Бородавки появляются на различных участках тела, чаще всего на руках и стопах, и создают дискомфорт. Они могут спонтанно исчезать в течение нескольких месяцев или лет, а могут рецидивировать после удаления. Поговорим о том, почему они возникают и как с ними бороться.
Бородавки – это чаще всего доброкачественные новообразования на коже, основная причина возникновения которых – воздействие различных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ). Когда ВПЧ попадает на кожный покров или слизистую оболочку, он проникает внутрь клеток и достигает их ядра, где способен находиться в «спящем» состоянии в течение длительного времени.
При ослаблении иммунной системы вирус «просыпается» и начинает активно размножаться в ядре клетки, стимулируя разрастание эпителиальной ткани. Появление бородавок – типичный симптом заражения ВПЧ. Излечиться полностью от папилломавирусной инфекции невозможно, но современные методы лечения позволяют подавить активность вируса и достичь устойчивой и продолжительной ремиссии.
Заразиться вирусом папилломы можно как от лиц с клиническими проявлениями ВПЧ-инфекции, так и от бессимптомных носителей. Основной путь передачи ВПЧ – половой контакт с инфицированным партнером. Использование презерватива снижает риск заражения, но не исключает его полностью, поскольку вирус может передаваться через незащищенные участки кожи.
Также возможен вертикальный путь передачи – от матери к ребенку во время беременности или родов. Контактно-бытовой путь заражения ВПЧ встречается реже, оно может произойти через предметы личной гигиены (полотенца, бритвы). Микроповреждения кожи, такие как царапины и трещины, служат входными воротами для вируса. Заражение возможно в общественных местах, таких как бассейны, бани и спортивные залы. Появление элементов на лице и голенях может быть спровоцировано процедурами бритья, эпиляции или пилинга.
Бородавки различаются по внешнему виду и области распространения.
Обычные
Вульгарные бородавки (также обычные, простые) составляют значительную часть – до 70% – всех случаев образований, особенно среди детей школьного возраста. Они представляют собой папулы округлой формы, которые могут достигать размера горошины.
Характерной особенностью является неровная, ороговевшая поверхность, а также цвет, который может быть сероватым или желтовато-коричневым либо соответствует тону кожи. Бородавки имеют тенденцию к слиянию, образуя более крупные участки поражения.
Наиболее часто они локализуются на кистях рук, но также могут возникать на лице и красной кайме губ. В редких случаях возможно появление на слизистой оболочке ротовой полости. Как правило, среди множества бородавок выделяется самая крупная, так называемая «материнская», и ее удаление часто приводит к спонтанному исчезновению остальных образований.
Ладонно-подошвенные
Бородавки на ступнях и на руках встречаются у людей разных возрастов и составляют примерно треть всех случаев. Эти образования характеризуются плотной текстурой и ороговевшими участками. У людей, страдающих гипергидрозом (повышенной потливостью) ладоней и стоп, наблюдается быстрое распространение, что усложняет лечение.
Диагностика подошвенных бородавок особенно затруднительна, потому что их легко перепутать с натоптышами и мозолями. Они так же возникают в зонах давления тесной обувью и могут вызывать дискомфорт при ходьбе.
Плоские
Плоские бородавки (также юношеские) составляют около 4% от всех случаев и чаще встречаются у детей и подростков. Образования имеют множественный характер. Высыпания обычно локализуются на тыльной стороне стоп и кистей, лице и слизистой рта. Встречаются также на половых органах и в прямой кишке.
Эти бородавки имеют небольшие размеры и слегка выступают над поверхностью кожи. Их поверхность гладкая, а оттенок может совпадать с обычным цветом кожи или быть слегка желтоватым. Форма обычно округлая или многоугольная.
Нитевидные
Это мягкие, выступающие над кожей образования, обычно телесного или коричневатого оттенка, нередко имеющие тонкую ножку. Они встречаются на коже шеи, век, под грудью, в подмышечных и паховых складках.
Нитевидные бородавки часто встречаются у людей с сахарным диабетом, избыточным весом, во время беременности или при наступлении менопаузы, что указывает на их возможную связь с гормональными изменениями в организме.
Генитальные
Также остроконечные кондиломы. Локализуются в области гениталий, промежности и межъягодичной складке. Возникновение зачастую связано с выделениями, вызванными воспалительными процессами в половых органах.
На начальном этапе остроконечные вирусные бородавки выглядят как мягкие, похожие на папулы узелки с острыми кончиками. Со временем они могут сливаться, формируя крупные, опухолевидные образования, чья поверхность напоминает петушиный гребень или цветную капусту.
Внутри остроконечных кондилом эпидермис сохраняет свою структуру, однако процесс ороговения нарушается. Обычно причиной кондилом является ВПЧ 6 и 11 типов. Озлокачествление наблюдается относительно редко.
Как вывести бородавку? Выбор наиболее подходящего метода лечения должен осуществляться врачом индивидуально, с учетом особенностей каждого пациента и доступных вариантов терапии. Несмотря на разнообразие подходов к удалению, ни один из них не гарантирует стопроцентного избавления от проблемы из-за риска повторного возникновения.
Основной подход к избавлению – деструкция. Несмотря на эффективность в 50 – 80% и значительную вероятность повторного появления после заживления, этот способ остается предпочтительным. Риск рецидива высок при обширных поражениях, в случаях длительного существования и активного развития – с появлением новых элементов и увеличением старых.
К физическим методам деструкции относятся:
- Криодеструкция с использованием жидкого азота для замораживания и последующего разрушения новообразования. Низкие температуры вызывают гибель клеток.
- Лазеротерапия, при которой образование испаряется под воздействием сфокусированного светового потока. При этом окружающие ткани остаются неповрежденными.
- Электрокоагуляция – метод, основанный на использовании высокочастотного электрического тока.
- Радиоволновая хирургия, предполагающая удаление посредством воздействия радиоволнами высокой частоты.
Химический метод деструкции предполагает применение средств на основе кислот и щелочей, а также кератолитиков. Рассмотрим примеры препаратов, которые применяют в удалении бородавок.
Веррукацид
Раствор с прижигающим действием, который эффективен при бородавках, папилломах, остроконечных кондиломах (под контролем врача), кератомах и мозолях. Грубую поверхность образований предварительно размягчают кератолитиками на основе салициловой кислоты, распаривают и удаляют роговые наслоения при помощи обработанных маникюрных ножниц.
Веррукацид наносят локально аппликатором, избегая попадания на здоровую кожу, послойно (3 – 4 слоя) с подсушиванием каждого слоя. В первые сутки обработанную зону не моют, не накладывают повязки и избегают контакта с синтетикой. Средство нельзя применять в кожных складках и для удаления родинок. При правильном использовании Веррукацид не оставляет рубцов.
Кераворт
Крем для лечения генитальных кондилом у взрослых. Обладает противовирусным действием и стимулирует выработку интерферона. Кераворт наносится тонким слоем и втирается до полного впитывания перед сном на 6 – 10 часов, затем смывается. Периодичность применения – 3 раза в неделю. Повторное использование вскрытых пакетиков и наложение повязок противопоказаны.
Вартокс
Крем-паста с мочевиной и глицирризиновой кислотой для лечения ладонно-подошвенных бородавок. Мочевина размягчает кожу, глицирризиновая кислота оказывает противовирусное действие. Вартокс нужно нанести толстым слоем на образование, накрыть ватой и зафиксировать пластырем на 24 часа. Затем снять повязку, удалить размягченную кожу при помощи пемзы или скребка и промыть обработанную область.
Уродерм
Мазь с мочевиной для наружного применения, оказывающая кератолитическое действие. Используется для размягчения ороговевших участков с целью подготовки к их удалению. Мазь наносится под лейкопластырь на 2 – 8 часов, после размягченная кожа срезается.
Суперчистотело (Леккер)
Растительное средство для удаления ороговевших участков кожи и папиллом, содержащее экстракты чистотела, календулы, ромашки и других трав. Наносят точечно на проблемные зоны, предварительно защитив здоровую кожу мазью. Очищение происходит за 3 – 5 дней, при необходимости процедуру повторяют. Не подходит для использования на лице. Пощипывание после нанесения – нормальная реакция.
В дополнение к наружным методам лечения иногда назначают системные противовирусные и иммуномодулирующие лекарства для борьбы с ВПЧ-инфекцией. Для ускорения заживления кожи после удаления бородавок могут применяться препараты против рубцов и шрамов.
Согласно клиническим рекомендациям, первичная профилактика предполагает соблюдение гигиенических норм в общественных местах, таких как бассейны, сауны и спортзалы. Рекомендуется не ходить босиком, использовать обувь и личные вещи, поддающиеся обработке.
Необходимо применять антисептические средства, предназначенные для уничтожения вирусов. Тщательная стирка полотенец и носков при высоких температурах также помогает предотвратить распространение инфекции.
Вторичная профилактика направлена на уничтожение всех бородавок в пораженной области для предотвращения самозаражения ВПЧ. Важно обеспечить защиту ран от попадания микробов и соблюдать правила личной гигиены при посещении общественных мест. Такой подход снижает риск рецидива и распространения инфекции.
Пациентам следует избегать расчесывания или трения области, где были удалены наросты, чтобы не вызвать повторное заражение или распространение вируса на другие участки кожи. Важно регулярно осматривать кожу на наличие новых образований и своевременно обращаться к врачу при их обнаружении.
Важным аспектом является укрепление иммунной системы, поскольку сильный иммунитет способен подавлять вирус и предотвращать появление новых элементов. Врачи могут рекомендовать иммуномодулирующие препараты или витаминные комплексы, особенно в случаях частых рецидивов.
Успешное избавление от бородавок требует терпения, соблюдения рекомендаций врача и правил гигиены, а также укрепления иммунной защиты. Важно помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям, включая распространение инфекции и образование рубцов.
