По статистике, на первом месте по количеству летальных исходов стоят заболевания системы кровообращения. Одно из них — инсульт. Что это такое, как распознать его симптомы, что делать, если вы увидели их у человека рядом с вами, — ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашем материале.
Инсульт (от лат. insultus — удар, нападение) — это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). В обиходе это заболевание часто называют ударом из-за внезапности его наступления и серьезности возможных последствий.
Мозг крайне чувствителен к недостатку крови — уже через несколько минут без нормального кровоснабжения в нем начинаются необратимые изменения. При инсульте нарушается доставка кислорода и питательных веществ к нейронам, в результате чего они сначала перестают нормально функционировать, а затем гибнут.
Удар немедленно вызывает у больного человека множество неврологических расстройств. Среди них:
- двигательные проблемы;
- нарушения речи;
- ухудшение когнитивных функций.
Однако инсульт опасен не только своими немедленными последствиями, но и возможными длительными осложнениями. Проблемы с координацией и речью могут сохраняться очень долго, а период реабилитации затягивается — это существенно снижает качество жизни. В тяжелых случаях заболевание приводит к параличу и пожизненной инвалидности.
Чем быстрее оказать человеку, перенесшему инсульт, первую помощь, тем меньше повреждений получит мозг. Последствия будут легче, а период реабилитации короче.
Нарушение мозгового кровоснабжения может быть вызвано разными причинами. В зависимости от этого различают геморрагический и ишемический инсульты.
Геморрагический (Hemorrhagic stroke)
Это внутримозговое кровоизлияние, которое возникает из-за разрыва кровеносного сосуда на фоне повышенного артериального давления. Изливаясь в вещество мозга, кровь сдавливает окружающие ткани, в результате чего нарушается их нормальное кровоснабжение.
Первые признаки геморрагического инсульта:
- Внезапная сильная головная боль, часто описываемая как взрывная.
- Резкое ухудшение состояния, потеря сознания.
- Высокое артериальное давление, которое может сопровождаться тошнотой или рвотой.
- Неврологические нарушения: затруднения речи, проблемы с координацией, слабость, онемение.
Геморрагический инсульт составляет 20–25 % случаев ОНМК. Он может произойти в любом возрасте, однако вероятность выше для людей старше 50 лет. По статистике, у мужчин он происходит чаще, чем у женщин.
Риск геморрагического инсульта возрастает:
- В результате приема лекарств, влияющих на свертываемость крови (тромболитиков, антикоагулянтов, некоторых оральных контрацептивов).
- При злоупотреблении алкоголем — он поражает печень, которая вырабатывает вещества, отвечающие за свертываемость крови.
- При приеме наркотиков — из-за спазма сосудов возникают скачки артериального давления.
- При наличии в анамнезе заболеваний крови, таких как гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и других.
Ишемический
Его также называют инфарктом мозга. Он происходит в результате блокировки мозгового кровеносного сосуда, например из-за тромба или сужения просвета крупной артерии. При этом возникает состояние ишемии — недостаточное снабжение тканей мозга кислородом, в результате чего они отмирают. Чем дольше длится ишемия, тем больший участок мозга поражается, а у больного нарушаются функции, которыми он управляет.
Симптомы ишемического инсульта:
- Внезапная слабость или онемение в одной стороне тела — лицо, рука, нога.
- Нарушения речи.
- Проблемы с координацией — больному трудно удерживать равновесие.
- Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами.
На это заболевание приходится 70–85 % случаев ОНМК. Инфаркт мозга может наступить в результате атеросклероза, на фоне гипертонической болезни в стадии атеросклеротических изменений, при гиперпротромбинемии (плохой свертываемости крови).
Риск ишемического инсульта увеличивают:
- Пожилой возраст.
- Наследственная предрасположенность — инсульты и инфаркты у близких родственников.
- Липидный дисбаланс (соотношение плохого и хорошего холестерина), приводящий к усилению тромбообразования.
- Выраженный атеросклероз.
- Длительное курение — оно ускоряет развитие атеросклероза.
- Сахарный диабет — он приводит к хроническому воспалению стенок сосудов и образованию микротромбов.
- Мерцательная аритмия и нарушение проходимости сосудов головного мозга.
Симптомы острого нарушения мозгового кровоснабжения в зависимости от его причин и локализации в голове могут различаться. Тем не менее есть ряд общих признаков, характерных для всех видов инсульта:
- Несимметричная мимика: кривая улыбка — один уголок рта поднят, другой опущен.
- Невнятная речь: человек отвечает на вопросы невпопад, затрудняется с подбором слов.
- Зрачки по-разному расширены.
- Нарушение координации: человек не может поднять руки на одну высоту;
- Человек жалуется на спутанность сознания, внезапную сильную головную боль, онемение конечностей, пелену или двоение в глазах.
Очень важно как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь, даже если первоначальные симптомы быстро прошли. Они могут указывать на микроинсульт, который часто предшествует более сильному приступу. Важно также не заниматься самолечением, потому что неподходящие препараты могут усугубить ситуацию или возникнет соблазн отложить лечение на потом.
Чтобы быстро начать лечение и минимизировать повреждения мозга, критически важна своевременная и точная диагностика инсульта. Диагноз ставится на основании комплексного обследования пациента, которое проводится в несколько этапов.
Сбор анамнеза
Врач расспрашивает пациента: задает вопросы об образе жизни, хронических и перенесенных ранее заболеваниях, болезнях близких родственников и т. п. Это позволяет собрать информацию о факторах риска. Также по возможности опрашивают свидетелей, присутствовавших при инсульте.
Первичный осмотр
У пациента измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом. Невролог проверяет функций нервной системы: оценивает координацию и силу движений, речь и рефлексы. Чтобы выявить когнитивные нарушения, оценивают реакцию пациента на вопросы и команды.
Лабораторные анализы
Исследования крови дают обширную информацию о состоянии пациента, факторах риска и и позволяют сделать вывод о виде заболевания:
- Снижение числа эритроцитов (анемия) указывает на вероятность ишемического инсульта.
- Повышенная скорость оседания эритроцитов говорит об идущих воспалительных процессах, в том числе о воспалении стенок сосудов.
- Содержание тромбоцитов и коагулограмма позволяют оценить свертываемость крови, которая влияет на риск образования тромбов.
- Высокий уровень холестерола указывает на развитие атеросклероза.
- И так далее.
Клинические исследования
Компьютерная томография (КТ) помогает быстро выявить пораженный участок мозга, локализовать кровоизлияние или отечность. Для этого перед проведением исследования в кровь пациента вводится контрастное вещество.
С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) удается локализовать участки мозга с ишемией и получить о них более детальную информацию.
Ангиография и ультразвуковая доплерография позволяют исследовать сосуды головного мозга: обнаружить склеротические бляшки, сужения, измерить интенсивность кровотока, определить другие важные показатели функционирования сосудистой системы пациента.
Лечение инсульта зависит от его вида, тяжести состоянии пациента и особенностей его организма.
- При ишемическом инсульте назначают тромболитики, которые способствуют разрушению тромбов и восстановлению кровообращения. Антикоагулянты и антиагреганты нормализуют показатели свертываемости крови — их применяют под строгим лабораторным контролем. Также больному прописывают препараты для улучшения работы мозга. Хирургическое вмешательство при ишемическом инсульте обычно не требуется.
- Лечение после геморрагического инсульта направлено на поддержание жизненных функций пациента и предупреждение отеков мозга. Чтобы устранить гематому и снизить внутричерепное давление, часто нужна хирургическая операция.
После лечения в стационаре наступает этап реабилитации. Его задача — помочь пациенту восстановить утраченные функции и адаптироваться к новым условиям жизни.
Профилактика инсульта значительно снижает вероятность внезапного нарушения мозгового кровоснабжения. В ее основе — устранение из жизни человека факторов риска и возвращение к здоровому образу жизни.
Основные рекомендации:
- Контролируйте артериальное давление (АД): высокое давление — один из самых значимых факторов риска. Если АД повышено, обратитесь к врачу, который назначит лекарства для нормализации работы сердца.
- Соблюдайте принципы здорового питания: ограничьте потребление соли, сахара и жиров, ешьте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, откажитесь от консервированных продуктов и снеков.
- Бросьте курить, откажитесь от алкогольных напитков или ограничьте их количество.
- Соблюдайте режим труда и отдыха, двигайтесь — умеренные физические нагрузки не меньше 30 минут в день должны стать обязательными.
- Контролируйте уровни холестерина и сахара в крови — регулярно сдавайте анализы. Если показатели вышли за рамки нормы для вашего возраста, обратитесь к врачу и принимайте лекарства, которые он назначит.
Регулярно проходите диспансеризацию. Чем раньше вы выявите факторы риска инсульта, тем проще уменьшить их влияние на здоровье или полностью устранить.
Если вы наблюдаете у человека поблизости первые признаки инсульта, важно действовать быстро и правильно. Помните, что своевременная помощь может предотвратить серьезные последствия нарушения кровообращения и облегчить последующее лечение.
До приезда скорой помощи обеспечьте безопасность: усадите или уложите человека, чтобы он не упал. Еду или питье не предлагайте, потому что они могут обострить состояние. Затем оцените состояние человека и попробуйте определить симптомы, которые указывают на инсульт:
- Проверьте, хорошо ли он контролирует координацию и равновесие тела.
- Нет ли у него проблем с мимикой.
- Может ли он высунуть язык.
- Чувствует ли он онемение в одной стороне тела.
- Хорошо ли понимает вопросы, насколько членораздельно и осмысленно на них отвечает.
Как можно скорее вызовите скорую помощь, опишите оператору симптомы по телефону.
Оставайтесь рядом с больным, следите за его состоянием, постарайтесь ободрить. Разговаривайте спокойно и уверенно, чтобы он не паниковал — стресс увеличивает артериальное давление, и самочувствие человека может ухудшиться еще больше.
Инсульт — это серьезное неврологическое состояние, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения мозга и угрожает жизни и здоровью перенесшего его человека. Чтобы минимизировать риск тяжелых последствий, важно как можно раньше получить квалифицированную медицинскую помощь.
Для профилактики инсульта ведите здоровый образ жизни, регулярно проходите диспансеризацию. Внимательнее относитесь к близким, особенно к пожилым. При появлении признаков инсульта окажите первую помощь и вызовите скорую.
