Боль в горле и кашель могут быть признаками различных болезней инфекционного и неинфекционного характера, в том числе и ларингита. Поговорим о том, что такие ларингит, чем он отличается от схожих заболеваний, какие бывают виды и симптомы. Рассмотрим препараты, которые применяют для лечения ларингита.
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, которое может протекать в острой или хронической форме. Хронический ларингит часто возникает как осложнение острой формы заболевания, потому что не были устранены ее причины.
Если воспаление затрагивает не только стенки гортани и голосовые связки, но и верхнюю часть трахеи, развивается ларинготрахеит. Ларингит имеет много общего с фарингитом, но последний поражает слизистую оболочку и лимфоидную ткань глотки.
Главная причина воспаления и отека гортани при остром ларингите – повреждение слизистой, которое сопряжено с рядом факторов:
- заселение патогенными микроорганизмами при общих вирусных и бактериальных инфекциях (грипп, корь и др.);
- аллергические реакции;
- переохлаждение (общее или локальное);
- перенапряжение голоса;
- вдыхание загрязненного воздуха и пыли;
- травма гортани (ожог).
Хронический ларингит возникает по трем основным причинам, из-за которых слизистая гортани не восстанавливается в полной мере:
- часто повторяются эпизоды острого ларингита;
- человек курит или злоупотребляет алкоголем;
- профессиональный фактор: хронификация болезни возникает у преподавателей, певцов из-за постоянной нагрузки на голосовые связки и у людей, которые работают во вредных условиях.
Клиника ларингита зависит от причины, лежащей в основе заболевания, степени отека тканей гортани, первичной области поражения. Из-за анатомо-физиологических особенностей гортани дети более склонны к развитию заболевания. У взрослых людей он встречается чуть реже.
Как проявляется острый ларингит?
Если острый ларингит спровоцирован вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, наблюдается общее ухудшение состояния, хотя температура может и не превышать субфебрильных значений.
В начале болезни отмечается резкое появление сухости и першения в горле, голос становится грубее, ощущается осиплость. Иногда голос пропадает совсем. На второй-третий день появляется сухой кашель с незначительным количеством трудноотделяемой мокроты. Постепенно ее объем увеличивается, а в составе может присутствовать гной.
Повышение температуры и симптомы общего недомогания при ларингите не характерны для аллергической формы, а также в тех случаях, если болезнь вызвана переохлаждением, травмированием слизистой гортани, перенагрузкой голосовых связок и иными неинфекционными факторами.
Острая фаза ларингита длится, в среднем, одну – две недели.
Как проявляется хронический ларингит?
Хроническая форма ларингита сопровождается хрипотой, быстрой утомляемостью голоса. В горле постоянно присутствует ощущение сдавленности и першение, что провоцирует покашливание. В время обострения такие симптомы проявляются с большей интенсивностью.
От острого ларингита хронический отделяет одна неделя: если признаки болезни не проходят больше 21-го дня, то врач диагностирует затяжную форму заболевания.
Какие еще бывают формы ларингита?
Ларингит классифицируют не только по длительности течения, но и по другим критериям. Например, по морфологических изменениям в структуре слизистой гортани различают катаральный, атрофический, гипертрофический (гиперпластический) ларингит. Их же рассматривают как стадии развития хронической формы ларингита.
Катаральный ларингит, как и других ЛОР-заболеваний, проявляется воспалением и отеком слизистой. Но сама структура ткани имеет обратимые изменения и может восстановиться до нормального состояния. Оболочка гортани имеет красноватый оттенок, отмечается усиление сосудистого рисунка на поверхности из-за расширенных капилляров. Катаральная форма считается наиболее распространенной и – при правильном лечении – менее опасной.
Атрофический ларингит встречается в 10% случаев и характеризуется истончением слизистой, склерозом сосудов, желез и мышечного аппарата гортани (замещение поврежденной ткани соединительной). Первым признаком такой формы ларингита является резкое изменение тембра голоса и его мощности из-за негативного влияния на голосовые связки.
Гиперпластический ларингит сопровождается разрастанием слизистой и подслизистой тканей. Функционирование желез гортани нарушено, на поверхности появляются неровности, могут возникать полипы и кисты. Человек ощущает ком в горле. Голосовые связки заметно воспаляются и отекают, голос хрипнет или вовсе пропадает.
Существуют и другие виды ларингита:
Стенозирующий ларингит развивается как острое воспаление гортани на фоне вирусной инфекции или бактериального осложнения. В процесс вовлекаются и нижние дыхательные пути. Стеноз представляет собой механизм, при котором сужается просвет гортани. Дыхание становится затрудненным, появляется одышка, может наступить удушье. Слизистый или гнойный секрет закупоривает просвет гортани.
Острый ларингит со стенозом у детей – это ложный (недифтерийный) круп. Истинный круп развивается из-за дифтерии. Это опасное состояние, т.к. спазм гортани у ребенка развивается стремительнее, чем у взрослого человека, в силу малых размеров. Угроза остановки дыхания требует немедленной медицинской помощи.
Флегмонозный ларингит характеризуется распространенным гнойным поражением подслизистого слоя, мышц, голосовых связок, хрящей. Среди взрослых людей ему в большей степени подвержены мужчины до 30 лет. У детей гнойный ларингит может быть осложнением кори и скарлатины.
Рефлюкс-ларингит возникает на фоне гастроэзофагельной рефлюкс-болезни (ГЭРБ). Данное заболевание сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и горло, из-за чего слизистые оболочки подвергаются воздействию агрессивного желудочного сока. Постоянное раздражение приводит к воспалению и изъязвлению поверхности.
Общие рекомендации
Лечить такую форму ларингита начинают с устранения факторов, спровоцировавших болезнь. Одна из важнейших рекомендаций – покой для голосовых связок в течение 5 – 7 дней. Это значит, что пациент должен как можно больше молчать. Нужно помнить, что шепот так же, как и громкий голос, сильно напрягает голосовые связки.
Чтобы не усиливать воспаление, на время лечения нужно исключить из рациона жгучие приправы и пряности, грубую пищу, слишком горячие или холодные блюда и напитки. Курение и прием алкоголя также под запретом.
С помощью обильного теплого питья можно облегчить першение в горле, смягчить кашель и снизить высокую температуру за счет более интенсивного потоотделения.
Медикаментозное лечение
Врачи назначают средства для этиотропного лечения и для устранения симптомов ларингита. К первой группе относятся антибиотики, противовирусные, антисептики, которые обладают направленным действием против возбудителей инфекционного ларингита.
Ко второй – противовоспалительные и обезболивающие препараты, муколитики и отхаркивающие, антигистаминные.
Антибиотики
Антибиотики выписывают, если с помощью лабораторной диагностики выявляют бактериальную инфекцию, в отделяемом секрете при кашле появляется гной или обостряется хронический ларингит.
Системную антибиотикотерапию проводят при распространенности воспаления и симптомах общей интоксикации организма (повышенная температура, ломота в теле, слабость и т.д.). Для этого врачи назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия для приема вовнутрь и в инъекциях.
Если воспалительный процесс локализован в очаге заболевания, применяют местные средства с противомикробной активностью. Среди таких препаратов немало средств с комбинированным действием, которые способны уменьшить боль и першение в горле.
Это могут быть различные таблетки для рассасывания, например:
- Доритрицин: тиротрицин – антибиотик, бензалкония хлорид – антисептик, бензокаин – местный анестетик от боли в горле.
- Граммидин НЕО: грамицидин С – противомикробный препарат, оксибупрокаин – обезболивающее средство для горла, цетилпиридиния хлорид – антисептик.
Также эффективны спреи для горла, например:
- Ингалипт: сульфаниламиды – противомикробные компоненты; тимол, масла эвкалипта и мяты перечной оказывают легкое обезболивающее и антисептическое действие.
- Граммидин спрей с анестетиком – те же активные компоненты, что и в таблетках.
Хотя такие лекарства отпускаются без рецепта врача, их лучше принимать не дольше указанного срока, чтобы избежать инфекционной резистентности.
Антисептики
Примеры препаратов: Мирамистин, МестаМидин-Сенс, Фурацилин.
По сравнению с антибактериальными препаратами, антисептические средства более универсальны, т.к. воздействуют также на вирусные и грибковые инфекции. Ими можно орошать или полоскать горло.
Однако антисептики в чистом виде не снимают симптомы ларингита – нужны анестезирующие компоненты. Некоторые однокомпонентные препараты с обеззараживающим действием оказывают также и обезболивающий эффект, например, Гексорал (гексэтидин) или Ангидак (бензидамин).
Для полоскания и орошения подходят, в том числе, и растворы морской воды. Они:
- обеззараживают поверхность горла;
- уменьшают степень отека слизистой;
- подходят и взрослым, и детям.
Антигистаминные препараты
Таблетки от аллергии нужны не только при аллергической форме болезни. Их применяют для того, чтобы уменьшить отечность и воспаление тканей, восстановить проходимость дыхательных путей при затрудненном дыхании.
Обычно обходятся негормональными противоаллергическими лекарствами первого (Супрастин, Тавегил) или второго (Зодак, Лоратадин) поколений. Если же степень обструкции (закупорки) респираторных путей высока, врачи назначают лечение глюкокортикоидами.
Средства от кашля
Приступы непродуктивного, «лающего» кашля, который изматывает пациента, допустимо купировать с помощью противокашлевых препаратов, например:
- На основе будесонида – капли, сиропы и таблетки Коделак НЕО, Омнитус, растворы и сироп Синекод. В зависимости от формы могут применяться у детей с 2-х месяцев.
- Препараты преноксдиазина – Либексин (таблетированная форма).
Однако противокашлевые нельзя относить к медикаментам первого выбора в лечении ларингита, т.к. по мере развития болезни появляется мокрота. Постоянное подавление кашля мешает ее естественному отхождению и может привести к усилению и большему распространению воспалительного процесса.
В то же время нужно иметь в виду, что отхаркивающие и муколитики не стоит принимать для лечения в первые дни заболевания, т.к. это приведет к учащению приступов кашля. При появлении мокроты подключают медикаменты для улучшения ее отхождения:
Местноанестезирующие средства
Выпускаются в виде пастилок и леденцов для рассасывания, аэрозолей. Не влияют на продолжительность болезни, но облегчают болевые ощущения и першение, вызванные постоянным кашлем. Примеры – Доктор Мом, Гексорал Табс, Тантум Верде.
Если заболевание сопровождается значительным повышением температуры, принимают жаропонижающие.
При заложенности носа оправдано применение назальных капель и спреев, т.к. дыхание ртом усиливает раздражение дыхательных путей и провоцирует кашель.
Лечение хронического ларингита в фазе обострения мало чем отличается от терапии острой формы заболевания. Вне обострения важно соблюдать следующие меры профилактики болезни:
- Избегать провоцирующих профессиональных факторов. Если работа тесно связана с химикатами, пылью, дымом, защищать органы дыхания респиратором. Преподавателям нужно минимизировать перенапряжение голосовых связок – привлекать больше иллюстративного материала (презентации) или использовать микрофон, который позволит не напрягать голос.
- Не допускать общего и локального переохлаждения. Напитки, которые вы употребляете, должны быть комнатной температуры. Не забывайте повязывать шарф в прохладную погоду
- Вовремя лечить сопутствующие ЛОР-заболевания, ГЭРБ и тщательно следить за гигиеной полости рта.
- Отказаться от курения и ограничить количество алкоголя.
