В холодное время года или при неблагоприятных погодных условиях человек подвергается риску переохлаждения и обморожения. Эти состояния требуют особого внимания и своевременного реагирования, поскольку могут привести к серьезным последствиям для здоровья, а иногда — к летальному исходу.
В этой статье подробно рассмотрены причины, признаки, первая помощь, диагностика и профилактика переохлаждения и обморожения, чтобы вы могли защитить себя и своих близких с наступлением холодов. Чем отличается отморожение от переохлаждения?
Переохлаждение (гипотермия) — это системное патологическое состояние организма, при котором температура тела опускается ниже физиологически допустимых значений, то есть ниже 35°C. Оно возникает при длительном воздействии низких температур без соответствующей защиты или при неадекватном согревании.
В результате этого нарушаются все обменные процессы внутри организма, замедляется работа внутренних органов, ухудшается кровоснабжение тканей, появляется риск развития тяжелых осложнений.
Обморожение (отморожение) — это локальное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием холода, при котором температура кожи и подлежащих слоев понижается до уровня, вызывающего кристаллизацию воды внутри клеток. Это приводит к разрушению тканевых структур, некрозу и возможной потере поврежденного участка.
Обмораживают чаще всего открытые части тела — пальцы рук и ног, нос, уши, губы. Обморожение характеризуется замерзанием тканей и дальнейшими последствиями в виде гниения или необходимости ампутации.
Таким образом, переохлаждение — это общее состояние всего организма, при котором снижается температура тела и замедляются его функции. А отморожение — это преимущественно локальное повреждение и некроз тканей вследствие воздействия холода. Оба состояния являются видами холодовой травмы.
Факторы, вызывающие развитие этих состояний, разнообразны и зачастую взаимосвязаны. Они связаны как с внешней средой, так и с внутренним состоянием человека.
- Экстремальные температурные условия (при морозах ниже -20°C). Чем ниже температура окружающей среды, тем выше риск переохлаждения и обморожения. Сильный ветер является дополнительным фактором, который увеличивает теплообмен и ускоряет теплоотдачу.
- Продолжительное пребывание на холоде. Чем дольше человек находится на улице или в холодной среде без защиты, тем больше вероятность переохладиться.
- Высокая влажность. Влага значительно увеличивает теплопотери через кожу. Поэтому пребывание в мокрой одежде и обуви способствуют быстрому охлаждению организма.
- Неподходящая одежда, которая недостаточно греет или продувается ветром. Обувь без утеплителя, отсутствие перчаток (либо слишком тонкие) — типичные причины повреждения конечностей.
- Физическая активность. Интенсивная физическая нагрузка, сопровождающаяся обильным потоотделением, вызывает усиленное отведение тепла через кожу в холодную погоду.
- Внутренние риски. Заболевания сердечно-сосудистой системы, анемии, нарушения обменных процессов, недостаточное питание, истощение и обезвоживание снижают сопротивляемость организма к холоду и увеличивают риск переохлаждения.
- Употребление спиртных напитков. Алкоголь расширяет сосуды, что ведет к быстрому охлаждению тканей и снижению общей температуры тела. Он маскирует признаки переохлаждения и снижает способность организма реагировать на холод.
Отморожение делится на степени в зависимости от глубины повреждения тканей. Зная степень поражения, можно верно определить тактику первой помощи и последующего лечения. В российской медицинской практике для определения тяжести обморожений применяют четыре степени:
· первая (I) – характеризуется поражением только верхнего слоя кожи (эпидермиса);
· вторая (II) – предполагает омертвение эпителиальной ткани и верхнего слоя дермы;
· третья (III) – некроз охватывает все слои кожи, доходя до подкожной клетчатки;
· четвертая (IV) – разрушение всех тканей, включая костные структуры.
Для упрощения обморожения первой и второй степеней классифицируются как поверхностные, а третьей и четвертой – как глубокие.
Симптомы общего переохлаждения определяются температурой тела. При 35–32°С человек сохраняет сознание, но испытывает сонливость и слабость. Наблюдаются озноб и мышечная дрожь, бледность или синюшность кожных покровов, замедление пульса (60–66 ударов в минуту). Возможно повышение артериального давления, часто встречаются отморожения I–II степени.
При 32–28°С сознание угнетено, отмечается сонливость, кожа бледная и синюшная. Движения становятся скованными, дыхание – редким и поверхностным. Выражена брадикардия (56–34 уд/мин), артериальное давление снижается. Вероятны отморожения I-IV степени.
При температуре ниже 28°C сознание отсутствует, возможна рвота, зрачки сужены. Кожа бледная с синюшным оттенком. Могут наблюдаться тонические судороги, напряжение мышц, дыхание редкое и поверхностное. Пульс составляет не более 34–30 уд/мин, артериальное давление снижено. Часто встречается непроизвольное мочеиспускание и тяжелые отморожения.
Симптомы обморожения зависят от глубины повреждения:
· Первая степень – кожа сначала бледнеет, затем краснеет, появляется небольшой отек, пузыри отсутствуют. Полное восстановление происходит примерно за неделю, иногда сопровождается зудом и повышенной восприимчивостью к холоду.
· Вторая степень – кожа приобретает синюшный оттенок на фоне покраснения, наблюдается отек, типично появление волдырей с прозрачным содержимым в течение первых 24 часов. Заживление занимает от недели до двух, рубцы не формируются, ногти могут отслоиться, но впоследствии отрастают.
· Третья степень – характерен багрово-синий цвет кожи, потеря болевой чувствительности, быстро нарастающий отек, образование пузырей, наполненных кровянистой жидкостью. Происходит омертвение тканей, достигающее подкожной клетчатки; после отторжения поврежденных тканей остаются рубцы. Ногти, как правило, не восстанавливаются. Заживление длится от месяца до двух, в некоторых случаях необходима пересадка кожи.
· Четвертая степень – отмечается выраженный цианоз, иногда с мраморным рисунком на коже, полная потеря болевой чувствительности. Через 8–10 суток развивается сухая или влажная гангрена. Естественное отторжение тканей занимает продолжительное время, поэтому прибегают к удалению омертвевших тканей (некрэктомии) или ампутации конечностей.
Как помочь пострадавшему при обморожении и переохлаждении? Поговорим о том, что можно предпринять в таких ситуациях, а что делать не рекомендуется при оказании экстренной доврачебной помощи.
Первая помощь при переохлаждении и отморожении состоит в прекращении воздействия холода. Человека с холодовой травмой доставляют в теплое помещение, укутывают в одеяло и обеспечивают дополнительными источниками тепла без прямого контакта с кожей во избежание ожогов. Согревание должно происходить постепенно.
Дайте пострадавшему теплый безалкогольный напиток, предпочтительно сладкий чай или воду. Не заставляйте его активно двигаться, не трите или не массируйте холодные участки — это может ухудшить общее состояние и усугубить повреждение тканей. Мокрую одежду смените на сухую, примерзший материал не отрывайте от кожи.
Если на кожных покровах образовались пузыри, не прокалывайте их. Наложите поверх стерильную повязку, как и в случае открытых ран.
Следите за дыханием и сердечным ритмом. Если трудно самостоятельно определить степень повреждения или пострадавший теряет сознание, незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Диагноз устанавливает врач на основании осмотра кожных покровов, измерения температуры тела, давления и пульса, оценки общего состояния (есть ли дрожь, спутанность сознания, нарушения речи, каков характер дыхания). Дополнительно берут кровь на общий анализ и биохимию, мочу, проводят ЭКГ и рентгенографию.
Лечение включает:
- интенсивный уход за поврежденными участками для их заживления;
- симптоматическую терапию – сосудорасширяющие препараты, противовоспалительные средства, обезболивающие;
- для профилактики инфекций – системные антибиотики и местные противомикробные средства, антисептики;
- при тяжелых повреждениях — хирургические методы, предполагающие удаление некротизированных тканей.
Реабилитация включает физиотерапию и восстановительные процедуры для сохранения функций поврежденных тканей и конечностей.
Самая надежная защита — профилактика. Ограничьте время нахождения на холоде и избегайте длительных прогулок при морозах. Носите утепленную, водо- и ветроустойчивую одежду, головные уборы и перчатки. Обувь должна иметь достаточно толстую подошву и качественные стельки.
Обеспечьте сбалансированное питание, богатое витаминами, микроэлементами, и достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Постепенно привыкайте к холодам, чтобы организм адаптировался. Используйте специальную защитную косметику — кремы и мази, защищающие кожу от мороза и ветра.
Переохлаждение и обморожение — серьезные опасности, связанные с воздействием низких температур. Они требуют знания симптомов, мер первой помощи и профилактических мероприятий для их предотвращения. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов избежать тяжелых последствий.
P.S. Помогут согреться после зимних прогулок
