Нерегулярный стул – обычное явление в холодное время года. Мы меньше двигаемся, реже едим свежие овощи и фрукты – источник растительных волокон, необходимых для правильного пищеварения.
При этом основу рациона преимущественно составляют «тяжелые» продукты – мясные блюда, мучные и кондитерские изделия. Иногда от проблем со стулом удается быстро избавиться только с помощью слабительных препаратов. В данной статье мы сравним виды слабительных средств, поговорим о плюсах и минусах.
Чтобы понять, почему возникают запоры у взрослых людей и у детей, нужно разобраться в том, когда задержку стула стоит считать запором.
Что такое запор?
Хотя частота опорожнения для каждого индивидуальна, два и менее раза в неделю уже может расцениваться как запор. Дискомфорт в животе при задержке стула сопровождается вздутием, спазмами и нередко болевыми ощущениями.
Запор негативно сказывается и на общем самочувствии: учащаются сильные головные боли, повышается утомляемость, снижается настроение и аппетит, появляется тошнота, нарушается сон.
Подобные симптомы возникают из-за отравления организма отходами жизнедеятельности. Токсины, которые не вывелись из кишечника естественным путем, всасываются обратно через его стенки и попадают в кровь. Поэтому регулярное очищение кишечного тракта очень важно.
Список возможных причин, по которым возникают запоры:
- неправильное питание с дефицитом пищевых волокон или жидкости, которая позволяет естественным образом размягчить каловые массы;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- вынужденные задержки в опорожнении кишечника;
- нарушение моторики толстого кишечника;
- геморроидальная болезнь (часто развивается у беременных, офисных работников, водителей, занятых тяжелым физическим трудом, спортсменов);
- возрастные изменения в функционировании кишечника у пожилых людей;
- беременность;
- избыточное употребление послабляющих средств, которые со временем перестают помогать;
- синдром раздраженного кишечника;
- прием некоторых медикаментов (противодиарейные, антациды, спазмолитики, антидепрессанты, НПВП, анальгетики, транквилизаторы и др.);
- состояние после операция на толстом кишечнике;
- врожденные пороки у детей, связанные с первичным нарушением функции кишечника.
Также у детей запор может иметь психологическую природу, когда родители начинают приучать малыша к горшку. Этот процесс должен происходить планомерно, без лишнего давления со стороны старших.
Решение проблемы запоров видится в применении слабительных средств, т.к. это легко осуществимо в домашних условиях. Но всегда ли это оправдано и какие подводные камни есть у данной группы препаратов? Поговорим о типах слабительных и их особенностях.
Слабительные средства обычно классифицируют по механизму действия. Стимулирующие средства оказывают химическую стимуляцию слизистой и нервных окончаний кишечника. Мягчительные средства размягчают кал и тем самым облегчают его продвижение.
Осмотические слабительные притягивают воду в просвет кишечника и тем самым увеличивают объем содержимого, что приводит к механическому раздражению стенки кишечника и повышению перистальтики.
Объемные слабительные также способствуют увеличению объема кишечного содержимого, уровень воды в просвете кишечника при этом не меняется. Встречаются также хорошие комбинированные препараты, например, Микролакс с быстрым наступлением эффекта.
По формам выпуска различают:
- таблетки;
- сиропы;
- капли;
- растворы для приема вовнутрь или местные средства (микроклизмы);
- суппозитории (свечи).
Рассмотрим преимущества и недостатки каждой группы, а также примеры средств, используемых при запорах.
Стимулирующие (контактные) препараты
К ним относятся:
1) слабительные синтетического происхождения – натрия пикосульфат (Слабилен, Гутталакс), бисакодил, глицерин (Глицериновые свечи);
2) растительные препараты с антрагликозидами – сенна (Сенаде), ревень, крушина, алоэ.
ПЛЮСЫ контактных слабительных:
+ эффективны при кратковременном применении;
+ подходят в качестве быстродействующего симптоматического средства;
+ у синтетических слабительных разнообразнее формы выпуска и более предсказуемый эффект – их обычно пьют на ночь, чтобы утром был результат.
МИНУСЫ:
- привыкание при длительном приеме – чувствительность нервных окончаний притупляется.
Синтетические или растительные слабительные: что лучше?
Стоит ли бояться «химии» и так ли безобидны препараты природного происхождения? Стимулирующие слабительные пользуются у пациентов, склонных к запорам, высоким спросом. Многие, самостоятельно подбирая себе средство от запора, отдают предпочтение растительным препаратам-антрагликозидам. В их представлении натуральность тождественна безопасности.
Однако растительные стимуляторы не столь безобидны, как кажутся. Возможные последствия длительного приема антрагликозидов:
- воспаление и изъязвление кишечных стенок;
- тяжелое нарушение перистальтики и атония кишечника;
- псевдомеланоз – временное окрашивание слизистой в черный цвет, обратимое при отмене;
- увеличение риска колоректального рака при постоянном злоупотреблении.
Поэтому натуральный состав не всегда является преимуществом, а среди синтетических препаратов можно найти щадящие и безопасные средства. Главное – ознакомиться с инструкцией или узнать о возможных противопоказаниях у врача.
Мягчительные средства
Примеры – миндальное масло, вазелиновое масло, докузат натрия.
ПЛЮСЫ мягчительных средств:
+ щадящее действие, размягчают каловые массы без увеличения объема содержимого.
МИНУСЫ:
- обладают отсроченным эффектом, не подходят в качестве экстренного средства;
- нельзя при геморроидальной болезни, патологиях почек, кишечных и маточных кровоизлияниях, беременности, а также детям до 12 лет.
Осмотические слабительные
Среди осмотических слабительных можно выделить следующие подгруппы:
- солевые – магния сульфат, Эзиклен (сульфаты магния, калия, натрия);
- неусваиваемые углеводы – лактулоза (Дюфалак, Порталак);
- полимеры – макрогол (Фортанс, Форлакс).
Минеральную воду с магнием также применяют при запорах.
ПЛЮСЫ осмотиков:
+ быстрое наступление эффекта – через 3 – 6 ч после приема;
+ широкий перечень показаний к применению – острые и хронические запоры, различные отравления, подготовка к диагностике или операции;
+ лактулоза работает как пребиотик;
+ макрогол не раздражает кишечник и не влияет на его микрофлору.
МИНУСЫ:
- солевые слабительные не подходят детям, беременным и кормящим мамам, пациентам с сердечной и почечной недостаточностью;
- прием лактулозы может вызвать метеоризм, при остром запоре малоэффективна;
- возможные последствия от приема макрогола – диарея и умеренные боли в животе.
Объемные слабительные
Примеры – семена льна, морская капуста, отруби и др.
ПЛЮСЫ объемных слабительных:
+ более медленное и мягкое действие (безопасность);
+ могут использоваться у людей с атоническими запорами, а также в послеродовой и послеоперационный период.
МИНУСЫ:
- действие наступает после 8 – 10 ч с момента приема;
- важное условие нужно параллельно употреблять большое количество жидкости;
- возможная аллергия на компоненты.
Объемные слабительные следует рассматривать как часть диеты при нарушениях стула.
Актуальные цены на товары можно узнать, перейдя по ссылкам.
Микролакс
Действующее вещество (ДВ) препарата – натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат, сорбит. Аналоги по действию и ДВ – Моделакс-Н.
Комбинированный слабительный препарат Микролакс в виде раствора для ректального введения (микроклизмы) для взрослых и детей с 0 лет. Средство допустимо применять при беременности и грудном вскармливании, а также у пожилых людей после консультации с врачом.
Препарат Микролакс выпускается также в специальном формате для детей от 0 до 3 лет, и от обычного он отличается укороченным наконечником.
Лекарство предназначено для быстрого опорожнения кишечника при задержке стула (разово или в составе схемы лечения запоров) и перед
Гутталакс
Действующее вещество препарата – натрия пикосульфат. Аналоги по действию и ДВ – Пикодинар, Слабилен, Регулакс, Гутафлос, Слабикап.
Слабительный препарат в каплях и таблетках для лечения запоров, связанных со следующими факторами:
1) атония/гипотония кишечника, в т.ч. у пожилых людей, лежачих больных, после операций, родов и во время лактации;
2) запор, вызванный приемом лекарств;
3) для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах;
4) запор, обусловленный дисбактериозом кишечника, нарушениями диеты;
5) нарушения в работе желчного пузыря, синдром раздраженной кишки.
Эффект от приема наступает через 6 – 12 часов.
Препарат в таблетированной форме можно применять взрослым и детям с 4 лет под контролем родителей. Ребенку младшего возраста следует давать раствор. Беременным можно применять после консультации врача во II и III триместрах беременности.
Дюфалак
Действующее вещество препарата – лактулоза. Аналоги по действию и ДВ – Порталак, Лактулоза.
Слабительный препарат в виде сиропа, предназначенный для:
1) регуляции физиологического ритма опорожнения толстого кишечника при запорах,
2) для размягчения стула в медицинских целях (геморрой, послеоперационные состояния),
3) лечения печеночной энцефалопатии у взрослых.
Эффект развивается на 2 – 3 дни приема Дюфалака.
Препарат можно принимать при запорах во время беременности и в период грудного вскармливания, т.к. системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно, не отмечается негативного влияния на плод или грудного ребенка.
Средство помогает наладить правильную работу кишечника, в т.ч. у детей с рождения (после консультации с педиатром) и у пожилых людей. Лекарство подходит для длительного применения, что актуально при проблеме хронических запоров.
Дульколакс
Действующее вещество препарата – бисакодил. Аналоги по действию и ДВ – Бисакодил, Гутталакс Экспресс (свечи).
Слабительный препарат, способствующий мягкой и естественной нормализации стула и функционирования кишечника. Средство выпускается в таблетках, эффект от приема наступает через 6 – 12 часов.
Препарат показан при:
1) лечении запоров, вызванных нарушением моторики толстого кишечника (в т.ч. хронических запорах);
2) предоперационной подготовке и послеоперационной терапии, подготовке к диагностике и под.
Лекарство не следует принимать длительное время без установления причин запора. Таблетки Дульколакс нельзя назначать детям младше 4-лет. У беременных прием возможен только после консультации с врачом.
Разовая дозировка таблеток при запорах для детей 4 – 10 лет составляет 1 т., для пациентов с 10 лет и взрослых людей – 1 – 2 т.
Мукофальк
Действующее вещество препарата – оболочка семян подорожника овального. Аналоги по действию и ДВ – Энтофит Лакс, Фибралакс, Исфагула.
Мягкий слабительный препарат в виде порошка для приготовления суспензии с апельсиновым вкусом, который помогает восстановить нормальную работу кишечника. Средство показано при:
1) запорах (в т.ч. у беременных);
2) геморрое и анальных трещинах;
3) послеоперационной реабилитации;
4) лечении функциональной диареи;
5) синдроме раздраженного кишечника;
Препарат разрешено принимать взрослым и детям старше 12 лет. Эффект от приема развивается от 12 – 24 ч до 2 – 3 дней.
Длительное применение слабительных средств без контроля врача может привести к физиологическому и психологическому привыканию. Еще одно негативное последствие – нарушение усвоения эффективного витаминов и других питательных веществ.
Чтобы не впадать в зависимость от препаратов против запора, важно:
- пересмотреть свой рацион в пользу продуктов с большим содержанием растительной клетчатки,
- нормализовать уровень потребления чистой воды (не менее 1 л),
- ввести физическую активность в привычную жизнь хотя бы на уровне регулярных пеших прогулок, делать несложную гимнастику и самомассаж живота,
- по возможности, своевременно посещать туалет, не сдерживая позывы к дефекации.
Также не следует практиковать похудение при помощи слабительных препаратов. Такой способ не только не является эффективным, но и может навредить здоровью, т.к. снижение массы тела происходит из-за больших потерь жидкости и полезных микроэлементов.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
