Низкий тестостерон у мужчин: причины, симптомы, что делать и как повысить

Это стероидный гормон, который вырабатывается при участии гипоталамуса главным образом в яичках, а также в меньших количествах в коре надпочечников. Его основные функции:

• Способствует развитию вторичных половых признаков у мужчин в период пубертата. Под воздействием тестостерона грубеет голос, усиливается рост волос на лице и теле, увеличиваются размеры репродуктивных органов.
• Помогает поддерживать энергию, улучшает работу нервной системы и метаболизм. Благодаря этому гормону организм вырабатывает больше серотонина и дофамина, что положительно сказывается на настроении.
• Влияет на половое влечение, воздействуя на зоны мозга, которые отвечают за сексуальное желание. Недостаток тестостерона подавляет их активность и снижает либидо.
• Стимулирует синтез белка в мышечных клетках, что ведет к росту и увеличению мышечной массы. Мужской гормон помогает быстро восстанавливаться после нагрузок и поддерживает общий уровень физической выносливости.
• Помогает поддерживать плотность костной ткани, стимулируя производство остеобластов — клеток, которые отвечают за образование костной массы. Это снижает риск остеопороза и переломов.
• Стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге, что улучшает снабжение тканей кислородом.

Максимальная выработка тестостерона приходится на юношеский возраст, а примерно с 30 лет его уровень начинает постепенно снижаться. 

Симптомы низкого тестостерона у мужчин могут проявляться в разном возрасте — все зависит от состояния организма. Однако чаще всего их можно заметить после 40 лет. Вот основные:

• Снижение интереса к сексу, в том числе с постоянной партнершей.
• Трудности с достижением или поддержанием эрекции.
• Рост жировой массы, особенно в области живота.
• Увеличение грудных желез.
• Снижение интенсивности роста волос на лице и теле.
• Частая смена настроения, повышенная чувствительность к стрессам.
• Появление усталости даже при небольших физических нагрузках, общая слабость, упадок сил.
• Неуверенность в себе.
• Изменения пищевых предпочтений. Может появиться пристрастие к сладкой или жирной пище, что связано с попыткой организма компенсировать недостаток энергии и хроническую усталость. 

Несмотря на такой внушительный список, судить по этим симптомам о дефиците тестостерона нельзя — они могут говорить и о других проблемах в организме. Но если вы нашли у себя несколько признаков, обратитесь к урологу-андрологу: он поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Кроме возрастных изменений, среди самых частых причин низкого тестостерона у мужчин можно выделить:

• Гипогонадизм — заболевание, при котором яички перестают вырабатывать гормон в достаточном количестве.
• Нарушения в работе эндокринной системы — любые заболевания, которые влияют на естественную выработку гормонов, например гипотиреоз.
• Заболевания и повреждения яичек: воспаление (орхит), перекрут яичка, гидроцеле, эпидидимит, опухолевые процессы.
• Заболевания, которые приводят к нарушению обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, синдром Кушинга, хронические заболевания печени.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, из-за которых нарушается кровообращение яичек: ишемия, гипертония, атеросклероз.
• Прием некоторых лекарств, которые препятствуют синтезу гормона: кортикостероидов, антидепрессантов, анаболических стероидов, противоопухолевых препаратов.
• Наркотические и частые алкогольные интоксикации.
• Отсутствие физической активности, недостаток питательных веществ и витамина D.
• Хроническая усталость, стресс, депрессия — в этих состояниях повышается выработка кортизола, который подавляет синтез тестостерона.

В большинстве этих случаев самолечение может быть опасным — требуется обязательная консультация специалиста.

Незначительное понижение уровня гормона может быть незаметным, но с увеличением дисбаланса возрастает риск негативных последствий для разных систем организма, среди которых:

• Сексуальная: постепенное ухудшение качества секса может привести к импотенции.
• Психоэмоциональная: отсутствие сексуального удовлетворения в полном объеме часто приводит к депрессиям, побороть которые самостоятельно достаточно сложно.
• Репродуктивная: дефицит тестостерона в молодом возрасте повышает риск развития секреторной формы бесплодия.
• Мочеполовая: частые мочеиспускания, особенно ночью, снижение силы потока мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты).

Если вы заметили у себя признаки низкого тестостерона, стоит обратиться к врачу и сделать лабораторный анализ крови. Чтобы убедиться, что проблема не связана с нарушениями работы эндокринной системы, дополнительно может потребоваться исследование уровня других гормонов — пролактина, эстрадиола, кортизола. 

Норма этого гормона у взрослых индивидуальна, поэтому мужчинам в возрасте 25–30 лет врачи рекомендуют сдать анализ крови на концентрацию тестостерона даже при отсутствии каких-либо симптомов. В дальнейшем это поможет отследить динамику развития.

Уровень мужского гормона измеряют в наномолях на литр — нмоль/л — или в нанограммах на децилитр — нг/дл. Средний показатель составляет от 12 до 35 нмоль/л — от 350 до 1 000 нг/дл. Если наблюдается значительное отклонение от нормы, врач может назначить стимулирующую или заместительную терапию. Это могут быть инъекции тестостерона, гели или кремы, трансдермальные пластыри, таблетки или капсулы:

• Препараты для инъекций вводят внутримышечно раз в неделю или реже — в зависимости от типа раствора.
• Гели и кремы наносят на кожу ежедневно. Они обеспечивают плавное поступление гормона в кровь и поддерживают его стабильный уровень.
• Трансдермальные пластыри наклеивают на кожу — они постепенно высвобождают гормон в течение суток. Это поддерживает стабильный уровень тестостерона и минимизирует риск резких скачков.
• Таблетки и капсулы рекомендуется принимать вместе с пищей, особенно с продуктами, содержащими полезные ненасыщенные жиры. Они помогают тестостерону проходить через стенки кишечника и быстрее попадать в кровоток.

Дозировку и форму добавок врач подбирает индивидуально, учитывая возраст пациента, его состояние, сопутствующие заболевания. При нарушениях режима приема лекарства уровень гормона в крови может колебаться. Если это будет происходить часто, терапия будет неэффективной.

Для изменения гормонального фона недостаточно только принимать лекарства — необходимо изменить образ жизни:

• Снизить уровень стресса. Длительные эмоциональные перегрузки блокируют некоторые естественные процессы, в том числе выработку гормонов. Снизить уровень стресса помогают прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, медитации, йога и дыхательные упражнения.
• Правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством свежих овощей, фруктов, молочных продуктов, мяса и рыбы — в них содержатся необходимые витамины и антиоксиданты. В синтезе гормона участвует холестерин, поэтому в рационе обязательно должны присутствовать полезные растительные и животные жиры, которые есть в оливковом масле, красной рыбе, орехах и авокадо. После 50 лет желательно употреблять морепродукты и семена — в них содержится цинк, участвующий в производстве гормона. После 60 — стараться не переедать, увеличить употребление растительной пищи: ягод, зелени, овощей и фруктов.
• Отказаться от алкоголя или минимизировать его потребление. Спиртное нарушает гормональный баланс и может снижать уровень тестостерона, особенно при регулярном употреблении в больших количествах.
• Бросить курить. Урологи утверждают, что курение отрицательно сказывается на кровообращении. Особенно это касается яичек, которые продуцируют мужской половой гормон.
• Заниматься спортом. Нагружайте крупные мышцы: приседайте, отжимайтесь от пола, выполняйте прыжки. Важно это делать утром — с 6 до 9 часов, когда выработка тестостерона достигает максимума. Добавьте к утренним упражнениям достаточную физическую активность в течение дня — она поможет нормализовать многие естественные процессы в организме, в том числе производство гормонов. Упражнения не должны быть длительными, иначе они могут спровоцировать выработку кортизола, подавляющего тестостерон.
• Вести активную сексуальную жизнь. Как показывают исследования, после полового акта концентрация мужского гормона в крови увеличивается, тогда как отсутствие или нерегулярный секс, наоборот, приводят к его снижению.

Также стоит чаще бывать на солнце. Витамин D, который вырабатывается под воздействием солнечных лучей, положительно влияет на уровень тестостерона. В зимний период или при недостатке солнечного света можно обсудить с врачом прием витамина D в виде добавок.

Дефицит гормона не только ухудшает качество сексуальной жизни, но и может провоцировать нарушения в работе многих систем организма. Если вы заметили, что с вашим мужским здоровьем что-то не так, не откладывайте обращение к врачу. Это поможет избежать серьезных осложнений.