Многие уверены, что молочница передается только половым путем. Но на самом деле это не так. Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) может развиваться при снижении защитных сил организма. Когда иммунитет ослаблен, происходит активный рост и размножение дрожжеподобных грибов Candida, вызывающих неприятные симптомы (белые творожистые выделения, зуд и жжение, покраснение, отек и др.)2,3. Развитию заболевания способствуют несколько факторов, а иногда и их совокупность. Также широко распространено заблуждение, что молочницу можно не лечить, она пройдет сама. Однако это маловероятно, и для избавления от симптомов потребуется прием антимикотиков. Хронический (рецидивирующий) ВВК также поддается лечению, правда, в этом случае нужен более продолжительный курс противорецидивной терапии. Подход к лечению может различаться в зависимости от причины заболевания, выраженности симптомов и частоты повторных эпизодов молочницы.
Дифлюкан - от молочницы ни следа!
Содержание
Во власти мифов Местно или внутрь Причины развития молочницы3,10 Неосложненный ВВК При рецидивирующем ВВКМногие женщины неправильно лечат вульвовагинальный кандидоз или вовсе игнорируют его симптомы. Такое пренебрежительное отношение к себе может обернуться осложнением заболевания и учащением рецидивов.
Во власти мифов
Местно или внутрь
Для лечения молочницы традиционно используются антимикотические препараты. Они могут быть как местного (вагинальные свечи, капсулы, кремы и др.), так и системного (таблетки, капсулы) действия. Местные ЛС (Пимафуцин®, Ливарол®, Полижинакс® и др.) применяются непосредственно в очаге поражения и эффективны при неосложненных формах молочницы. К тому же могут обладать рядом недостатков: их не рекомендуется использовать во время менструации 4,5 они могут вызывать жжение и раздражение слизистой6, требуют длительного курса лечения (в среднем около 7 дней)7 и могут снижать противозачаточный эффект презервативов из латекса8. Наиболее удобны9 в этом случае могут быть системные ЛС, например оригинальный препарат Дифлюкан®. Его действующее вещество – флуконазол – всасывается в кровь и воздействует на очаги поражения в различных органах, в том числе в тканях влагалища, где достигается концентрация препарата, необходимая для подавления роста и размножения грибов Candida1. Длительность лечения острой формы Дифлюканом составляет 1 день1.
Причины развития молочницы3,10
- Применение некоторых ЛС (антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды и др.);
- Гигиенические факторы (ношение синтетического белья, несоблюдение гигиены и др.);
- Сексуальные привычки (высокая частота половых контактов и др.);
- Пищевые привычки (употребление большого количества сладостей и фруктов);
- Жаркий климат и любые факторы, создающие теплую и влажную среду в промежности;
- Курение, стрессы, склонность к аллергическим реакциям.
Неосложненный ВВК
Если молочница у женщины появляется реже 4 раз в год или возникла впервые и характеризуется легкими или умеренными симптомами, в большинстве случаев с ней можно справиться при помощи 1 капсулы Дифлюкана 150 мг 1. Это может помочь быстро избавиться от неприятных ощущений – выделений, зуда и жжения.
При рецидивирующем ВВК
При появлении неприятных симптомов молочницы 4 и более раз в год требуется длительный курс противорецидивной терапии. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит нужное лечение, и строго придерживаться рекомендаций. Как правило, необходимо принять 3 капсулы Дифлюкана 150 мг с интервалом в 3 дня (1-й, 4-й и 7-й день), после чего использовать препарат в качестве поддерживающей терапии для профилактики рецидивов 1 раз в неделю в течение 6 месяцев1.
Для удобства применения при рецидивирующей форме заболевания, требующей длительного курса лечения с целью профилактики рецидивов, Дифлюкан® 150 мг выпускается в экономичной упаковке на три месяца противорецидивного лечения, содержащей 12 капсул1.
1. Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан® (РУ П № 013546/02)
2. Клинические рекомендации Урогенитальный кандидоз. Минздрав РФ, 2016 г.
3. Федеральные клинические рекомендации: Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М., 2013.
4. Инструкция по медицинскому применению препарата ГИНО-ТРАВОГЕН® Овулум П N014594/01-140109, доступно на сайтеgrls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=746b73f5-9881-4fa3-b6d7-a00a5afdd8d9&t=
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Пимафуцин (Pimafucin), доступно на сайте grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ef8331c0-4122-4769-a45c-c94a6a608eed&t=
6. Workowski. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, MMWR 2010, 59, 1-110.
7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н.), 2000-2007, НИИАХ СГМА.
8. Инструкция по применению препарата Залаин, доступно на сайте grls.rosminzdrav.ru
9. Raymond Cha et aI., Fluconazole for the treatment of candidiasis:15 years experience, Expert Rev. Anti-infect.Ther. 2 (3), 357-366 (2004)
10. Прилепская В.Н.,Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз клиника, диагностика, принципы терапии. ГЭОТАР-медиа, 2010.
Статья публикуется с сокращениями; полную версию для фармацевтов, провизоров можно посмотреть на сайте журнала «Российские аптеки» www.rosapteki.ru/arhiv/2013/. Вся информация, размещенная на веб-сайте, предназначена исключительно для работников здравоохранения.
Журнал «Российские аптеки» №3 2013 г. Все права на материал принадлежат издательству ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ". Размещено с разрешения правообладателя. Не допускается воспроизведение, распространение или иное использование материала или его фрагментов без разрешения правообладателя.
Мнение авторов статьи может не совпадать с мнением компании Пфайзер.
PP-DIF-RUS-0576 29.05.2019
