31 января 2019

По Цельсию. Укрощение температуры

Температура тела – один из важнейших показателей жизнеспособности организма. Эта величина не является константой. Однако у каждого биологического вида существует температурный «золотой стандарт», который характерен для его представителя в привычной среде обитания при прочих благоприятных условиях (внешних и внутренних). Для человека это заветные 36,6 градусов Цельсия, и малейшее повышение на несколько десятых единиц способно вызвать обеспокоенность индивида состоянием своего здоровья. Действительно, температура служит естественной «сигнализацией», которая предупреждает нас о существующих неполадках в организме и срабатывает при вероломном вторжении непрошенных «гостей» – различных вирусов, бактерий, грибковой инфекции, инородных тел, токсических веществ. В месте поражения возникает воспалительный процесс. Рост температуры свидетельствует от том, что запущен иммунный ответ, и организм бросил все силы на ликвидацию потенциально опасного очага. Но не всякое повышение температуры следует принимать за реальную угрозу здоровью и жизни. Существует так называемый «суточный ход» температуры, абсолютно нормальное физиологическое явление, когда разница между утренними и вечерними показателями колеблется в пределах 0,5 – 1,0°С. Такие изменения вполне объяснимы: в состояния сна и покоя обменные процессы организма замедляются – температура снижается; в режиме бодрствования метаболизм, напротив, разгоняется до возможного максимума – температура возрастает. Кстати, с терморегуляцией напрямую связан процесс потоотделения. Во избежание перегрева организм вместе с жидкостью выводит излишнее тепло. Чем интенсивнее физические нагрузки, тем обильнее потоотделение. В ряде случаев, повышенную потливость и предшествующий ей температурный скачок может спровоцировать психоэмоциональное напряжение, стресс. Ночная потливость (в состоянии покоя) – настораживающий признак, который сигнализирует о наличии воспаления или иной патологии. При этом за счет интенсивного отведения тепла и влаги температурные показатели на поверхности кожи могут быть несколько снижены. На вялотекущее течение воспалительного процесса указывает субфебрильная температура, которая сохраняется длительное время и колеблется в диапазоне 37,1 – 38,0°С. Наиболее частые причины субфебрилитета – инфекционные заболевания дыхательных путей, ЛОР-органов, мочеполовой системы, кожных покровов, дисфункции желез внутренней секреции и др., а также при их осложнениях. Субфебрильная температура может наблюдаться в течение нескольких дней после выздоровления, в ряде случаев – после оперативного вмешательства, физиотерапевтических процедур, что не служит поводом для чрезмерного беспокойства, а требует мониторинга. Сбить или не сбить – вот в чем вопрос? И ответ на него не столь однозначен. Различают три степени проявления высокой температуры (гипертермии): 38,0 – 38,5°С – легкий жар, 38,6 – 39,0°С – умеренный жар, выше 39,5°С – высокий жар. Температура 40,5 – 41°С и выше является критической, т.к. возникает опасность необратимых физиологических изменений и летального исхода (при достижении пограничной отметки в 42°С). При гипертермической лихорадке нарушается работа ЦНС, повышается вязкость крови, нарушается обмен веществ, затрудняется дыхание, увеличивается разбег между «верхним» и «нижним» давлением, происходит помутнение сознания вплоть до гипертермической комы. Температура тела, не превышающая отметки в 39,0°С, является допустимой и даже желательной при остром начале заболевания, поэтому врачи настоятельно рекомендуют не вмешиваться на данном этапе. Такая температура «выжигает» болезнетворные агенты, не затрагивая деятельность внутренних органов. Внешне это сопровождается ознобом, мышечными и суставными болями, слабостью, потерей аппетита, головной болью, тошнотой. Однако подобное «бездействие» допустимо в случае отсутствия хронических недугов, например, сердечно-сосудистых нарушений, эпилепсии. Дети и пожилые люди должны находиться под особо тщательным наблюдением. Если же температура 38,0 – 39,0°С сохраняется более трех дней, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для корректировки терапевтической тактики. Наиболее распространенные средства борьбы с жаром – нестероидные противовоспалительные препараты на основе парацетамола и ибупрофена. При гипертермии любой степени исключено применение согревающих средств и проведение разогревающих процедур (горячая ванна/душ, алкоголь, горчичники, медицинские банки, грелки, горячие напитки), поскольку это может привести к ухудшению состояния. Обильное теплое питье является предпочтительным средством постепенного снижения температуры, т.к. оно способно спровоцировать усиленное потоотделение и учащенное мочеиспускание (людям с заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми расстройствами необходимо согласовать потребляемый объем жидкости со специалистом). Замер температуры тела производится довольно бесхитростным прибором, который знаком каждому из нас с детства – градусником. Самым распространенным является ртутный термометр, хотя в современных реалиях его потеснили электронные, инфракрасные термометры, термополоски, градусники-соски (для малышей). Все они обладают и преимуществами, и недостатками. Разберемся, кто есть кто? Прежде всего стоит отметить, что термометры делятся на два типа – контактные и бесконтактные. Как следует из названий, они различаются необходимостью соприкосновения прибора с поверхностью тела. Бесконтактными являются инфракрасные термометры (за некоторыми исключениями), все остальные, соответственно, относятся к контактным. 1. Ртутный термометр обладает предельно простой конструкцией – в стеклянную колбу заключены градусная шкала и ртутный столбец. Область применения: аксиллярно (в подмышечной впадине), орально (во рту), ректально (в анусе). Преимущества: - высокая точность определения температуры тела (погрешность составляет ±0,1°С); - низкая стоимость; - долговечность (при бережной эксплуатации). Недостатки: - хрупкость (вероятность травматизации осколками стеклянной колбы при падении прибора); - токсичность паров ртути при нарушении целостности капсулы; - длительное ожидание получения результатов (до 10 минут); - проблематично измерить температуру у маленьких детей; - точность диагностики температуры страдает при регулярном потоотделении. 2. Электронный (цифровой) термометр обладает встроенным датчиком, который проецирует результат в цифрах на электронное табло. Область применения: аксиллярно, орально, ректально. Преимущества: - достаточно высокая точность определения температуры тела (погрешность составляет ±0,1°С); - быстрый замер температуры; - отсутствие токсичных веществ (ртути); - безопасность (корпус изготовлен из ударопрочного пластика); - простота в управлении; - время измерения: от 60 секунд; - наличие звукового сигнала, подсветки (в ряде моделей); - память с показаниями предыдущего измерения. Недостатки: - необходимость своевременной замены элемента питания; - стоимость прибора выше, в среднем, в 2 раза по сравнению со стоимостью ртутного. 3. Градусник-соска является разновидностью электронного градусника, но выполнен в виде «пустышки». Область применения: орально Преимущества: - «привычное» оформление в виде соски не вызывает у ребенка эмоционального дискомфорта; - подходит для особо подвижных малышей; - безопасность; - достаточно высокая точность замера; - яркий дизайн; - наличие звукового сигнала и возможности автоматического отключения. Недостатки: - не подходит детям, которые не воспринимают соски; - не удастся измерить температуру, если ребенок кричит. 4. Термополоска представляет собой термочувствительную пленку, кристаллы которой меняют цвет под воздействием температуры тела. Область применения: аксиллярно, орально Преимущества: - экспресс-замер температуры тела (результат за 1-3 минуты); - малый размер (не занимает много места в косметичке или дорожной аптечке); - сравнительно небольшая стоимость; - безопасность. Недостатки: - необходимо соблюдать точное соприкосновение индикаторной части с самой теплой точкой в подмышечной впадине либо помещать прибор непосредственно в «тепловые мешочки» справа и слева у основания языка; - некоторые модели не имеют градусной шкалы, а лишь дают представление о том, повышена температура или нет; - бОльшая погрешность измерения. 5. Инфракрасный термометр подходит для дистанционного измерения температуры не только человеческого тела, но и воды в ванной, воздуха в комнате и за окном. Область применения: не имеет значения (кроме ушных и некоторых лобно-височных инфракрасных градусников, которые относятся к контактным моделям) Преимущества: - моментальный замер (в течение нескольких секунд); - гигиеничность; - максимальная свобода в использовании; - возможность замера температуры у спящего человека (особенно актуально для детей); - удобный и понятный интерфейс; - сигнал датчика подскажет оптимальное расстояние для замера. Недостатки: - погрешность измерения выше по сравнению с контактными моделями; - высокая стоимость; - необходимость своевременной замены элемента питания; - случайное движение может исказить результаты; - реагируют на окружающую обстановку (например, на высокую влажность в помещении); - требует калибровки в соответствии с показаниями ртутного градусника. При интерпретации результата относительно «нормы» учитывайте способ измерения температуры: • при аксиллярном измерении – 36,6°С; • при оральном – 37,0°С; • при ректальном, ушном или влагалищном – 37,5°С. Человеческий организм – это сложный и тонкий механизм, который имеет большие ресурсы к самоизлечению. При этом температура – важнейший инструмент поддержания физического здоровья, особенно в период эпидемий. Слепо бороться с ней, игнорируя истинную причину недомогания, - все равно что сражаться с ветряными мельницами, подобно чудаковатому Дон-Кихоту.