На поджелудочную железу (ПЖ) возложены сразу две важные функции — эндокринная и экзокринная, что делает ее незаменимым участником процесса пищеварения и обмена веществ. Под эндокринной функцией понимают производство гормонов, регулирующих уровень глюкозы в крови и поддерживающих нормальный метаболизм. К ним относятся инсулин, глюкагон и соматостатин.
Инсулин отвечает за транспорт сахара к клеткам и его успешную переработку в качестве источника энергии, снижает концентрацию глюкозы в общем кровотоке. Когда требуется выброс энергии, в дело включается глюкагон. Он извлекает сахар из резервов в печени и запускает его в кровяное русло. Соматостатин регулирует выработку этих гормонов, ориентируясь на потребности организма.
Осуществляя экзокринную функцию, ПЖ производит пищеварительные ферменты (энзимы) - амилазу, липазу и протеазы. Они перерабатывают главные компоненты любого продукта - углеводы, жиры и белки. Без панкреатического сока пищеварение было бы затруднено, а питательные вещества просто не смогли бы усвоиться.
Где находится поджелудочная железа? Она располагается у задней стенки брюшной полости за желудком. Головная часть с крючковидным отростком прилежит к двенадцатиперстной кишке (ДПК), а хвост устремлен к селезенке. Центральный сектор, соединяющий голову и хвост, называют телом.
ПЖ имеет продолговатую уплощенную форму и относится к паренхиматозным органам. Это значит, что в ней нет полости, как в желудке. Основная ее масса представлена функциональными клетками: ацинусы производят ферменты, а островки Лангерганса – гормоны. Роль «каркаса» выполняет строма, состоящая из соединительной ткани. В структуре ПЖ есть сеть выводных протоков, по которым пищеварительные ферменты попадают в ДПК. Как болит поджелудочная?
Ведущий признак воспалительного процесса в ПЖ – болевые ощущения, сосредоточенные вверху живота. Они могут отличаться по интенсивности, часто имеют опоясывающий характер и иногда иррадиируют в спину. Усиление боли имеет прямую связь с употреблением пищи, особенно если она жирная или острая. Также воспаление сопровождается тошнотой, чувством тяжести и дискомфорта в эпигастрии, нарушением аппетита и стула.
Как понять, что болит именно поджелудочная железа и по какой причине? Выяснить это наверняка поможет комплексная диагностика. В нее могут входить:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – неинвазивный метод, который позволяет визуализировать ПЖ и окружающие ткани. Он помогает выявить диффузные изменения в структуре железы, воспалительные процессы, наличие новообразований.
- Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) сочетает эндоскопию и ультразвуковое исследование, что позволяет врачу увидеть ПЖ изнутри желудочно-кишечного тракта. Этот метод покажет те изменения, которые не видны на стандартном УЗИ.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) – дают детализированные снимки, помогают выявить острые состояния и новообразования, уточнить картину УЗ-обследования.
- Лабораторные исследования крови: клинический (ОАК), биохимия, анализы на липазу и амилазу, глюкозу, инсулин, С-пептид, онкомаркер CA 19-9 и др.
Объем диагностических мероприятий определяет врач.
Здоровье поджелудочной железы находится в зоне риска у людей, которые несбалансированно питаются, злоупотребляют алкоголем и курят. Все это негативно влияет на функционирование органа и ведет к необратимому повреждению его тканей.
Еще одним фактором является генетическая предрасположенность. Если у близких родственников были диагностированы заболевания ПЖ, то вероятность их возникновения значительно увеличивается.
Воспалительные процессы связывают также с вирусными и бактериальными инфекциями, метаболическими проблемами (диабет, гиперлипидемия), токсическими и лекарственными поражениями.
Патологические нарушения в работе ПЖ бывают осложнением болезней других органов ЖКТ. В случае аутоиммунных болезней иммунная система атакует поджелудочную, вызывает воспаление и поражение ее клеток, нарушает производство энзимов и гормонов.
Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы – панкреатит – может проявляться в остром или хроническом виде. Для острого панкреатита характерны внезапное начало и сильные боли в верхней части живота с иррадиацией в спину. Его признаками также являются тошнота, рвота, увеличение температуры и учащение сердечного ритма. Чаще всего бывает вызван желчнокаменной болезнью, алкогольным поражением, травмами или инфекцией. Требуется немедленная госпитализация и стационарное лечение.
Для хронического панкреатита характерны постепенное развитие, периодические обострения или равномерное течение. Боль вне активного воспаления умеренная или отсутствует. Понижение уровня вырабатываемых ферментов вызывает проблемы с пищеварением. Питательные вещества не усваиваются в нужном количестве, отмечается потеря веса. При нарушении эндокринной функции может развиться сахарный диабет.
Кисты и опухоли
Киста — это полостное образование, заполненное жидкостью. Они могут формироваться самостоятельно или быть вторичными по отношению к другим патологиям.
Виды кист:
- истинные, или врожденные – внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителием;
- псевдокисты, или приобретенные – стенки состоять из фиброзной ткани.
Кисты, особенно небольшие, существуют бессимптомно и выявляются случайно при ультразвуковом или компьютерном обследовании. Если они увеличиваются в размерах или осложняются чем-либо, у пациентов нередко появляются боль в животе, вздутие, тошнота, рвота.
Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным обычно относятся инсулинома и гастринома (среди них есть процент злокачественных новообразований), а также липома.
Инсулиномы бесконтрольно и в избытке продуцируют инсулин, что ведет к устойчивой гипоглекимии. Гастриномы вырабатывают гастрин, который вызывает усиление секреции соляной кислоты в желудке и язвообразование. Липомы формируются из жировой ткани.
Злокачественные опухоли, например, панкреатическая аденокарцинома, могут быть агрессивными и часто диагностируются на поздних стадиях, что осложняет терапию и ухудшает прогноз. Важно проводить профилактические проверки у специалистов, особенно если есть хронический панкреатит или отягощенный семейный анамнез.
Сахарный диабет
Поскольку поджелудочная железа включена в регуляцию уровня глюкозы крови, ее состояние непосредственно влияет на развитие диабетической патологии. Аутоиммунный диабет I типа (инсулинозависимый) развивается в результате гибели инсулин-продуцирующих клеток ПЖ, преимущественно в детском либо молодом возрасте.
При сахарном диабете II типа – инсулиннезависимом – гормон вырабатывается в достатке, но клетки невосприимчивы к нему, и потому глюкоза остается в крови невостребованной. Чтобы снизить уровень сахара, поджелудочная железа синтезирует еще больше инсулина, и ее эндокринная способность постепенно истощается.
Есть также сахарный диабет III типа – панкреатогенный. Эта форма возникает как осложнение хронического панкреатита, травмы, опухоли или хирургической резекции органа. В результате этих состояний происходит ухудшение продукции инсулина, что приводит к росту уровня глюкозы в крови.
Липоматоз (стеатоз)
При липоматозе происходит избыточное накопление свободных жирных кислот в тканях поджелудочной железы, т.е. фактически происходит ее «ожирение». Здоровые клетки органа гибнут, а их место занимают жировые. В результате нарушаются эндо- и экзокринные функции железы, страдает пищеварительный процесс и метаболизм.
Симптоматика стеатоза зачастую неявная, и пациенты не подозревают о его наличии. Но возможны боль и дискомфорт в животе, изменение стула, кожный зуд, потеря аппетита и снижение веса. Определить степень жировых отложений и оценить функциональное состояние органа помогают УЗИ и КТ.
Как лечить поджелудочную? Зависит от природы заболевания, динамики его развития и самочувствия пациента. К хирургическому лечению прибегают в сложных случаях, когда находят подозрительные новообразования или абсцессы, было кровоизлияние в паренхиму органа, острое воспаление сопровождается отмиранием тканей (панкреонекроз) и перитонитом, хронический панкреатит с выраженной болью не поддается консервативной терапии.
Обострения панкреатита требуют стационарного лечения и соблюдения принципа «холод, голод и покой». В чем суть этого метода? Прикладывание холода к области живота может облегчить болевые ощущения и уменьшить отек ПЖ. Голодание в первые 24 – 72 часа позволяет железе «отдохнуть» от выработки панкреатических ферментов. После этого постепенно вводятся легкие, низкокалорийные блюда (каши, супы, паровые блюда). Ограничение физической активности – покой – позволяет организму сосредоточиться на восстановлении.
При недостаточности экзокринной функции применяют ферментативные препараты, чаще всего на основе панкреатина. Они позволяют нормализовать пищеварение и уменьшить нагрузку на поджелудочную, особенно при хроническом панкреатите.
Но дополнительный прием ферментов не всегда уместен для лечения поджелудочной. В случае острого панкреатита применяют лекарства для снижения синтеза собственных энзимов – аналоги гормона соматостатина. Это позволяет уменьшить воспаление и разрушение тканей ПЖ.
Чтобы купировать боль, назначают анальгетики и спазмолитики – анальгин, баралгин, но-шпу, дротаверин. Препараты для нейтрализации соляной кислоты в желудке (антациды) или снижения ее выработки (антисекреторные, ИПП) уменьшают стимуляцию поджелудочной железы.
Если страдает эндокринная функция, что сопровождается сниженной выработкой инсулина, проводят заместительную инсулинотерапию при регулярном мониторинге гликемии.
Постарайтесь сделать ваше питание сбалансированным по основным нутриентам, витаминам и минералам. Ограничение тяжелой пищи и контроль объема порций помогут избежать перегрузки поджелудочной. Откажитесь от курения и сократите употребление спиртного.
Регулярная физическая активность помогает улучшить обмен веществ и предупреждает развитие ожирения – одного из факторов риска болезней поджелудочной железы. Контролируйте уровень глюкозы в крови, поскольку диабет может негативно сказаться на функции органа.
