Ранее дефекты ногтей не рассматривались столь тщательно. Однако сейчас, когда доступно множество методов для улучшения их внешнего вида, косметологи и дерматологи стали обращать на них более пристальное внимание.
Неухоженные ногти на руках и на ногах могут создавать трудности для пациентов, вызывая психологические и социальные проблемы. Ониходистрофия – это общий термин, используемый для описания патологических изменений структуры и внешнего вида ногтей. Поражения затрагивают ногтевую пластину, матрикс, ногтевое ложе и окружающую кожу.
Онихолизис ногтей – что это? Это распространенное заболевание, характеризующееся отделением свободного края ногтевой пластины от ложа. В зависимости от площади отслоения различают частичный и тотальный онихолизис.
Обычно отслоение ногтевой пластины от мягких тканей затрагивает не более половины ее длины, полная отслойка встречается реже. Отделившаяся часть ногтя, как правило, остается гладкой и сохраняет свою структуру, но становится непрозрачной и меняет цвет на беловато-серый.
Исключением являются случаи, когда онихолизис вызван грибковой или бактериальной инфекцией. В таких ситуациях ноготь может деформироваться, поверхность становится неровной, цвет изменяется на желтоватый.
Посттравматический онихолизис выступает наиболее частой формой отторжения ногтя. Особенно ему подвержены женщины, поскольку они часто делают маникюр и педикюр и носят узкую обувь; в таких случаях говорят о полулунном онихолизисе.
Не все люди, подвергающиеся одинаковым травмирующим воздействиям, сталкиваются с повреждением ногтевого аппарата. Это указывает на существование индивидуальной предрасположенности к посттравматическому онихолизису.
Ногтевая пластина может отслаиваться в силу разных факторов, от локальных до системных, а также на фоне приема определенных медикаментов. Не всегда удается установить точную причину, и тогда говорят об идиопатической форме.
К внешним причинам относятся травмы, длительное воздействие влаги и химических веществ, новообразования, присутствие инородных тел, инфекции и применение косметических средств. Системные факторы включают беременность, дефицит железа, онкологические заболевания легких, нарушения кровообращения, системную красную волчанку, гипо- и гипертиреоз, а также сифилис.
Зачастую онихолизис возникает как осложнение хронических дерматологических заболеваний, включая экзему, псориаз, очаговую алопецию и др. Развитие онихолизиса могут спровоцировать противоопухолевые препараты, антибиотики из групп тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивы.
При онихолизисе ноготь отходит от пальца, и в месте отслойки образуется воздушный карман. Отделившаяся часть ногтевой пластины теряет связь с сосудами, что вызывает изменение цвета, а ее края могут быть неровными.
Симптомы зависят от степени отслоения. В начале заболевания пациент может не испытывать дискомфорта. По мере развития процесса могут добавиться следующие признаки:
- Повышенная чувствительность к прикосновениям в области отслойки.
- Риск инфицирования. Под отслоившейся частью ногтя создается среда, благоприятная для размножения бактерий или грибков. В таких случаях возможно появление гноя, покраснения и отека окружающих тканей.
- Болевой синдром. При значительном онихолизисе и присоединении инфекции возможны болезненные ощущения. Особенно неприятным может быть ношение закрытой обуви, которая давит на отслоившуюся пластину.
Первичная диагностика онихолизиса включает опрос пациента и осмотр пораженного ногтя. Ключевым является выявление потенциальных причин, таких как травмы, контакт с химическими веществами, сопутствующие заболевания, использование некоторых лекарств. В ходе осмотра оценивается степень отделения ногтевой пластины, наличие воспаления, изменение цвета и другие сопутствующие признаки.
Для подтверждения диагноза онихолизиса и исключения иных патологий необходимо проведение лабораторных исследований. Обязательным является микроскопическое исследование соскоба ногтя и посев на грибковую флору. При подозрении на бактериальную инфекцию может быть назначен бактериологический анализ с определением чувствительности к антибиотикам.
Если есть необходимость исключить системные заболевания, дополнительно проводят анализы крови, включая общий и биохимический, определение уровня гормонов щитовидной железы и другие тесты, в зависимости от анамнеза и клинической картины.
В тех случаях, когда причина онихолизиса остается невыясненной, может быть рекомендована биопсия ногтевого ложа для проведения гистологического анализа. Это позволяет исключить другие дерматологические заболевания, такие как плоскоклеточный рак или меланома.
Определить онихолизис достаточно проблематично из-за его внешнего сходства с грибком и псориазом ногтей, отсутствия четких критериев диагностики, частых ложноотрицательных результатов микроскопии. Морфологический анализ сопряжен с техническими сложностями и риском осложнений из-за анатомии ногтевого аппарата.
Недостаток надежных методов исследования часто приводит к ошибкам в постановке диагноза, неправильному лечению, лишним расходам и ухудшению качества жизни пациентов. В качестве альтернативы предлагается оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот неинвазивный метод изучения структуры тканей отличается высоким разрешением и позволяет детально рассмотреть основные компоненты ногтевого аппарата. Как лечить онихолизис?
При инфицировании ногтя грибком или бактериями требуется специализированное лечение: местные и/или системные противогрибковые препараты и антибиотики. В других ситуациях рекомендуется избегать травмирования пальцев, отказаться от тесной обуви, а также на время прекратить маникюр и педикюр до восстановления связи между ногтем и ложем.
Дополнительно назначают прием специализированных мультивитаминных комплексов и средств, улучшающих кровообращение. При онихолизисе, вызванном врастанием ногтей или деформацией стопы, иногда прибегают к хирургической коррекции. Важно соблюдать гигиену и своевременно подстригать отросший край, чтобы избежать повреждений.
Для ухода за ногтями используйте увлажняющие, питательные и антимикробные средства. Многие производители лечебной косметики предлагают средства для укрепления и стимуляции роста ногтей, которые также помогают при онихолизисе.
Чтобы предупредить онихолизис, необходим комплексный подход, ориентированный на устранение факторов риска и поддержание здоровья ногтевых пластин. Первичная профилактика состоит в предотвращении травмирования ногтей, поскольку это является распространенной причиной развития данного состояния.
Рекомендуется ношение комфортной обуви по размеру, не допускающей давления и трения, а также использование защитных перчаток при работе, связанной с химикатами или механическим воздействием.
Следует избегать агрессивных косметических манипуляций, таких как наращивание ногтей акрилом или гелем, а также частого использования лаков и ацетоносодержащих средств для их удаления. Если вы не планируете отказываться от маникюра с искусственным покрытием, то не перенашивайте его дольше рекомендованного срока и периодически делайте перерывы, чтобы ногтевая пластинка могла восстановиться.
Вторичная профилактика предполагает своевременную диагностику и лечение заболеваний, способных спровоцировать онихолизис. К ним относятся грибковые поражения (онихомикозы), псориаз, экзема и другие кожные заболевания. При подозрении на наличие данных патологий необходимо обратиться к дерматологу для обследования и назначения лечения.
Важен контроль гормональной функции щитовидной железы, так как недостаток тиреоидных гормонов может способствовать развитию онихолизиса. Пациентам с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями периферических сосудов следует уделять особое внимание состоянию ногтей, так как эти заболевания могут ухудшать кровоснабжение ногтевого ложа и повышать риск отслоения пластины.
Общие профилактические меры включают соблюдение гигиенических норм и сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов, в особенности биотина, цинка и железа.
Для поддержания здоровья ногтей важен хороший уход. Используйте питательные кремы и масла на регулярной основе, особенно после контакта с водой или бытовой химией. Дополнительным преимуществом станет использование специализированных средств, обогащенных кератином, коллагеном, гиалуроновой кислотой, кальцием и другими укрепляющими компонентами.
Нужно правильно подстригать ногти. Избегайте слишком короткой стрижки, чтобы не повредить ногтевое ложе и не спровоцировать отслоение пластины. Оптимальным является прямой срез с небольшим закруглением по краям, что поможет избежать врастания и других проблем. Чистота и острота используемых инструментов для маникюра и педикюра – залог профилактики инфекций и других неприятностей.
Неэстетичный вид ногтя при онихолизисе – это лишь одна сторона проблемы. Гораздо важнее то, что отслоившаяся ногтевая пластина создает благоприятную среду для проникновения бактерий и грибков. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он подобрал подходящую терапию, которая предотвратит развитие инфекционных заболеваний, ускорит восстановление нормальной структуры ногтевой пластины.
