Гастрит и язва желудка — это связанные между собой болезни, при которых повреждается слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки. Без лечения эти заболевания могут перейти в хроническую стадию и вызвать серьезные проблемы. Рассказываем, в чем отличие гастрита от язвы, от чего они появляются, как распознать симптомы, как лечить и избежать повторного развития болезни.
Гастрит — это поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка. Оно не затрагивает более глубокие слои ткани, но может переходить в хроническую форму и нарушать пищеварение.
Язва — это глубокий дефект слизистой, который затрагивает мышечные слои стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, обычно встречается у взрослых. Язвы склонны к осложнениям: кровотечениям, прободению (прорыву стенки органа), рубцеванию.
На ранних стадиях оба заболевания могут проявляться схожими симптомами: болью в желудке, изжогой, тошнотой, неприятным привкусом во рту. Но при внимательном рассмотрении клиническая картина все же различается — как по характеру боли, так и по времени ее появления, дополнительным признакам и последствиям:
- При гастрите боли обычно ноющие или тянущие, локализуются в верхней части живота (эпигастрии). Боль обычно появляется вскоре после еды — как правило, в течение первых 30 минут, особенно если пища была жирной, жареной или острой. Это связано с активной выработкой желудочного сока и раздражением воспаленной слизистой.
- При язве желудка боль более резкая, жгучая, иногда схваткообразная, может иррадиировать в спину, грудную клетку или низ живота. Возникает она чаще натощак или при длительном отсутствии еды — так называемые голодные боли. Еда может временно облегчать состояние, особенно при язве двенадцатиперстной кишки.
- Изжога и отрыжка встречаются при обоих заболеваниях. Для язвы характерна кислая отрыжка, при гастрите она может быть кислой (при повышенной кислотности) или горькой, с неприятным запахом (при пониженной кислотности).
- Тошнота — частый симптом. Но при гастрите она обычно возникает после еды, а при язве — на фоне голода или сильной боли.
- Рвота при гастрите бывает редко и в небольшом объеме. При язве она может приносить облегчение, особенно если происходит после приступа сильной боли. В тяжелых случаях язвенной болезни возможны рвота с кровью (в виде кофейной гущи) или мелена — черный дегтеобразный стул, свидетельствующий о кровотечении.
- Нарушения стула также отличаются: гастрит часто сопровождается диареей, а язва — запорами.
Симптомы могут проявляться не по классической схеме, особенно у людей, долго принимающих обезболивающие (НПВС) или при сочетании заболеваний. Иногда язва не дает выраженной боли, но вызывает тяжесть, анемию или нарушение пищеварения.
Причины условно можно разделить на две группы — внешние и внутренние.
Внешние причины
Один из главных триггеров развития болезни — бактериальный возбудитель Helicobacter pylori. Это спиралевидная бактерия, которая внедряется в слизистую желудка и выделяет токсины, разрушающие ее защитный слой.
Другой важный фактор — длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например ибупрофена или аспирина. Они нарушают слизистую, что провоцирует воспаление и может привести к эрозиям и язвам.
Алкоголь и курение, острая пища или еда на бегу оказывают раздражающее действие на слизистую. Все это вместе может успешно спровоцировать гастрит, а затем — язвенную болезнь.
Внутренние причины
Внутренние факторы напрямую влияют на состояние слизистой желудка и провоцируют ее повреждение. К ним относятся:
- Аутоиммунные процессы. Иммунная система по ошибке атакует собственные клетки слизистой, что приводит к ее хроническому воспалению и атрофии.
- Рефлюксные процессы. Желчь и ферменты из кишечника попадают обратно в желудок и раздражают его стенки.
- Стресс и хроническое переутомление. Приводят к нарушению кровоснабжения слизистой, ослабляя ее защитные функции. Сниженный иммунитет и гормональные изменения могут провоцировать развитие болезни.
- Наследственная предрасположенность. Если у кого-то в семье была язвенная болезнь или гастрит, риск заболевания повышается.
- Хронические проблемы печени, поджелудочной и щитовидной железы. Влияют на обмен веществ и кислотность желудочного сока, ослабляют слизистую и повышают ее уязвимость.
Любые жалобы на желудок, особенно регулярные боли, изжогу, потерю аппетита, резкую потерю веса, черный стул или рвоту с кровью, требуют обращения к гастроэнтерологу для обследования и назначения лечения.
Для точной постановки диагноза используется эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Этот способ диагностики дает возможность напрямую осмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Используя гибкий эндоскоп с камерой на конце, врач видит очаги воспаления, эрозивные изменения и язвы. ЭГДС поможет не только диагностировать заболевание, но предупредить осложнения — выявить патологию на начальной стадии. При необходимости во время процедуры проводится биопсия — забор небольшого фрагмента ткани для последующего гистологического анализа.
Если проведение ЭГДС невозможно, применяют рентген с контрастом как альтернативный способ визуализации. В некоторых случаях также используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и проводят суточный мониторинг кислотности желудочного сока — это помогает исключить другие патологии и скорректировать лечение.
Для выявления Helicobacter pylori используют разные методы:
- дыхательный уреазный тест;
- анализы крови и кала;
- ПЦР-диагностику.
Выбор способа зависит от клинической картины и общего состояния пациента.
Дополнительно врач может назначить лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови помогает выявить признаки воспаления и определить, есть ли анемия, которая может указывать на внутреннюю потерю крови. Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить скрытые поражения желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся кровотечением.
Лечение должно проходить только под контролем, самостоятельный подбор препаратов может ухудшить состояние. Как правило, терапия включает диету и прием лекарств, иногда физиотерапию.
Гастрит
При остром гастрите главная задача — устранить раздражающий фактор. При сильной боли назначают препараты, которые помогают обезболить желудок и уменьшить спазмы. В первые сутки после начала обострения рекомендуют воздерживаться от твердой пищи, ограничившись теплым питьем. Затем рацион дополняют щадящими блюдами — кашами, бульонами, отварными овощами. Исключаются острое, кислое, жареное, алкоголь, газированные напитки.
Медикаментозное лечение зависит от причины воспаления. При выявлении Helicobacter pylori назначают курс антибиотиков в сочетании с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока. В других случаях могут применяться обволакивающие средства, спазмолитики и препараты, регулирующие моторику желудка.
Хронический гастрит требует длительной и комплексной терапии. Кроме лекарств, нужны корректировка питания, отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и снижение стресса. Назначаются препараты для защиты слизистой, пробиотики и витаминные комплексы.
Язва
Принципы лечения язвенной болезни: если выявлена инфекция, сначала назначают курс антибиотиков, затем препараты для заживления слизистой и восстановления баланса микрофлоры. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Чтобы дать желудку время на восстановление, важно соблюдать диету: из рациона исключают продукты, которые раздражают слизистую и могут усугубить воспаление.
После завершения курса терапии важно продолжать наблюдение у гастроэнтеролога и контролировать факторы, способные вызвать рецидив.
Профилактика гастрита и язвы — это комплекс мер. Они помогают защитить слизистую желудка и снизить риск воспалений и повреждений:
- Питайтесь дробно. Ешьте небольшими порциями 4–6 раз в день — это снижает нагрузку на желудок и помогает сохранить слизистую.
- Выбирайте простые и свежие продукты. Избегайте еды, которая тяжело переваривается или вызывает раздражение.
- Откажитесь от жирного, жареного, острого и копченого. Такая еда перегружает желудок и провоцирует воспаление.
- Ограничьте алкоголь, газировку, кофе, шоколад и острые специи. Они стимулируют выработку кислоты и повреждают слизистую.
- Добавляйте в рацион кефир и натуральный йогурт. Кисломолочные продукты поддерживают микрофлору и облегчают пищеварение.
- Исключите курение. Никотин нарушает кровоснабжение слизистой и замедляет ее восстановление.
- Уделяйте внимание гигиене рта. Чистите зубы, лечите кариес, ухаживайте за деснами. Через слюну в желудок могут попадать вредные бактерии.
- Снижайте уровень стресса. Недосып, тревога и переутомление мешают желудку работать правильно.
Регулярные визиты к гастроэнтерологу и плановые обследования помогают заранее выявить возможные проблемы и начать лечение до появления осложнений. Это особенно актуально при длительном приеме лекарств, раздражающих слизистую, например НПВС. В таких случаях могут использоваться аптечные препараты, создающие защитный слой и снижающие риск образования повреждений.
В основе большинства случаев гастрита и язвы лежит сочетание нескольких факторов: инфекция, лекарственные препараты, нарушенный режим питания, фоновое заболевание. Именно поэтому и лечение, и профилактика должны быть многоуровневыми.
Если вы уже сталкивались с нарушениями в работе ЖКТ или входите в группу риска, не откладывайте профилактический визит к врачу. Самолечение, даже препаратами из аптеки, может привести к ухудшению проблемы. Важно не просто снять симптом, а разобраться в глубинных причинах его появления и научиться управлять своим здоровьем.
