Гепатопротекторы — это препараты, которые
- улучшают обменные процессы,
- нормализуют работу железы,
- повышают устойчивость печеночных клеток – гепатоцитов – к повреждающим факторам.
Такие средства помогают восстанавливать структуру и главные функции клеток печени – обезвреживание патогенов и синтез полезных веществ.
Механизм действия и виды гепатопротекторов
Гепатопротекторы имеют различный механизм действия, который может заключаться в:
- улучшении метаболизма во всем организме;
- антиоксидантной активности и торможении окисления липидов, в результате которого образуются свободные радикалы;
- преобразовании токсинов в менее токсичные или неактивные соединения;
- замедлении выработки коллагена, который провоцирует образование рубцов на месте пораженных гепатоцитов;
- защите ферментов печени от разрушения;
- антигипоксантном действии, когда улучшается усвоение кислорода клетками и снижается потребность в нем.
Гипоксия, или кислородное голодание, нарушает кровоток в организме и, как следствие, обменные процессы.
По происхождению гепатопротекторы можно условно разделить на:
- растительные средства, содержащие флавоноиды;
- препараты с эссенциальными фосфолипидами;
- гепатопротекторы с урсодезоксихлевой кислотой (УДХК);
- препараты животного происхождения;
- аминокислоты и их производные;
- витамины и витаминоподобные вещества;
- препараты синтетического происхождения.
Печень под защиту: когда нужны гепатопротекторы
Перечень показаний для применения гепатопротекторов довольно обширен и, подчас, не ограничивается только лишь болезнями печени. Например, фосфолипиды нередко принимают при токсикозе беременных, а препараты адеметионина (Гептрал) используют в качестве антидепрессантов.
Прием печеночных протекторов важен не только в лечении имеющихся заболеваний железы, но и в качестве профилактики их возникновения. Например, при длительной терапии противогрибковыми, противогерпесными и др. лекарственными средствами.
В одной из статей мы говорили о том, что печень – довольно терпеливый орган, который редко отзывается болью на ранних стадиях заболеваний. Это значит, что за невинным «печенка шалит» могут скрываться серьезные проблемы с железой. Поэтому без профилактической диагностики невозможно отследить начало патологических изменений в работе органа.
Однако мало кто видит необходимость в периодическом контроле состояния печени, если отсутствуют ярко выраженные жалобы со стороны правого подреберья. Более того, поражения железы часто связывают с болезненным пристрастием к спиртному.
Алкоголь, действительно, является важным фактором в развитии печеночных заболеваний. Но не единственным. Кроме этанола печень «не любит» жирную пищу, сильнодействующие лекарственные препараты, инфекции, неблагоприятные условия окружающей среды.
Рассмотрим заболевания печени, при которых назначают гепатопротекторы в качестве основных и вспомогательных препаратов.
Фиброз и цирроз
Фиброз – замещение поврежденных участков органа соединительной тканью из коллагеновых волокон. Рубцевание возникает в ответ на хроническое повреждение клеток печени, нередко воспалительного характера. Фиброз протекает бессимптомно, является обратимым состоянием при исключении повреждающего фактора (алкоголя, вируса) и своевременном лечении.
При прогрессировании заболевания нарушается функционирование и строение железы, что в итоге приводит к развитию цирроза. При циррозе на месте фиброзных рубцов формируются узлы. На протяжении многих лет его симптомы могут отсутствовать или проявляться снижением аппетита, слабостью, потерей веса. В запущенных случаях имеют место клеточная недостаточность печени, желтуха, отечность, асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Необратимое состояние, требуется поддерживающая терапия.
Роль гепатопротекторов: тормозят выработку коллагена и препятствуют распространению фиброзной ткани.
Гепатит
Общее название воспалительных заболеваний печени преимущественно инфекционного происхождения. Возбудители – вирусы гепатита (A, B, C, D, E, F, G) и другие вирусы (герпес, цитомегаловирус), бактерии (при сифилисе, лептоспирозе), паразиты (при токсоплазмозе, шистосомозе).
Неинфекционные причины воспаления печени – токсические (алкоголь, лекарства и др. химические вещества), аутоиммунные (иммунитет по ошибке атакует клетки печени) и др.
Гепатит может протекать в острой и хронической форме. Симптомы острого гепатита напоминают отравление или лихорадку при гриппе. Хронический гепатит проявляется менее интенсивной симптоматикой: тупые боли в правом подреберье на фоне увеличения печени, непереносимость жирной пищи и др.
Роль гепатопротекторов: обезвреживание токсинов, противовоспалительное действие.
Боль со стороны печени — частый спутник запущенных форм цирроза и гепатита
Жировая болезнь
Также – стеатоз, жировой гепатоз. Заболевание, при котором жиры накапливаются в гепатоцитах. Ожирение печени может возникает не только в результате переедания, хотя у полных людей жировая болезнь диагностируется чаще. Распространенные причины стеатоза:
- нарушение обмена веществ (при диабете, избыточном весе, синдроме нарушенного всасывания при болезнях ЖКТ);
- влияние токсических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов, химикатов);
- неправильное питание (в т.ч. голодание, обедненный белковой пищей рацион);
- гормональные нарушения (избыток гормонов коры надпочечников, дефицит гормонов щитовидной железы).
При присоединении воспаления развивается жировой гепатит, который ведет к фиброзу и циррозу.
Роль гепатопротекторов: нормализуют липидный обмен, уменьшают скопление жиров (инфильтрацию) в печени.
Токсические поражения
В узком понимании к токсическим поражениям печени (ТПП) относят состояния, вызванные действием бытовых, природных или производственных токсинов. В широком смысле к ТПП причисляют и повреждения печени, вызванные алкоголем и некоторыми лекарственными средствами. Последние заслуживают особого внимания, т.к. их прием зачастую жизненно необходим.
Группы гепатотоксичных лекарств:
- анальгетики, противовоспалительные средства (парацетамол, салицилаты);
- антибиотики (тетрациклины, сульфаниламиды);
- противовирусные средства;
- гормональные препараты, в т.ч. онкостатики (синтетические эстрогены, антиэстрогеновые препараты, контрацептивы);
- сердечно-сосудистые препараты (антиаритмики, антагонисты кальция);
- противотуберкулезные лекарства;
- антиконвульсанты (противосудорожные);
- антидепрессанты.
Параллельное применение двух и более медикаментов, а также длительная терапия каким-либо препаратом увеличивают риск развития болезней печени.
Роль гепатопротекторов: снижают концентрацию токсинов и лекарственных метаболитов (продуктов расщепления), ускоряют их выведение, тормозят проникновение вредных веществ через клеточные мембраны.
Следует понимать, что перечисленные выше заболевания требуют комплексного подхода в лечении. Гепатопротекторы помогают предупредить и притормозить процесс разрушения клеток печени.
