Измерение артериального (кровяного) давления является стандартной процедурой в медицинской практике, и информация о нем — важная часть обследований. Что считать нормальным давлением? Есть ли нормы по возрасту, и насколько они отвечают эталонным показателям в 120/80?
Артериальное давление (АД) — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий во время циркуляции по организму. Оно регулируется различными факторами, включая объем крови, состояние сердечной мышцы и эластичность сосудов.
АД может изменяться и под воздействием внешних факторов – стресса, физической активности или времени суток. Например, оно часто повышается во время физической нагрузки и снижается в состоянии покоя. Поэтому нужно учитывать контекст, в котором проводятся измерения.
Регулярный мониторинг АД – неотъемлемая часть заботы о своем здоровье. Его повышение может протекать бессимптомно, но при этом служит предвестником сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонии, инсульта, инфаркта.
Нижнее и верхнее артериальное давление
Систолическое и диастолическое давление — важнейшие показатели, отражающие работу сердечно-сосудистой системы. Систолическое (верхнее) фиксируется в момент сокращения сердца, когда кровь выбрасывается в артерии. Этот показатель свидетельствует о максимальной силе, с которой сердце прокачивает кровь, и служит индикатором сердечной активности.
Диастолическое (нижнее) измеряется, когда сердце находится в состоянии расслабления между ударами. Оно означает минимальное давление в артериях и указывает на сопротивление сосудов, когда кровь не поступает.
Разница между верхним и нижним давлением такова: первое значение представляет собой пиковое, а второе — корректирующее. Оба показателя играют критическую роль в оценке состояния здоровья.
Эти значения обычно выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и представлены в форме дроби — систолическое находится сверху, а диастолическое — снизу. Какое давление считается нормальным?
Возрастные нормы АД вариативны и зависят от различных факторов, включая здоровье, физическую активность и наличие хронических заболеваний. Тем не менее, существуют усредненные значения для различных возрастных групп.
Возрастные нормы артериального давления
Для взрослых до 65 лет оптимальным показателем АД считается 120/80 мм рт. ст. Однако диапазон нормальных значений шире, если судить по сводным таблицам – от 100/60 до 129/84 мм рт. ст. Повышенное (предгипертония) отмечается в рамках от 130/85 до 139/39 мм рт. ст. Артериальная гипертензия начинается с отметки 140/90 мм рт. ст. При показателях ниже 90/60 мм рт. ст. говорят от гипотензии.
У пожилых людей нормальное давление может быть чуть выше, но в идеале не должно переходить за отметку 140/90 мм рт. ст. Однако целевые показатели АД определяются для каждого пациента индивидуально, с учетом других заболеваний и самочувствия.
Например, у женщин зрелого возраста давление часто бывает на несколько единиц выше, чем у мужчин-сверстников. Эту особенность женского организма связывают с тем, что в репродуктивном периоде АД контролируется эстрогенами. После наступления климакса, когда падает выработка половых гормонов, внутренние механизмы регуляции хуже справляются со своей задачей.
Норма давления для детей зависит возраста, роста, веса и общего состояния здоровья. У новорожденных и младенцев нормы составляют 60 – 90 мм рт. ст. для систолического и 40 – 60 мм рт. ст. для диастолического, в то время как у детей дошкольного возраста верхняя граница может достигать 110–120 мм рт. ст. В школьном возрасте нормальные показатели достигают взрослых – 100 – 120 на 60 – 80 мм рт. ст.
Гипертония часто развивается вследствие задержки жидкости в организме, которая увеличивает объем крови и способствует росту давления в артериях. Причинами тому могут быть избыточное потребление соли, нарушения работы мочевыделительной системы.
Отсутствие физической активности – гиподинамия – также ослабляет сердечно-сосудистую систему, увеличивая риск гипертонии. Повышенное АД часто бывает у людей с избыточным весом, поскольку лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце.
Стресс и эмоциональное напряжение могут вызывать временные всплески артериального давления, а хронические стрессовые ситуации провоцируют его устойчивое повышение. Употребление алкоголя и курение нарушают функционирование сосудов.
Наследственный и возрастной факторы также играют весомую роль. Если у близких родственников есть гипертония, вероятность её развития возрастает. С возрастом сосуды теряют эластичность, что увеличивает риск гипертонической болезни.
Гипотензия, или низкое АД, определяется как значение ниже 90/60 мм рт. ст. Причины гипотензии могут быть разнообразными и включают как временные состояния, так и хронические проблемы со здоровьем.
Одним из факторов, вызывающих снижение АД, является дефицит жидкости в организме, который приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. Это может произойти при недостаточном употреблении воды или обезвоживании на фоне сильного потоотделения, учащенного мочеиспускания, рвоты или диареи.
Другое важное обстоятельство – это нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы, когда сердце не может поддерживать необходимый уровень кровотока. Такое встречается при брадикардии (замедленный ритм сердцебиения), хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатиях (патологии сердечной мышцы) и др.
Эндокринные нарушения, связанные со сниженной функцией щитовидной железы (гипотиреоз) или надпочечников (гипокортицизм), нередко сочетаются с гипотонией. У пациентов с анемией наблюдаются пониженный гемоглобин и недостаточное количество эритроцитов, что также может привести к низким показателям АД.
Кроме того, влияние могут оказывать и сторонние факторы:
- прием определенных медикаментов – антигипертензивных, сосудорасширяющих, антидепрессантов, нейролептиков;
- долгие периоды неподвижности;
- резкий переход из лежачего в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия).
Чтобы получить точные результаты, нужно следовать рекомендациям по измерению АД. Для этого вам понадобится проверенный тонометр, предпочтительно автоматический или полуавтоматический. Проводите замеры в спокойной обстановке. После физической активности, приема пищи, кофеина, курения должно пройти не менее 30 минут.
Сядьте в удобное положение или лягте на спину (по возможности) за 5 – 10 минут до измерения. Снимите тугую одежду, часы и браслеты. Руку, на которой будет проводиться замер, разместите на уровне сердца и разверните ладонью вверх. Правильно расположите манжету на плече: она должна находиться на 1 – 2 см выше локтевого сгиба. Зафиксируйте ее не слишком туго и не слишком слабо.
Включите тонометр, не двигайтесь и не разговаривайте во время замера. Желательно проводить три измерения с интервалом в 1 – 2 минуты, чтобы получить усреднённый результат. Старайтесь мерять давление в одно и то же время каждый день. Если у вас возникают сомнения или замечены значительные колебания АД, проконсультируйтесь с врачом.
Перед началом приема любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом, который сможет подобрать подходящее средство в зависимости от ваших индивидуальных особенностей и состояния здоровья.
Принимайте препараты строго по назначению, в одно и то же время каждый день для создания стабильного уровня активного вещества в крови. Следуйте назначенной схеме, не изменяйте дозу, частоту или время приема без консультации.
Запивайте лекарства достаточным количеством воды. Не разжевывайте и не разламывайте таблетки, если они не предназначены для этого (например, отсутствует риска для деления). Ведите дневник, где фиксируете АД и любые изменения в самочувствии после приема препаратов. Это поможет врачу корректировать терапию.
В кардиологии применяют несколько категорий препаратов для контроля высокого кровяного давления, каждая из которых обладает своим гипотензивным механизмом.
Первую группу составляют диуретики (мочегонные), которые способствуют выведению излишка жидкости из организма, уменьшая объем крови и, следовательно, понижая АД. Гидрохлоротиазид, фуросемид и торасемид широко применяются для лечения гипертонии.
Вторую группу представляют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) – каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др. Эти препараты блокируют фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, что способствует расслаблению сосудов и приводит к снижению давления.
Третья разновидность антигипертензивных лекарств – блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА II), или сартаны (валсартан, телмисартан). Как и иАПФ, они препятствуют образованию ангиотензина II. Но, в отличие от первых, сартаны не влияют на всю цепочку превращения ангиотензина из I типа во II.
Четвертую категорию представляют бета-блокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол, небиволол и др. Они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, что позволяет снизить АД.
Пятая группа – антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов): амлодипин, верапамил, лерканидипин. Они помогают расслабить и расширить артерии, тем самым уменьшая нагрузку на сердце.
А что принимают при пониженном АД? Лекарств против гипотензии намного меньше, чем от гипертонии. Для коррекции низкого давления применяются стимуляторы, адаптогены, общетонизирующие средства.
Среди наиболее распространенных препаратов можно выделить кофеин и его производные, которые способствуют повышению тонуса сосудов и улучшению общего состояния. Также используются настойки элеутерококка, женьшеня и лимонника, обладающие адаптогенными свойствами.
Для контроля давления важно не только следить за его уровнем, но и вести здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки (с допустимой интенсивностью), сбалансированное питание с ограничением соли и насыщенных жиров, отказ от вредных привычек могут существенно улучшить состояние здоровья.
