С изжогой сталкивались даже те, кто не имеет каких-либо серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. О том, почему возникает это явление и какие средства помогут избавиться от приступов изжоги, поговорим в данной статье.
Изжогу описывают обычно как неприятное жжение за грудиной, откуда, собственно, и взялось название. Она возникает вследствие выброса содержимого желудка в просвет пищевода. Соляная кислота, а также пепсин, желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы оказывают раздражающее действие на стенки пищевода.
Физиологически от забросов пищи из желудка в пищевод защищает нижний пищеводный сфинктер. Он размыкается в тот момент, когда еда и жидкости поступают в полость желудка, и затем снова закрывается. Процесс обратного движения желудочного содержимого называется гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).
Этот механизм предназначен для того, чтобы выводить из желудка воздух, заглатываемый вместе с пищей. Если частота и продолжительность рефлюксов возрастает, то говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом изжога является ведущим диагностическим критерием ГЭРБ.
Пациенты нередко отмечают при изжоге появление кислого или горького привкуса в горле, из сопутствующих проявлений – тяжесть и боль в эпигастральной области. Симптомы изжоги проявляются чаще всего после еды и могут продолжаться в течение нескольких часов. О большой вероятности наличия ГЭРБ говорят в том случае, если эпизоды изжоги повторяются хотя бы 2 – 3 раза в неделю и негативно влияют на качество жизни пациента.
Существует и такая разновидность изжоги, как функциональная. ГЭР не играют существенной роли в ее развитии, а увеличенная доза препаратов не влияет на предупреждение приступов. Функциональная изжога связана с повышенной чувствительностью пищевода и изменением восприятия и обработки сигналов, поступающих от него в ЦНС.
Причины, вызывающие изжогу, могут быть связаны с состоянием здоровья, пищевыми привычками и образом жизни.
Изжога часто сопровождает такие хронические заболевания, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, патологии желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, сахарный диабет, некоторые сердечные нарушения (ИБС, стенокардия), обструктивная болезнь легких и др.
Появление изжоги связывают с употреблением жирных, острых и излишне горячих блюд, кофе и крепкого чая, шоколада, цитрусовых, алкоголя, а также курением. Лишний вес, переедание и короткий интервал между сном и последним приемом пищи (менее 2 – 3 ч) также предрасполагают к учащению изжоги.
Сразу после еды не следует ложиться или, напротив, активно двигаться и наклоняться, т.к. это может спровоцировать изжогу и дискомфорт в загрудинном пространстве. Ношение тесной одежды и ремней, стягивающих живот – еще одна возможная причина изжоги.
Прием некоторых лекарственных средств иногда вызывает сильную изжогу: средства для купирования боль и воспаления (НПВП, анальгетики), глюкогортикостероидные препараты, средства на основе прогестерона, антидепрессанты, препараты кофеина и антибиотики.
Беременные также часто жалуются на регулярные приступы изжоги.
В лечении изжоги используются различные группы препаратов, среди них:
> антацидные средства (антациды) – эти препараты нейтрализуют соляную кислоту, не влияя на ее выработку, уменьшают расщепляющее действие в отношении белков со стороны желудочного сока. Различают всасывающиеся и невсасывающиеся антациды.
> антисекреторные препараты – средства, уменьшающие продукцию соляной кислоты париетальными клетками желудка. Среди них применяют две группы препаратов – ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов.
> альгинаты – препараты на основе солей альгиновой кислоты, при попадании в желудок взаимодействуют с его кислотным содержимым и образуют гель альгината с нейтральным рН. Он защищает поверхность желудка и предупреждает рефлюксы. При развитии ГЭР гель попадает в пищевод и обволакивает его слизистую.
> прокинетические (прокинетики) и противорвотные средства – препараты, которые помогают нормализовать моторику желудка и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, предотвращают приступы тошноты, рвоты, изжоги.
> спазмолитические препараты – лекарственные средства, уменьшающие боль при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ.
Поскольку изжога тесно связана с повышенной кислотностью желудка, самыми часто назначаемыми средствами для ее лечения являются антацидные и антисекреторные препараты. Они также помогают избавиться от тяжести и дискомфорта. Их принимают по мере необходимости при возникновении изжоги или курсом.
Как мы сказали выше, среди этих препаратов от изжоги выделяют всасывающиеся и невсасывающиеся антациды. Какая разница между ними?
Всасывающиеся антацидные средства (в т.ч. продукты их реакции с кислотой желудка) растворяются в крови. Несомненным плюсом всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности и, следовательно, устранение изжоги после приема лекарства.
К минусам можно отнести:
- непродолжительность действия,
- синдром рикошета – повышение кислотности после окончания работы препарата,
- образование углекислого газа при взаимодействии с соляной кислотой, что приводит к растягиванию желудка и возникновению ГЭР,
- на фоне длительного приема кальциевых всасывающихся антацидов могут развиваться запоры, гиперкальциемия, образование камней в почках.
Примеры всасывающихся антацидов:
> пищевая сода (гидрокарбонат натрия);
> карбонат кальция;
> карбонат магния основной;
> оксид магния;
> смесь Бурже (гидрокарбонат, сульфат и фосфат натрия);
> Ренни и др.
Невсасывающиеся антацидные лекарства от изжоги начинают работать позже, но действуют дольше (до 3-х ч) и способны в течение этого срока эффективно нейтрализовать и поддерживать кислотность в пределах 3 – 4 рН. Невсасывающиеся антациды различаются по своему составу:
> препараты с фосфатом алюминия (Фосфалюгель);
> комбинации алюминия и магния (Алмагель и его более дешевый аналог Маалокс);
> комбинации натрия и кальция с добавлением альгината (Гевискон);
> содержащие алюминий и магний препараты с добавлением анестетика бензокаина (Алмагель А) или пеногасителя симетикона (Алмагель НЕО, Антарейт, Релцер), если наблюдается вздутие живота;
> средства на основе комбинации алюминия, магния и кальция (Рутацид, Гастал).
Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов работают по принципу таблеток от аллергии, но блокируют другой тип рецепторов гистамина – Н2, расположенных в клетках желудка. За счет активности данных препаратов происходит уменьшение секреции и поступления соляной кислоты в полость желудка. Н2-блокаторы – исторически первый тип антисекреторных средств, и они являются менее эффективными по сравнению с ингибиторами протонной помпы.
Примеры препаратов-Н2-блокаторов: средства с действующим веществом ранитидин (Ацилок, Ранитидин), фамотидин (Квамател, Фамотидин) и др.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП, ингибиторы протонного насоса) – лекарственные средства, которые блокируют фермент, отвечающий за выработку соляной кислоты. Такие препараты обеспечивают эффективное снижение концентрированности и агрессивности желудочного сока, поэтому их активно применяют при эрозивно-язвенных поражениях желудка, пищевода и 12-перстной кишки.
ИПП имеют характерную примету – наименования действующих веществ оканчиваются на «-празол»: омепразол (Омез), пантопразол (Нольпаза), лансопразол (Ланцид), рабепразол (Разо), эзомепразол (Нексиум) и др.
Рейтинг самых лучших средств от изжоги составлен на основе отзывов покупателей, размещенных на сайте irecommend.ru. Информация о препаратах взята из официальных инструкций и приведена в ознакомительных целях. Перед тем, как принимать лекарства, внимательно изучите аннотацию или проконсультируйтесь со специалистом.
Цены на препараты указаны без учета скидок и носят ориентировочный характер. Уточнить их можно на сайте или в любой из офлайн-аптек, где товар есть в наличии. Нужно иметь в виду, что онлайн-стоимость может отличаться от розничной. Безрецептурные оригинальные лекарства и их недорогие аналоги можно заказать на дом. Данное предложение актуально для тех городов, в которых работает программа курьерской доставки на дом.
Ренни жевательные таблетки
Средняя оценка средства – 4.5 (162 отз.).
Особенности таблеток:
- Средство помогает быстро избавиться от изжоги, а также эффективно устранить боль, тошноту и ощущение переполненности желудка.
- Терапевтический эффект препарата наступает через 3 – 5 минут после приема благодаря хороше й растворимости таблеток и высокому содержанию кальция.
- Жевательные таблетки Ренни, в т.ч. без сахара, выпускаются с различными вкусами: апельсин, мята, ментол.
- Препарат можно принимать при беременности, а также детям с 12 лет.
- Цена на таблетки в аптеках Вита: №12 – ок. 200 р., №24 – ок. 320 р. Более дешевые антациды с тем же составом – Мабенни, Рамни (ок. 170 р. за 12 таб.).
Антарейт жевательные таблетки
Рейтинг средства – 4.6 (10 отз.).
Особенности таблеток:
- Комбинированное средство от изжоги и нерегулярных болей в области желудка, которое также помогает при метеоризме за счет содержания симетикона.
- Лекарство назначают взрослым и детям с 12-летнего возраста, беременным и кормящим мамам – с осторожностью и после консультации с врачом.
- Таблетки тщательно разжевывают или держат во рту до растворения через короткое время после еды.
- Стоимость таблеток в Вите: №12 – ок. 180 р., №24 – ок. 300 р.
Гастал таблетки для рассасывания (Плива Краков)
Средняя оценка средства – 4.5 (41 отз.).
Особенности таблеток:
- Препарат для устранения изжоги, диспепсии и боли в желудке, в составе комплексного лечения – при гастрите, язве, панкреатите и др.
- Кислотонейтрализующий эффект проявляется сразу после приема таблеток.
- Оказывает защитное и восстанавливающее действие на слизистую ЖКТ.
- Предназначен для пациентов с 12 лет, с осторожностью – в период беременности и детям с 6 лет.
- Курс приема лекарственного средства – не более 2-х недель.
- Цена таблеток в Вите: №12 – ок. 180 р.
Гевискон Двойное действие: жевательные таблетки и суспензия (флакон/пакетики)
Средняя оценка средств: таблетки – 4.4 (9 отз.), раствор – 4.4 (15 отз.).
Особенности таблеток и раствора:
- Препараты для устранения изжоги, боли и нарушений пищеварения у взрослых и детей с 12 лет, а также в период беременности и лактации.
- Компоненты средств быстро вступают в реакцию с кислотным содержимым желудка, образуя гелевую массу, и помогают защитить слизистые ЖКТ.
- Действие развивается через 3 – 4 минуты после приема и сохраняется до 4-х часов.
- Суспензия продается в стеклянных флаконах и в порционных саше (№12).
- Стоимость в Вите: таблетки – ок. 190 – 300 р., жидкая форма – ок. 250 – 410 р.
Алмагель суспензия (классическая, А, НЕО) во флаконах и порционных пакетиках
Рейтинг средств: классическая – 4.7 (59 отз.), А – 4.6 (96 отз.), НЕО – 4.4 (17 отз.).
Особенности:
- Средства предназначены для лечения изжоги, ГЭРБ, гастрита, язвенной болезни, панкреатита, дуоденита и др.
- Начинают действовать быстро – через 3 – 5 минут после приема.
- Классическая суспензия содержит алюминий и магний, Алмагель А дополнительно включает обезболивающее бензокаин, Алмагель НЕО – симетикон от метеоризма.
- При заболеваниях, сопровождающихся тошнотой, рвотой и болями в животе, терапию лучше начинать с Алмагеля А, а по исчезновении перечисленных симптомов перейти на прием Алмагеля.
- Вся линейка Алмагелей не подходит для приема во время беременности и детям младше 10 лет (Алмагель А противопоказан детям всех возрастов).
- Цена суспензий в Вите: во флаконах – ок. 265 – 320 р., в саше (№10) – ок. 250 – 325 р.
Фосфалюгель гель для приема внутрь
Средняя оценка средства – 4.7 (144 отз.).
Особенности препарата:
- Лекарственное средство с кислотонейтрализующим, обволакивающим и адсорбирующим действием.
- Применяется при болях и дискомфорте на фоне язвенной болезни и других эрозивных поражений ЖКТ, рефлюкс-эзофагите, грыже диафрагмы, диарее, желудочно-кишечных интоксикациях.
- Препарат можно пить в чистом виде или разводить в воде.
- Фосфалюгель может использоваться у самых маленьких пациентов при соблюдении дозировок.
- Стоимость в Вите – ок. 550 р.
Омез капсулы (пр-ль Dr. Reddy’s)
Средняя оценка средства – 4.5 (93 отз.).
Особенности препарата:
- Омепразол НЕ ПОКАЗАН для купирования случайной изжоги (реже 2 раз в неделю), возникающей вследствие погрешностей питания, т.к. снижение концентрированности желудочного сока может ухудшить процесс пищеварения.
- Помогает при изжоге на фоне язвенной болезни, ГЭРБ и других заболеваниях ЖКТ с высокой секрецией соляной кислоты, приеме НПВП. В этих случаях однократный прием средства в дозе 20 мг обеспечивает более длительный (по сравнению с анацидами) лечебный эффект до 24 ч.
- При ежедневном применении отмечается быстрое снижение дневной и ночной секреции соляной кислоты.
- Максимальный эффект достигается через 4 дня терапии.
- Оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori.
- Омез разрешен в период беременности и при грудном вскармливании после консультации с врачом.
- Цена в Вите: 20 мг – ок. 160 р., другие дозировки – ок. 70 – 270 р.
Еще больше недорогих и эффективных средств с омепразолом можно посмотреть здесь. Обратите внимание на порошок Омез Инста, если вам не нравится принимать капсулы.
При одновременном применении антацидных лекарств и иных средств усвоение последних может ухудшиться, поэтому нужно принимать их с интервалом не менее 2 ч.
