Статины относятся к числу наиболее исследованных групп лекарственных препаратов. Они продемонстрировали свою эффективность в уменьшении риска болезней сердца и сосудов.
Статины — это класс медикаментов, которые используются для снижения уровня «плохого» холестерина в крови, в особенности липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это помогает предотвратить формирование атеросклеротических бляшек в артериях, уменьшив тем самым вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
Статины, другое название которых — ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, работают путем блокирования фермента HMG-CoA редуктаза, отвечающего за выработку холестерина в печени. Использование статинов вызывает некоторое увеличение уровня «хорошего» холестерина, или липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Точный механизм еще не выявлен, однако предполагается, что лекарства могут непосредственно влиять на процесс синтеза ЛПВП. В чем польза и для чего назначают статины?
Статины снижают вероятность возникновения атеросклероза и его прогрессирования, уменьшают риски развития кардиоваскулярных заболеваний и их осложнений. Сокращение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых патологий возможно при первичной и вторичной профилактике у пациентов любого пола и возраста.
При стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) терапия статинами уменьшает риск инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, ишемических инсультов и смертельных исходов, в среднем, на 25 – 40%. Эффективность данных лекарственных средств подтверждена у людей, переживших острый инфаркт миокарда.
Также статины ассоциируются с улучшением выживаемости после сердечно-сосудистых катастроф. Принимающие препараты этой группы пациенты имеют меньшую вероятность повторных сердечных приступов и инсультов.
Помимо своего основного действия по нормализации уровня холестерина, статины обладают дополнительными преимуществами. Они могут также проявлять противовоспалительный эффект и уменьшать концентрацию С-реактивного белка (маркер острой фазы воспаления). Это делает статины эффективными не только для контроля холестерина, но и для улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы.
В современной клинической практике применяются различные ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы: аторвастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин, правастатин, питавастатин и ловастатин. Классификация препаратов данной группы может быть основана на различных критериях, включая их химическую структуру, происхождение, растворимость в воде и жирах и др.
По происхождению различают синтетические и природные статины. Аторвастатин, флувастатин, питавастатин и розувастатин создаются синтетическим путем. Природные – ловастатин, симвастатин и правастатин – получают способом естественной ферментации грибов.
Ловастатин и симвастатин относятся к пролекарствам, поскольку активируются только после попадания в организм. Остальные же не требуют предварительного преобразования в активное вещество и сразу начинают действовать.
Растворимость в воде (гидрофильность) и в жирах (липофильность) определяет метаболизм лекарственных средств. К гидрофильным статинам относятся розувастатин и правастатин. Они меньше проникают в ткани, действуют преимущественно в печени и быстрее выводятся почками.
Липофильные статины – аторвастатин, симвастатин, ловастатин, флувастатин – хорошо проникают в клетки печени и другие ткани, быстрее распространяются по организму, депонируются (накапливаются) и медленнее выводятся. Поговорим о показаниях для приема статинов.
Показаниями к приему статинов служат:
- уменьшение содержания в крови «плохого» холестерина, который способствует формированию жировых бляшек в сосудах;
- первичная профилактика заболеваний сердца и сосудов у пациентов из групп риска;
- предупреждение повторных эпизодов сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта);
- замедление прогрессирования и сокращение риска серьезных осложнений диагностированных ранее кардиоваскулярных заболеваний.
При каком холестерине назначают статины? Определяя тактику лечения, врачи оценивают риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и исходные показатели холестерина. Терапию статинами могут назначить независимо от того, какие изначально были цифры общего холестерина и ЛПНП, если риски ССО и смертности оцениваются как очень высокие.
Многих волнует вопрос о том, нужно ли пить статины пожизненно? Таблетки от холестерина часто назначают взрослым и возрастным пациентам на долгий срок, фактически, на всю жизнь с целью ее продления. Статины не приводят к формированию зависимости. Прекращение их приема, хотя и не рекомендуется, просто возвращает состояние здоровья к исходному уровню. Риск развития осложнений будет соответствовать периоду до начала терапии, но не превысит его.
Для достижения максимальной эффективности рекомендуется придерживаться определенного времени приема. Как правило, статины принимают один раз в день, вечером или непосредственно перед отходом ко сну. Вечернее время выбрано не случайно: именно ночью в организме активизируется выработка холестерина.
С чем нельзя принимать статины? Нежелателен одновременный прием с ингибиторами CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, эритромицин и кларитромицин) и фибратами (фенофибрат, гемфиброзил) из-за усиления побочного действия в отношении мышечной ткани. Важно всегда информировать врача обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные лекарства и пищевые добавки, чтобы избежать потенциально опасных взаимодействий. Нужно ограничить также употребление алкоголя и цитрусовых, в особенности, грейпфрутов и сока на их основе.
Статины помогают поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы. Однако их применение не отменяет соблюдения диеты с умеренным содержанием жиров и регулярной физической активности.
