Гармония женских гормонов

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (эндокринными) для определенных клеток-мишеней. Восприимчивость той или иной клетки определяется наличием у нее специальных рецепторов. Именно они выхватывают из общего кровотока необходимые для функционирования органов гормоны.

По химическому строению выделяют:

• стероиды (липиды),
• эйкозаноиды (производные ПНЖК),
• производные аминокислот,
• пептиды (белки).

Поговорим о собственно женских гормонах. Справедливости ради стоит отметить, что они синтезируются и в мужском организме, но в меньшей концентрации.

В этом разделе мы дадим краткую характеристику основных гормонов и перечислим признаки, по которым можно предположить, что в организме имеются гормональные неполадки.

Выявить уровень того или иного гормона можно с помощью лабораторных анализов крови. Как правило, на бланке с результатами исследования указаны референсные значения. Это диапазон единиц, принятых за норму. Единицы измерения могут варьироваться в разных лабораториях.

Границы приведенных ниже значений являются ориентировочными, извлечены из открытых интернет-источников и представлены исключительно с ознакомительной целью.

Эстрогены

Собирательное название группы стероидных гормонов, в которую входят эстрадиол, эстриол и эстрон. Вырабатываются фолликулярным аппаратом яичников, корой надпочечников, жировой тканью. Определяющее значение для женщин репродуктивного возраста имеет эстрадиол – гормон красоты и молодости.

Эстрон и эстриол являются менее активными формами, которые актуализируются в периоды менопаузы и постменопаузы. Хотя эстриол также играет важную роль при беременности, т.к. участвует в процессах увеличения матки и синтезируется в больших количествах плацентой плода.

Эстрогены отвечают за феминизацию («оженствление») организма:

• формирование матки и других детородных органов, а также вторичных половых признаков;
• регуляция менструального цикла;
• рост молочных желез;
• характерное распределение жировой ткани в груди и бедрах;
• оволосение по женскому типу.

Предположительно, именно эстрогены являются причиной развития целлюлита, который встречается у 80 % женщин и почти не характерен для мужчин.

Благодаря эстрогенам фигура приобретает женственные очертания, тембр голоса становится мягким и мелодичным, а кожа – нежной и упругой. Они также координируют обменные процессы в костной ткани и метаболизм жиров, положительно влияют на память, настроение и либидо.

С наступлением менопаузы функция яичников угасает, и эстрогены вырабатываются в сниженном количестве. Вследствие этого возникают возрастные изменения кожи, нарушение прочности костей, повышается уровень «плохого» холестерина (ЛПНП).

Нормы содержания в крови у небеременных женщин (пг/мл)

1. Эстрадиол

• фолликулярная фаза МЦ: 12,4 — 233;
• овуляция: 41 — 398;
• лютеиновая фаза МЦ: 22,3 — 341;
• постменопауза: < 138.

2. Эстрон

• фолликулярная фаза МЦ: 37,2 — 138,0;
• овуляция: 49,8 — 114,0;
• лютеиновая фаза МЦ: 59,9 — 229,0;
• период менопаузы: 14,1 — 103,0.

3. Эстриол: в организме небеременной женщины показатели эстриола не имеют диагностического значения и близки к нулю.

Признаки повышенного уровня эстрогенов

• прибавка в весе без изменения рациона и усиления аппетита;
• излишняя эмоциональность и плаксивость;
• регулярные головные боли;
• нарушения сна;
• вздутие живота;
• выпадение волос;
• сбой цикла;
• боль и нагрубание в молочных железах.

Последние два признака должны особенно насторожить женщину, т.к. они могут быть симптомами серьезных заболеваний. При их появлении нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Повышение женских гормонов в мужском организме часто происходит из-за гиподинамии и злоупотребления алкоголем (особенно пивом).

Признаки дефицита эстрогенов

• ухудшение состояния кожи: истончение, потеря упругости, появление морщин;
• избыток кожного сала, угревая сыпь;
• иссушение и потускнение волос;
• распространение нежелательных волос;
• ломкость ногтевой пластины;
• скачки давления;
• сниженный эмоциональный фон;
• сухость во влагалище;
• проблемы с зачатием.

Прогестерон

Гормон беременности, главный прогестоген в организме. Образуется в желтом теле, которое формируется во второй фазе менструального цикла на месте лопнувшего фолликула. Прогестерон подготавливает слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и способствует сохранению беременности:

• уменьшает сокращения матки и предотвращает выкидыш;
• снижает иммунную реакцию, позволяя организму принять эмбрион;
• предотвращает выделение грудного молока до родов.

Если зачатия не произошло, уровень гормона падает, а затем наступает менструация.

Нормы содержания в крови у небеременных женщин (нмоль/л)

• фолликулярная фаза МЦ: 0,181 — 2,84;
• овуляция: 0,385 — 38,1;
• лютеиновая фаза МЦ: 5,82 — 75,9;
• постменопауза: < 0,40.

Признаки повышенного уровня

• беспричинный набор веса;
• повышенное оволосение;
• склонность к частым аллергическим реакциям;
• общая утомляемость;
• подверженность депрессиям;
• нестабильное артериальное давление;
• выраженные головные боли;
• нарушение цикла;
• болезненность груди.

Признаки дефицита

• отсутствие беременности;
• болезненные менструации, ярко выраженный ПМС;
• перепады настроения;
• потеря волос;
• приливы жара или озноб при отсутствии инфекций;
• слабость на фоне бессонницы или сонливости.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Название гормона говорит само за себя: ФСГ стимулирует образование фолликулов в яичниках. Производится передней долей гипофиза.

ФСГ также влияет на выработку эстрогенов и созревание яйцеклеток. Достигает пиковой концентрации в период овуляции, что создает благоприятные условия для зачатия. Повышается в постменопаузе.

Нормы содержания в крови у небеременных женщин (мМЕ/мл)

• фолликулярная фаза МЦ: 3,5 — 12,5;
• овуляция: 4,7 — 21,5;
• лютеиновая фаза МЦ: 1,7 — 7,7;
• пременопауза: 1,7 — 21,5;
• постменопауза: 25,8 — 134,8.

Признаки повышенного уровня (в репродуктивном периоде)

• сложности с зачатием и вынашиванием ребенка;
• отсутствие овуляции;
• отсутствие менструации или межменструальные кровотечения;
• снижение либидо.

Признаки дефицита

• старение кожи;
• увеличение массы тела.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона, регулирует формирование желтого тела. Производится передней долей гипофиза.

Нормы содержания в крови у небеременных женщин (мМЕ/мл)

• фолликулярная фаза МЦ: 2,4 — 12,6;
• овуляция: 14 — 96;
• лютеиновая фаза МЦ: 1 — 11,4;
• постменопауза:7,7 — 59.

Максимальный уровень ЛГ приводит к овуляции. Во второй фазе цикла – лютеиновой – уровень гормона падает и держится на низкой границе. Во время беременности ЛГ также имеет небольшую концентрацию. Возрастает в постменопаузе вместе с ФСГ, имеет аналогичные симптомы избытка и дефицита в репродуктивном возрасте.

Пролактин

Вырабатывается гипофизом. Основная миссия пролактина – подготовка молочных желез к лактации и непосредственное влияние на образование грудного молока.

При беременности поддерживает существование желтого тела и снижает активность яичников. Пролактин участвует в метаболизме, стимулирует рост волос и оказывает модулирующее действие на иммунитет.
Суточные изменения уровня гормона носят волнообразный характер. Максимальное количество пролактина наблюдается во время сна и в ранние утренние часы . После пробуждения его концентрация резко падает, а во второй половине дня снова нарастает. При стрессе колебания пролактина выходят за рамки нормальных значений.

Нормы содержания в крови у небеременных женщин: 102 — 496 мкМЕ/мл.

Признаки повышенного уровня (вне беременности)

• нерегулярные или отсутствующие менструации;
• выделения из сосков;
• увеличение и нагрубание молочных желез;
• снижение либидо;
• головные боли;
• ухудшение остроты зрения.

Признаки дефицита

• головокружения и головные боли;
• склонность к отекам;
• трудности с зачатием и риск прерывания беременности;
• эмоциональная неустойчивость;
• при кормлении грудью – нехватка или отсутствие молока.

Тестостерон

Чтобы женщина могла оставаться женщиной, ей также необходим тестостеторон. Этот «мужской» гормон нужен для синтеза эстрадиола. Если нарушен процесс созревания фолликулов в яичниках, тестостерон не расходуется на выработку эстрогенов. Его концентрация возрастает, что приводит к проявлению мужеподобных черт.

Нормы содержания в крови у небеременных женщин:

общий тестостерон (связанный с белками крови):

• 18 — 50 лет — 0,29 — 1,67 нмоль/л;
• старше 50 лет — 0,1 — 1,42 нмоль/л

свободный (автономный):

• 20 — 60 лет — 0,1 — 6,3 пг/мл;
• старше 60 лет — 0,5 — 3,9 пг/мл.

ТТГ, Т3, Т4

Тиреотропин (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, регулирует деятельность щитовидной железы и участвует в синтезе ее собственных гормонов — Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Они, в свою очередь, координируют обмен веществ, менструальный цикл, моторику кишечника, рост, работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Повышение уровня ТТГ наблюдается при снижении выработки щитовидкой Т3 и Т4 (гипотиреоз). И, наоборот, при усиленной секреции йод-гормонов щитовидной железы (гипертиреозе) падает концентрация ТТГ.

Сбои в работе щитовидки приводят к циклическим нарушениям, репродуктивным проблемам, ухудшению общего самочувствия (утомляемость, непереносимость жары/холода) и психоэмоционального состояния (нервозность, раздражительность или апатичность, склонность к депрессии).

Нормы содержания в крови у небеременных женщин:

ТТГ — 0,3 — 4,2 мкМЕ/мл;

Т3

• общий — 1,2 — 3,1 нмоль/л
• свободный — 3,1 — 6,8 пмоль/л

Т4

• общий — 66 — 181 нмоль/л;
• свободный — 10,8 — 22,0 пмоль/л.

Антимюллеров гормон (АМГ) и ингибин B

Данные гормоны используются для оценки репродуктивной функции у обоих полов. У женщин они характеризуют овариальный резерв (ОР) яичников — ресурс яйцеклеток, потенциально пригодных к оплодотворению. Со временем количество «плодородных» клеток снижается, что является биологической нормой. Низкий ОР у женщин репродуктивного возраста — причина бесплодия.

Нормы содержания в крови у небеременных женщин:

АМГ:

• 18-25 лет — 0,96 — 13,34;
• 26-40 лет — 0,03 — 7,37;
• 41-45 лет — < 3,27;
• от 46 лет — < 1,15.

ингибин B:

• от 18 лет до постменопаузы — <341,0 пг/мл;
• на 3 — 5 дни цикла — <273,0 пг/мл;
• постменопауза — < 4,0.

По мере необходимости. Она может быть продиктована выявлением причин плохого самочувствия, изменения массы тела и др. А еще гормональные исследования важны при планировании беременности. Или, напротив, при угасании репродуктивной функции в климактерический период.

Показания для сдачи анализов на гормоны:

• нарушение менструального цикла (регулярность, длительность);
• набор или потеря веса при прежнем режиме питания и активности;
• дискомфорт в молочных железах;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• проблемы с зачатием;
• снижение полового влечения;
• скачки артериального давления, отечность;
• перепады настроения, депрессивность, раздражительность;
• утомляемость, слабость, потливость.

Контроль уровня гормонов позволяет оценить здоровье не только продуцирующей их железы, но и восприимчивых к ним органов. Гормональная диагностика поможет предупредить или выявить на ранних этапах развитие тяжелых патологий, например, онкологических заболеваний.

В частных лабораториях можно пройти обследование без направления от специалиста. Однако интерпретацией результатов должен заниматься только врач. Если Вы планируете проходить обследование впервые, обязательно проконсультируйтесь с доктором на предмет того, как правильно подготовиться к сдаче крови.

Показатели содержания женских гормонов зависят от фазы менструального цикла. Поэтому некоторые анализы для более точной диагностики показано сдавать в определенные дни при сохранном МЦ и отсутствии иных рекомендаций:

• ФСГ, ЛГ — 3 — 5 дни МЦ;
• эстрадиол — 5 — 7 или 21 — 23 день;
• прогестерон — 21 — 23.

• натощак (можно негазированную воду), до 11 часов, накануне вечером — легкий ужин;
• за сутки до исследования исключить употребление алкоголя, тяжелые физические нагрузки, стресс, интимную близость, тепловое воздействие (баня);
• за 2 — 3 часа до сдачи анализа отказаться от курения;
• не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных исследований, УЗИ, рентгенографии и др.

В ряде случаев может потребоваться отмена препаратов, которые способны исказить результаты исследования (антикоагулянты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, антидепрессанты и др.). Если прием лекарства нельзя прерывать по медицинским показаниям, сообщите об этом администратору лаборатории или медсестре.

Не откладывайте визит к доктору, если вдруг заметили у себя симптомы гормонального дисбаланса. Самолечение недопустимо, т.к. может оказаться не только малоэффективным, но и опасным. Врач подберет адекватную терапию, а также даст рекомендации по коррекции диеты и образа жизни.