Поджелудочная железа служит органом пищеварительного тракта и находится, как следует из названия, под желудком возле 12-перстной кишки. Наиболее распространенным заболеванием, которое диагностируют у взрослых людей, является панкреатит.
Поговорим о том, почему возникает панкреатит и какое лечение поможет поджелудочной железе восстановиться после приступа заболевания. Но для начала немного расскажем о том, как работает поджелудочная железа.
Поджелудочная железа выполняет 2 важные функции:
- внутрисекреторную (эндокринную) – вырабатывает гормоны, контролирующие уровень сахара в крови: инсулин для понижения, глюкагон для повышения глюкозы;
- внешнесекреторную (экзокринную) – производит пищеварительные ферменты, или энзимы.
Каждая разновидность энзимов, со своей стороны, отвечает за переработку основных составляющих любого продукта питания:
- протеазы расщепляют белки;
- липаза взаимодействует с жирами;
- амилаза расщепляет углеводы;
- нуклеазы перерабатывают нуклеиновые кислоты.
Некоторая часть ферментов вырабатывается во рту слюнными железами. Сама железа ничего не переваривает: она вырабатывает панкреатический сок, который по выводным протокам попадает в 12-перстную кишку.
Если же этого не происходит (например, когда нарушена проходимость протоков), ферменты в составе сока остаются внутри поджелудочной железы, там же активируются и начинают разрушать стенки органа. Так возникает заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом внутри железы – панкреатит.
Существует две основные разновидности панкреатита – острый и хронический. Обе формы заболевания могут протекать с рецидивами (обострениями).
Если эпизоды повторяются в течение первых 6 месяцев после начала заболевания, то говорят об остром рецидивирующем панкреатите. В его структуре выделяют также реактивную форму болезни.
Если же повторный приступ заболевания возникает не ранее, чем через полгода, то речь идет об обострении хронического панкреатита.
Острый панкреатит
Заболевание требует незамедлительного лечения и, как правило, госпитализации. Опасность данного состояния заключается в том, что повреждения на фоне локального воспаления возникают не только в самой поджелудочной железе.
Ферменты и токсины, попадающие в общий кровоток, могут стать причиной системного воспаления и затронуть другие жизненно важные органы – мозг, сердце, легкие, печень, почки, желудок.
Примерно в 70% случаев острый панкреатит возникает на фоне желчнокаменной болезни (камни в желчном пузыре, чаще у женщин) и злоупотребления алкоголем (чаще у мужчин). При этом продолжительность употребления спиртных напитков не играет такой роли, как доза выпитого.
При наличии других располагающих причин острый панкреатит может развиться при коротком периоде потребления алкоголя в больших количествах. Это объясняет тот факт, что данный тип панкреатита чаще всего диагностируют во время/после новогодних или майских праздников, когда приему алкоголя сопутствует обильная и тяжелая еда.
Признаки острого панкреатита:
- резкая, сильная боль в верхней части живота (в эпигастрии), которая может отдавать в спину, левую руку или грудную клетку в области сердца;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- расстройства стула (диарея, запор) и вздутие живота;
- симптомы общей интоксикации – повышение температуры, снижение артериального давления, слабость, учащение пульса.
Если возникли подобные симптомы, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Не нужно самостоятельно лечиться и принимать обезболивающие препараты, т.к. это может смазать клиническую картину заболевания. Уменьшить боль и замедлить воспаление органа поможет холодный компресс на верхнюю часть живота.
Хронический панкреатит
Чаще всего развивается после острого эпизода воспаления поджелудочной. По мере прогрессирования заболевания поврежденные ткани железы замещаются соединительными, страдают функции органа.
Поскольку снижаются функции поджелудочной, она перестает вырабатывать в нужном количестве гормоны и ферменты. Формируется хроническая недостаточность поджелудочной железы.
Причины, вызывающие хронический панкреатит:
- алкоголь (даже низкое и умеренное потребление);
- курение;
- несбалансированный рацион, обилие жирной и углеводистой пищи;
- генетические нарушения;
- аутоиммунные заболевания;
- аномалии выводящих протоков (камни, врожденные особенности, воспаления);
- болезни органов ЖКТ, в особенности, при отсутствии корректного лечения;
- прием лекарственных препаратов (кортикоиды, эстрогены и аналоги, мочегонные, химиотерапевтические и др.).
Как проявляется хронический панкреатит?
Ведущим признаком остается боль в эпигастрии, тупая и ноющая. Болевой синдром связан с приемом пищи, поначалу носит эпизодический характер в периоды обострений, но потом проявляется непрерывно.
У 10 – 15% пациентов боль может отсутствовать, но при этом наблюдаются симптомы мальабсорбции, когда многие питательные вещества из пищи не усваиваются.
Недостаточность ферментов поджелудочной железы проявляет себя следующими признаками: ощущением наполненности живота, метеоризмом, стеатореей (кал имеет «маслянистую» консистенцию), потерей аппетита и веса, постоянной усталостью.
Возможно, вы уже встречались с принципом лечения панкреатита «голод, холод и покой». Про холод мы уже сказали выше, что компрессы на верхнюю часть живота позволяют умерить боль. Но действительно ли нужно голодать и что значит покой – просто не нервничать?
Специальной диетой
Постараться ограничить стресс – это тоже хорошо. Но в первую очередь речь идет о функциональном покое, чтобы поджелудочная железа не трудилась над выработкой ферментов. Это позволит уменьшить боль.
Для этого несколько дней придется голодать, в среднем, 2 – 3 дня, употребляя только чистую воду. Врач может расширить питьевой режим и порекомендовать отвары ромашки и шиповника.
Выходить из голодной диеты также следует с большой осторожностью. Общие требования к качеству блюд:
- простой состав (в первые дни диеты после голодания – из 1 компонента);
- жидкая или пюреобразная консистенция;
- максимально нейтральный вкус без специй, соли и сахара;
- по температуре – не горячие и не холодные;
- способы термической обработки – отваривание, приготовление на пару.
В дальнейшем предполагается изменение привычного режима питания: лучше малыми порциями 5 – 6 раз в день. Что можно и что нельзя кушать? Список продуктов определяется диетическим столом №5п по Певзнеру. Благодаря этой системе можно составить не только здоровое, но и вкусное питание день за днем.
Медикаментозным способом
Лечение препаратами зависит от формы болезни. При остром панкреатите, который сопровождается болью и многократной рвотой, требуется госпитализация. Лекарства от панкреатита подбирают с учетом тяжести состояния.
Хронический панкреатит обычно не подразумевает стационарного лечения. Врачи назначают ряд лекарственных препаратов, которые помогают справляться с симптоматикой и предотвратить дальнейшее воспаление железы.
Обычно лекарства выбирают в таблетках, капсулах и суспензиях. Но если присутствует рвота, по возможности, вместо таблеток и других пероральных форм прописывают препараты в инъекциях. Какие лекарства помогают справиться с неприятными симптомами?
- Спазмолитики – купируют болевые ощущения на фоне спазма мышц и воспаления стенок железы при панкреатите (Но-Шпа, Дюспаталин).
- Ферментные препараты – помогают восполнить уровень собственных ферментов при недостаточности поджелудочной железы, а также обеспечивают органу функциональный покой, т.е. позволяют «отдохнуть» от выработки ферментов (Креон, Мезим). НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПРИ ПРИСТУПАХ ОСТРОЙ БОЛИ.
- Антиферментные – применяются при симптомах острого панкреатита и обострении хронического панкреатита, помогают снизить нагрузку на поджелудочную железу и очищают организм от токсического действия ферментов (Гордокс).
- Антациды и антисекреторные средства – снижают кислотность сока желудка, что приводит к уменьшению активности поджелудочной железы и неприятных ощущений после еды. Антациды предпочтительнее в жидком виде (Алмагель, Гевискон).
- Желчегонные препараты – не только устраняют застой желчи при застое в желчном пузыре, но и снижают нагрузку на поджелудочную железу (Аллохол, Урсосан). НЕЛЬЗЯ ПРИ ПРИЗНАКАХ ОБОСТРЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА.
При необходимости для лечения могут быть прописаны антибиотики, если, например, воспаление сильное и высок риск некроза или сепсиса.
Противовоспалительные средства также имеют место в лечении панкреатита для снятия болевого симптома, но применяют их с осторожностью и только после врачебной консультации, т.к. они оказывают негативное влияние на желудок.
На фоне недостаточности пищеварения ухудшается всасывание полезных веществ из пищи. Поэтому бывает оправдан дополнительный прием витаминов, в особенности, жирорастворимых (А, D, Е, К) в препаратах и БАД.
Эти витамины отвечают за метаболизм белков, жиров и углеводов. Но перед их применением нужно сделать анализы на выявление ткущего уровня в организме, чтобы не допустить гипервитаминоза.
Средства для нормализации микрофлоры кишечника назначают в дополнение к основному лечению. Они незаменимы при приеме противомикробных препаратов.
Лекарства имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом или ознакомьтесь с инструкцией к конкретному препарату.
