис, Новобисмол, Виканол Лайф). Он обладает антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori, оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Препараты висмута применяют при обострениях язвенной болезни, гастрита и гастродуоденита, при функциональной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи.
Антациды
Нейтрализуют избыточную соляную кислоту за счет входящих в их состав комбинации магния, кальция и алюминия. Попадая в желудок, антациды вступают с ней в реакцию и образуют менее агрессивные соединения. Антацидные средства делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся.
Всасывающиеся антациды (например, пищевая сода) способны растворяться в крови. Они быстро снижают кислотность, но после окончания действия секреция соляной кислоты увеличивается (синдром кислотного рикошета).
Поэтому более предпочтительны невсасывающиеся антацидные лекарства. Их действие развивается медленнее, но сохраняется дольше и не приводит кислотному рикошету. В эту группу входят Алмагель, Маалокс, Гастрацид, Гевискон, Антарейт, Гастал и другие.
Спазмолитики
Помогают расслабить гладкую мускулатуру органов ЖКТ, улучшить кровообращение, снять спазмы и напряжение стенок, тем самым облегчая болевые ощущения. К спазмолитикам относятся препараты:
Прокинетики
Оказывают влияние на моторику желудочно-кишечного тракта. Прокинетики предназначены для повышения тонуса гладкой мускулатуры и стимуляции перистальтики, что способствует более эффективному продвижению пищевых масс и облегчению симптомов, связанных с нарушениями пищеварения. Эти препараты помогают устранить диспепсию, гастропарез и рефлюкс.
К группе прокинетиков относятся лекарства на основе итоприда (Итоприд, Ретч, Ганатон), домперидона (Домперидон, Мотилиум, Мотилак) и метоклопрамида (Метоклопрамид, Церукал). Их свойства позволяют не только улучшить моторику, но и снизить вероятность рвоты.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Применяются для лечения заболеваний, которые сопровождаются повышенной кислотностью – гастрит, язва и ГЭРБ. ИПП подавляют активность протонной помпы в клетках желудка, что приводит к снижению секреции соляной кислоты. Это позволяет не только облегчить симптоматику, но и способствует заживлению слизистой оболочки органов пищеварения.
Антисекреторные препараты легко узнать по названию действующего вещества, которое оканчивается на «-празол»:
Для предотвращения болей в желудке важно соблюдать режим питания. Регулярные приемы пищи, включающие свежие фрукты, овощи и богатые клетчаткой продукты, способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
Старайтесь избегать острого, жареного и жирного, так как эти виды пищи могут раздражать слизистую желудка. Минимальное употребление кофе, алкоголя, шоколада, газированных напитков также помогает предотвратить неприятные ощущения. Важно следить за количеством потребляемой воды, так как она способствует нормальному пищеварению.
Откажитесь от курения, поскольку оно увеличивает риск заболеваний желудка, включая гастрит и язву. Периодические медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить предрасположенность к патологиям ЖКТ и на ранних стадиях.
Помогают ли обычные обезболивающие лекарства при болях в желудке?
Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты при болях в желудке не применяются. Они способны раздражать слизистую оболочку желудка и увеличивать риск кровотечения, если уже есть язва или гастрит.
Что выпить, если болит желудок и тошнит после алкоголя?
Если у вас болит в эпигастральной области, возникает тошнота или рвота после употребления спиртного, это может быть признаком раздражения внутренней оболочки желудка, обострения гастрита или язвы, а также отравления. В этих ситуациях применяют препараты для снижения кислотности и защиты слизистой (антациды, препараты висмута, ИПП), спазмолитики и сорбенты. Последние помогают нейтрализовать и вывести токсины после распада алкоголя.
Чем лечить боли в желудке после антибиотиков?
Прием антибактериальных препаратов сопряжен с побочными эффектами в отношении органов ЖКТ. Они могут не только нарушать нормальную флору кишечника, но и вызывать раздражение слизистой оболочки желудка.
Поэтому при назначении антибиотиков, помимо пробиотиков, прописывают антисекреторные средства и антациды. Соблюдайте промежутки между приемом антибактериальных средств и антацидов, т.к. последние уменьшают всасывание веществ и поэтому могут сделать антибиотикотерапию менее эффективной.
Лечение боли и дискомфорта в желудке требует внимательного подхода, поскольку эта симптоматика может быть вызвана различными причинами, начиная от простых пищевых расстройств до серьезных заболеваний. Нужно определить источник дискомфорта, для чего целесообразно обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования. Доктор подскажет, какие таблетки лучше купить в аптеке для уменьшения неприятных ощущений со стороны ЖКТ.
