01 января 2020

Совместимы ли лекарства и алкоголь?

Многим из нас знакома расхожая фраза: «Кто не рискует, тот не пьет шампанского». Но риск не всегда оправдан, особенно если речь заходит о собственном здоровье. Поговорим о том, можно ли сочетать алкоголь и лекарства и на что нужно обратить внимание в инструкции к препарату. Штудируем инструкцию В аннотации к препарату может быть прямо сказано, что в процессе лечения «пациентам категорически запрещается употребление этанола» (разделы Лекарственное взаимодействие, Особые указания, Противопоказания). Табу распространяется как на алкогольные напитки, так и на спиртосодержащие лекарственные формы. Если инструкция умалчивает о совместимости этанола и препарата, обратитесь к разделу Фармакокинетика. В нем содержатся сведения о всасывании, распределении, метаболизме (расщеплении) и выведении лекарства. С помощью показателя Т 1/2 (период полувыведения) можно рассчитать, через какое время препарат покинет организм. Например, Т 1/2 составляет 2 часа. Это значит, что спустя пару часов от максимальной концентрации ведущего компонента останется ровно половина. А для полного выведения лекарства потребуется 4 часа. Данный параметр поможет избежать одновременного приема медикамента с несовместимыми веществами, в том числе и этанолом. В ряде случаев усвоение и выведение препарата занимает гораздо больше времени, нежели отведено инструкцией. Обычно так происходит, когда имеются нарушения в работе ЖКТ, печени или почек. В подобной ситуации прием алкоголя (даже в малых дозах) создаст дополнительную – и неоправданную – нагрузку на организм. Алкоголь + лекарства = ? Спрогнозировать результат сочетания лекарственного средства и спиртного напитка наверняка довольно затруднительно. Приведем возможные сценарии взаимодействия: - Алкоголь усиливает действие препарата вплоть до развития тяжелых побочных явлений. - Спиртное снижает эффективность лечения. - Под влиянием этанола искажается действие медикамента. Возможно, смешение алкоголя и лекарства не обернется для Вас видимым ухудшением состояния. Но лучше заранее оценить потенциальные риски. Поэтому рассмотрим несколько групп лекарственных препаратов в их комбинации с крепкими напитками. Антибиотики Противомикробные препараты цефалоспоринового ряда несовместимы с алкоголем, т. к. препятствуют его выведению из организма. Ацетальдегид – основной продукт распада этанола – накапливается в крови и вызывает типичные симптомы отравления. В случае взаимодействия с антибиотиками других групп этиловый спирт может снизить эффективность противомикробной терапии и спровоцировать осложнения (например, недолеченный бронхит перейдет в пневмонию). Антибиотики способны поддерживать лечебную концентрацию в тканях значительно дольше нескольких часов. Например, азитромицин сохраняет высокую противомикробную активность в течение 5-7 дней после последнего приема. Это значит, что употребление алкоголя допустимо только спустя неделю после завершения курса антибактериальной терапии. Противовирусные препараты Алкоголь способен нейтрализовать действие противовирусных лекарств и усугубить течение инфекционной болезни. Их совместное употребление оказывает серьезную токсическую нагрузку на печень и поджелудочную железу. Возможно появление тошноты, боли в брюшном отделе и повышение температуры. Противовоспалительные средства (в т. ч. жаропонижающие, анальгетики) Препараты против боли, жара и воспаления агрессивно воздействуют на печень и слизистые ЖКТ. Алкоголь многократно усиливает их гепатотоксическое влияние, способствует развитию (или обострению) эрозивно-язвенных поражений желудка и может нивелировать обезболивающий эффект. Антигистаминные препараты Лекарственные средства против аллергии первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол, диазолин) ни в ком случае нельзя смешивать с алкогольными напитками. Взаимодействие этилового спирта с их активными компонентами чревато повышенной сонливостью и значительным ухудшением состояния (потеря сознания). Но и с препаратами нового поколения не стоит экспериментировать, если головная боль, вялость и рецидив аллергии не входят в Ваши планы на вечер. Спазмолитики и миорелаксанты Данные типы препаратов направлены на устранение болевых ощущений, которые вызваны спазмом гладких мышц внутренних органов (спазмолитики) и скелетной мускулатуры (миорелаксанты). Спиртное ускоряет наступление мышечного расслабления, но повышает вероятность развития побочных реакций в виде общей слабости, расстройства стула, рвоты, сонливости, головокружения, снижения артериального давления. Снотворные Лекарства от бессонницы несовместимы с алкоголем. Их взаимодействие может обернуться угнетением дыхательного центра, которое опасно для жизни. Антидепрессанты Спиртное одновременно усиливает седативное действие психотропных препаратов и сводит их эффективность на нет. Кратковременное улучшение настроения сменится апатией, заторможенностью и сонливостью (т. н. «овощное состояние»). Симптомы депрессии и тревожность вернутся с удвоенной силой. Антикоагулянты (для разжижения крови) Поступая в организм, алкоголь снижает вязкость крови. Одновременный прием с антикоагулянтами повышает риск внутренних кровотечений. Наименее благоприятный исход – кровоизлияние в головном мозге (инсульт), угнетение жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности). Гипогликемические средства (для снижения уровня сахара) Сочетание спиртного с противодиабетическими препаратами резко снижает уровень глюкозы и может привести к потере сознания. Кроме того, некоторые сахароснижающие средства подавляют активность ферментов, ответственных за выведение алкоголя из организма. Гипотензивные препараты (от повышенного давления) Препараты от гипертонии оказывают выраженное сосудорасширяющее действие. Под влиянием этилового спирта сосуды расширяются еще больше, а затем резко сужаются. Подобные перегрузки не проходят бесследно для сердечно-сосудистой системы. Мочегонные Алкоголь усиливает эффект диуретиков, т. е. стимулирует обильное мочеиспускание. Опасное сочетание грозит обезвоживанием, вымыванием минеральных солей (повышает риск ночных судорог) и падением артериального давления до критических значений. Резюме: Сочетание лекарственных средств с алкоголем крайне нежелательно, т. к. сопряжено с высоким риском возникновения негативных последствий. При этом не существует «безопасной» дозы или крепости выпитого. Не пропускайте прием препарата в угоду сиюминутной эйфории от бокала спиртного. Спонтанное прерывание курса лечения ставит под угрозу достигнутый терапевтический эффект.