По данным Минздрава, каждый 15-й россиянин живет с сахарным диабетом — это более 10 миллионов человек. В основном речь идет о диабете 2-го типа, который возникает из-за инсулинорезистентности. Расскажем подробнее, что это за состояние, почему оно развивается, какими симптомами сопровождается, как снизить риски и как лечить.
Наша поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. Он нужен, чтобы глюкоза, которую мы получаем из пищи, попала в клетки организма и переработалась в энергию. Если клетки мышц, жировой ткани и печени теряют восприимчивость к этому гормону, глюкоза не попадает внутрь клеток и накапливается в крови. Это состояние называется инсулинорезистентностью.
Чтобы компенсировать снижение восприимчивости, поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина. Если это состояние прогрессирует, поджелудочная железа истощается, уровень глюкозы в крови растет, появляется риск развития преддиабета и диабета 2-го типа.
Инсулинорезистентность провоцирует не только диабет, но и другие серьезные нарушения:
- Метаболический синдром — приводит к набору веса, повышению давления, росту уровня холестерина.
- Заболевания сердца и сосудов — из-за высокого сахара и инсулина сосуды становятся менее эластичными, повышается риск инфарктов и инсультов.
- Гормональные нарушения — у женщин особенно высок риск сбоев, поскольку инсулин влияет на работу яичников, а также на баланс половых гормонов.
С возрастом чувствительность клеток к инсулину снижается, поэтому после 40–45 лет риск инсулинорезистентности возрастает. Но ее можно контролировать: чем раньше выявить проблему и скорректировать образ жизни, тем ниже риск серьезных осложнений.
Заболевание провоцируется сочетанием различных факторов: генетики, образа жизни и особенностей питания. В некоторых случаях ее могут спровоцировать эндокринные нарушения и длительный прием медикаментов.
Наследственность
Генетика — ключевая причина развития инсулинорезистентности. Согласно исследованиям, у людей, чьи родственники болеют сахарным диабетом 2-го типа, риск нарушений обмена глюкозы выше. Это связано с особенностями работы инсулина на клеточном уровне и предрасположенностью к ожирению и метаболическим нарушениям.
Но наличие генетического фактора не значит, что вы неизбежно заболеете. Сбалансированный рацион и движение помогают предотвратить развитие заболевания.
Неправильное питание
Быстрые углеводы и трансжиры (вредные жиры из растительных масел, которые нарушают обмен веществ и могут навредить сосудам) в рационе повышают риск инсулинорезистентности. Сладкие напитки, фастфуд, выпечка и рафинированные продукты приводят к резким скачкам уровня глюкозы в крови.
Чтобы переработать избыточное количество сахара, организм вынужден производить больше инсулина. Это со временем снижает чувствительность клеток к гормону. А дефицит клетчатки, белка и полезных жиров замедляет метаболизм и нарушает усвоение углеводов.
Нездоровый образ жизни
Дополнительными триггерами развития заболевания могут стать малоподвижный образ жизни, хронический стресс и недосып:
- Отсутствие физической активности снижает способность мышц усваивать глюкозу, увеличивая нагрузку на поджелудочную железу.
- Длительный стресс повышает уровень кортизола, что негативно сказывается на усвоении углеводов и делает ткани менее чувствительными к инсулину.
- Недостаток сна нарушает баланс гормонов, отвечающих за аппетит и метаболизм.
Усугубляют ситуацию курение и употребление алкоголя. Из-за вредных привычек ухудшается обмен веществ и повышается риск инсулинорезистентности.
Заболевания эндокринной системы
Некоторые из них могут нарушать обмен веществ и снижать чувствительность тканей к инсулину. Например, гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы) замедляет метаболизм и провоцирует развитие инсулинорезистентности. Повышенный уровень кортизола при хроническом стрессе или синдроме Кушинга (заболевание, при котором в организме слишком много гормона кортизола) повышает уровень сахара в крови и снижает эффективность инсулина.
Лекарственные препараты
Спровоцировать заболевание также может прием некоторых лекарственных препаратов. Например, глюкокортикостероиды повышают уровень глюкозы в крови, оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов могут влиять на углеводный обмен, бета-блокаторы способны снижать чувствительность тканей к инсулину, особенно при длительном применении.
Развитие этого состояния может длиться годами без явных симптомов. Но есть ряд признаков, которые могут являться сигналом пройти обследование. Вот основные из них:
- Хроническая усталость. Люди с низкой чувствительностью к инсулину чувствуют себя уставшими даже после полноценного сна. Это происходит потому, что клетки не усваивают достаточное количество глюкозы, и организм испытывает энергетический дефицит.
- Снижение концентрации и ухудшение памяти (мозговой туман). При инсулинорезистентности клетки мозга не получают достаточно энергии — это ухудшает когнитивные функции, концентрацию и память.
- Головные боли и головокружение. Нестабильный уровень сахара в крови вызывает резкие скачки глюкозы и приводит к головным болям, слабости и головокружению.
- Повышенное артериальное давление. Избыток инсулина может приводить к задержке натрия и воды в организме, а это повышает давление.
- Нарушение менструального цикла у женщин. Инсулинорезистентность часто сопровождается гормональными сбоями, влияющими на работу яичников. Это может привести к нерегулярному циклу, а в некоторых случаях — к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ).
- Чувство голода, особенно после еды. Нехватку энергии из-за низкой глюкозы наш мозг воспринимает как голод. И это чувство усиливается после еды, когда организм работает сильнее для усваивания и переваривания пищи.
- Увеличение веса и объема тела, особенно в районе живота. Люди с инсулинорезистентностью часто отмечают набор веса, даже если они не переедают. Но нужно понимать, что заболевание может развиваться и при нормальном весе.
- Потемнение кожи в складках (черный акантоз). Этот симптом проявляется в виде темных бархатистых пятен на шее, локтях, в подмышках или паховой области. Это происходит потому, что высокий инсулин влияет на работу клеток кожи.
- Проблемы с кожей. Кроме акантоза, у людей с инсулинорезистентностью часто появляются воспаления на коже и угревая сыпь, наблюдается медленное заживление ран.
Поэтому при появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и принимать препараты только по его рекомендации. Самостоятельное лечение без консультации специалиста может усугубить проблему.
Диагноз в первую очередь ставится по результатам анализов крови:
- Глюкоза натощак. Показывает уровень сахара в крови после 8–12 часов голодания. Анализ сдают для определения нарушений углеводного обмена и предрасположенности к диабету. Повышенная глюкоза может говорить не только про инсулинорезистентность, поэтому ее оценивают в комплексе с другими анализами.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c). Показывает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца. Этот показатель нужен для диагностики и контроля сахарного диабета, а также оценки долговременных изменений углеводного обмена.
- Инсулин. Анализ сдается натощак и показывает содержание гормона в крови после ночного голодания. Нормальный уровень — от 2 до 25 мкМЕ/мл, но точные значения могут зависеть от лаборатории и используемой методики. Значения выше нормы могут указывать на сбой ответа клеток к нему.
- HOMA-IR. Этот индекс показывает восприимчивость клеток к инсулину.
- Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ, ГТТ). Оценивает степень заболевания и используется для ранней диагностики метаболических нарушений.
- Липидный профиль. Оценивает уровни холестерина и триглицеридов в крови. Высокий показатель может говорить о нарушении обмена жиров, что часто сопровождает инсулинорезистентность и увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Тест на С-пептид. Помогает отличить снижение чувствительности клеток к инсулину от его недостаточной выработки поджелудочной железой. Это важно для оценки состояния бета-клеток у людей с подозрением на диабет или метаболические нарушения.
- Увеличение обхвата талии. Косвенным симптомом заболевания может быть увеличение объема талии: больше 94 см у мужчин и 80 см у женщин.
Полноценная диагностика требует комплексного подхода, потому что отдельные показатели могут быть изменены под влиянием временных факторов, например стресса или диеты. При избыточном весе, высоком артериальном давлении и семейной предрасположенности к диабету вы оказываетесь в зоне риска, и вам нужно регулярно проходить обследование, даже если явных симптомов инсулинорезистентности нет.
Изменив образ жизни, можно контролировать инсулинорезистентность, а в некоторых случаях полностью восстановить чувствительность клеток к инсулину.
Ключевой фактор — правильное питание. Нужно ограничить быстрые углеводы, увеличить клетчатку, добавить полезные жиры, следить за количеством белка в рационе и постараться снизить вес. Уменьшение массы тела на 5–10 % улучшит восприимчивость клеток к инсулину.
Возьмите за правило регулярные тренировки. Если интенсивные упражнения не подходят, достаточно аэробных нагрузок, таких как ходьба, бег или плавание.
При обнаружении признаков заболевания обязательно обратитесь к специалисту. Только он после обследования может назначить лекарственные препараты.
Инсулинорезистентность — состояние, которое можно скорректировать при своевременном выявлении. Поэтому при первых признаках, особенно если есть наследственная предрасположенность, стоит обратиться к врачу-эндокринологу, который подберет индивидуальный план диагностики и лечения.
