Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) — заболевание, которое может маскироваться под простуду, кишечное расстройство или аллергию. Рассказываем, по каким именно симптомам можно определить ЭВИ, как она выглядит, как передается и какие меры профилактики работают.
Энтеровирусы — это более сотни видов микроскопических возбудителей, вызывающие у человека самые разные болезни. Среди них вирусы Коксаки, которые часто становятся причиной детских инфекций, эховирусы, полиовирусы — виновники полиомиелита и некоторые другие.
Энтеровирусы очень живучие, могут долго сохраняться в воде, на поверхностях предметов и даже в почве. Они устойчивы к кислой среде желудка, поэтому легко и беспрепятственно распространяются по организму.
Инкубационный период при энтеровирусной инфекции зависит от типа энтеровируса, состояния иммунитета и возраста пациента — у детей симптомы обычно развиваются быстрее. В общем случае он составляет от 2 до 10 дней, но чаще всего первые симптомы появляются через 3–5 дней после попадания вируса в организм.
Независимо от того, сколько длится инкубационный период, человек становится заразным за несколько дней до появления признаков заболевания и остается в этом статусе до 5 недель.
После выздоровления у человека формируется иммунитет к конкретному возбудителю. Однако при попадании в организм другого типа энтеровируса можно заболеть снова.
Вирус проникает в организм через рот или нос. Потом спускается в кишечник и начинает размножаться. Из кишечника он проникает в кровь и разносится по всему телу. В результате могут пострадать разные органы — горло, кожа, мозг, сердце.
Вот основные пути заражения:
- От рук ко рту. Если больной человек не помыл руки после туалета, вирус останется на всех предметах, к которым тот будет прикасаться: дверных ручках, игрушках, посуде. Когда здоровый человек берет эти предметы, а затем, не помыв руки, трогает лицо или садится обедать, возбудитель попадает в организм.
- Через воду и еду. Энтеровирус может жить в воде — в озерах, бассейнах, колодцах. Поэтому употребление сырой воды может привести к заражению. Могут быть опасны плохо промытые или вымытые зараженной водой фрукты, овощи, а также непастеризованные молочные продукты.
- Воздушно-капельный. При кашле или чихании больного энтеровирус разлетается в воздухе. Попав в органы дыхания, он способен вызвать инфицирование находящегося рядом человека.
- От мамы к ребенку. Беременная женщина может передать вирус малышу через плаценту или во время родов.
Заболеть могут все, но чаще всего энтеровирусной инфекцией заражаются дети — у них не до конца сформирован иммунитет, они забывают мыть руки, берут в рот игрушки и другие предметы. Также в группе риска находятся взрослые с ослабленным иммунитетом, например после болезни или стресса.
Для энтеровируса характерны как общие, так и специфические симптомы. И если первые характерны для многих заболеваний, то по вторым можно поставить конкретный диагноз.
Общие проявления
Первые симптомы энтеровирусной инфекции напоминают признаки простуды или гриппа. Вот как они выглядят:
У большинства заболевших энтеровирусная инфекция начинается с высокой температуры — до 38–40°С. Она может держаться от 3 до 5 дней, иногда падать и подниматься снова. В это время человек чувствует слабость, как при гриппе: ломит тело, болит голова, пропадает аппетит. Может появиться тошнота, а у маленьких детей — рвота.
Появляется примерно у трети заболевших. Выглядит по-разному: иногда как мелкие красные точки, похожие на корь, иногда как пузырьки с жидкостью. Чаще всего высыпания наблюдаются на руках, ногах и вокруг рта (врачи называют это синдромом рука-нога-рот), но могут быть и на теле. Места поражения обычно не чешутся. Сыпь проходит за 2–3 дня без следов.
Типичные формы инфекции
По мере развития заболевания появляются симптомы, характерные для конкретных типов возбудителей. Они уже позволяют поставить точный диагноз. Рассмотрим самые распространенные формы инфекции:
Заболевание, при котором во рту появляются язвочки. При герпангине больно глотать, дети часто отказываются даже от воды. Температура при этом может подниматься до 39–40°С.
- Энтеровирусный везикулярный стоматит
Похож на ангину, но пузырьки появляются не только во рту, но и на ладонях, стопах. Дети тяжело переносят эту форму — им больно есть, ходить, даже брать игрушки в руки.
Форма болезни, при которой болят мышцы. Чаще всего — между ребрами и в верхней части живота. Боль резкая, иногда становится трудно дышать. Из-за этого болезнь часто путают с аппендицитом или плевритом. Но при эпидемической миалгии у человека нет специфических симптомов, а боль ослабевает от анальгетиков.
Тяжелое заболевание. Начинается с сильной головной боли, которая не снимается обычными обезболивающими таблетками, например ибупрофеном или цитрамоном. Появляется рвота, светобоязнь, иногда напряжение мышц шеи (человек не может прижать подбородок к груди). Такое состояние требует срочной медицинской помощи.
При такой инфекции появляется характерная сыпь в виде мелких розовых пятен или пузырьков. Ее можно найти на коже, во рту — на деснах и слизистой. Чаще всего пятнышки и пузырьки появляются вокруг рта, на лице, иногда даже под волосами на голове. Также характерные высыпания можно увидеть на верхней части тела, ладонях и ступнях.
Атипичные и тяжелые формы
Болезнь в атипичной форме проявляется не так, как обычно. Она может протекать почти незаметно — человек даже не догадывается, что болен. Или, наоборот, развивается стремительно и агрессивно. Иногда симптомы появляются неожиданно, например сыпь возникает не там, где она бывает в классических случаях.
Тяжелая форма болезни может угрожать жизни. Температура может резко подниматься до 40°С и выше, возможны судороги, затрудненное дыхание или спутанность сознания. Среди наиболее серьезных осложнений выделяют:
Это опасное заболевание, при котором развивается воспаление головного мозга. Энцефалит начинается с жара, ломоты, тошноты и быстро прогрессирует до сильной головной боли, рвоты и нарушений сознания вплоть до комы.
Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое нарушает работу сердца и снижает его способность перекачивать кровь. Основные симптомы включают боли в груди, аритмию, одышку и общее ухудшение самочувствия. При отсутствии лечения миокардит может привести к сердечной недостаточности и другим тяжелым осложнениям.
- Полиомиелитоподобный синдром
Развивается у некоторых людей, перенесших полиомиелит, возникает через годы или даже десятилетия после острого заболевания. У пациентов часто наблюдаются мышечная слабость, утомляемость, нарушения сна, дыхания и глотания, а также высокая чувствительность к холоду.
Диагностика энтеровирусной инфекции включает несколько этапов. При обращении пациента врач в первую очередь собирает анамнез и проводит клинический осмотр, после чего назначает лабораторные исследования для подтверждения диагноза.
Самый точный способ диагностировать энтеровирус — это специальный анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он может показать, есть ли в организме возбудитель, и даже определить его конкретный тип.
Для анализа берут:
- мазок из горла или носа;
- пробу кала;
- спинномозговую жидкость, если есть подозрение на менингит.
Еще один анализ — исследование крови на антитела (ИФА-метод). Он показывает, борется ли организм с инфекцией. Его обычно делают дважды — в начале болезни и через 10–14 дней, чтобы увидеть, растет ли количество антител.
Если болезнь протекает тяжело, врач может назначить дополнительные исследования: ЭКГ (при подозрении на поражение сердца), УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга (в редких случаях энцефалита).
В легких случаях, например при обычной сыпи или небольшой температуре, сложные анализы обычно не требуются. Врач может поставить диагноз по характерным симптомам. Но если состояние тяжелое или непонятное, тогда без лабораторной диагностики не обойтись.
Результаты этих исследований помогают не только подтвердить энтеровирус, но и исключить другие опасные болезни со схожими симптомами, а также понять, нужны ли специальные лекарства или можно обойтись обычным лечением.
Специального лекарства, которое убивает энтеровирус, не существует — в большинстве случаев организм справляется с болезнью самостоятельно за 5–10 дней. Все лечение обычно направлено на то, чтобы помочь организму и облегчить неприятные симптомы.
Основное внимание уделяется общему уходу за больным. Важно обеспечить постельный режим, особенно при высокой температуре. Комнату нужно регулярно проветривать. Питание должно быть легким: подойдут бульоны, каши, пюре, при этом не стоит заставлять есть через силу.
Самое главное — обильное питье. Лучше давать чистую воду, компоты или специальные растворы для восстановления водно-солевого баланса. При сильной рвоте жидкость дают маленькими порциями — по чайной ложке, но часто. При поносе могут помочь сорбенты. Мышечные боли облегчают легкий массаж и теплая грелка.
Для снижения температуры используют жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена. Их дают, когда температура поднимается выше 38,5°С. Для детей важно строго соблюдать возрастную дозировку.
При болях в горле помогают полоскания отваром ромашки или раствором соды, можно использовать специальные спреи. Сыпь обычно не требует особого лечения, но при необходимости можно обрабатывать ее антисептическими средствами. Если будет развиваться конъюнктивит, врач может назначить глазные капли.
Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их не назначают, но можно использовать противовирусные препараты. Их эффективность зависит от типа инфекции, поэтому перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.
Если у взрослых или детей температура выше 40°С, сильная головная боль с рвотой, судороги или потеря сознания, необходимо срочно вызывать врача.
Энтеровирусы распространяются очень легко, но если соблюдать простые правила, можно значительно снизить риск заражения. Основная защита строится на гигиене и разумной осторожности.
Главное правило — чистота рук. Вирус часто передается через грязные руки, поэтому их нужно мыть с мылом после улицы, туалета и перед едой. В поездках или на прогулке стоит использовать антисептические гели или салфетки.
Нельзя пить сырую воду из-под крана, из колодцев или открытых водоемов. Даже для чистки зубов лучше использовать кипяченую или бутилированную воду. Купаться следует только в проверенных местах и избегать попадания воды в рот.
Фрукты и овощи нужно тщательно мыть, а лучше обдавать кипятком. Молоко следует кипятить, а скоропортящиеся продукты хранить в холодильнике. В кафе и столовых лучше избегать блюд, которые долго стояли на открытом воздухе.
В сезон вспышек лучше избегать больших скоплений людей. Если в семье кто-то болен и заразен, его нужно изолировать, выделить отдельную посуду и чаще проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами в доме.
Энтеровирусная инфекция — распространенное заболевание, которое вызывается разными типами вирусов. Продолжительность и тяжесть болезни зависят от конкретного возбудителя и иммунитета человека. Большинство случаев протекает легко и проходит самостоятельно, но при тяжелых проявлениях требуется срочная медицинская помощь.
