Зубная боль может лишать покоя и возможности сосредоточиться, поэтому ее трудно игнорировать. В такой ситуации на помощь приходят обезболивающие препараты с разным механизмом действия. Их эффективность и безопасность напрямую зависят от правильности выбора и применения.
Данная статья поможет разобраться в многообразии обезболивающих средств. Но следует помнить о том, что их прием – временное решение, которое не отменяет обязательного визита к стоматологу.
Боль возникает, когда раздражаются или повреждаются нервные окончания пульпы или окружающих зуб тканей. Она бывает ноющей, пульсирующей или острой, может проявляться как реакция на холодное или горячее, сладкое или кислое.
Проблемы с зубами
Самая распространенная причина, связанная непосредственно с зубами – это кариес и его осложнения. Поверхностный и средний кариес может протекать безболезненно или с легким дискомфортом от сладкого.
При глубоком кариозном поражении болевые ощущения возникают от термических (холодное, горячее) и химических (кислое, сладкое) раздражителей. Они быстро проходят после устранения причины.
Пульпит — логичное осложнение нелеченного кариеса, когда инфекция проникает в мягкую пульпу зуба. Боль при пульпите острая, приступообразная, пульсирующая, часто усиливающаяся ночью. Она может «отдавать» в висок, ухо, соседние зубы.
Периодонтит — воспаление тканей, окружающих зубной корень (периодонта). Инфекция выходит за пределы корня. Боль ноющая или резкая, усиливающаяся при накусывании. Возникает ощущение, что зуб «вырос» и стал мешать. Может появиться отек десны.
Некариозные поражения – повышенная стираемость зубов, клиновидные дефекты, трещины и сколы эмали – также могут стать причиной болевых ощущений. При этих состояниях происходит убыль твердых тканей, ведущая к повышению чувствительности (гиперестезии) — острой, но кратковременной боли от холодного, кислого, механического воздействия.
Зубы могут болеть после стоматологического лечения. Постпломбировочная чувствительность — нормальная реакция в течение нескольких дней. После лечения пульпита (депульпирования) может сохраняться остаточная реакция периодонта.
Некачественное лечение – перепломбировка или недопломбировка каналов, перфорация корня — приводит к хронической боли, требующей перелечивания.
Проблемы с деснами и окружающими тканями
Воспаление десен (гингивит) само по себе редко вызывает сильную зубную боль. Однако при обострении пародонтита, образовании глубоких пародонтальных карманов и гнойных абсцессов возникает сильная, пульсирующая боль, часто сопровождающаяся отеком и кровоточивостью.
При воспалении «капюшона» слизистой оболочки над прорезывающимся зубом мудрости (перикоронарите) болевые ощущения локализуются в задней части челюсти, что может затруднять открывание рта и глотание.
«Незубные» патологии
- Невралгия тройничного нерва. Боль носит стреляющий характер, длится несколько секунд, но повторяется приступами. Может провоцироваться прикосновением к лицу, разговором, чисткой зубов. Пациент часто указывает на несколько зубов одновременно.
- Гайморит (синусит). Корни верхних задних зубов находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи. При ее воспалении возникает давящая, распирающая боль в области нескольких зубов сразу, которая усиливается при наклоне головы.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Проявляется не только щелчками и ограничением открывания рта, но и болью, которую пациент может интерпретировать как зубную в области жевательных зубов, уха и виска.
- Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда). Боль при этих состояниях может иррадиировать (отдавать) в нижнюю челюсть и левую половину челюстно-лицевой области. Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью, особенно если болит в груди, появляются одышка и холодный пот.
При зубной боли, как и при многих других видах (головной, суставной, мышечной), применяются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Анальгетики
Парацетамол обладает выраженным жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием, но слабым противовоспалительным эффектом. Это делает его хорошим выбором при ноющей боли, сопровождающейся небольшой температурой, но менее эффективным при остром воспалении.
Метамизол натрия (анальгин) производит более мощный обезболивающий эффект. Ему также свойственны противовоспалительное и умеренное спазмолитическое действия.
НПВС
Ибупрофен не только купирует болевой синдром, но и уменьшает воспаление десны или периодонта. Действие начинается в среднем через 15–30 минут и длится до 6–8 часов.
Препараты кетопрофена обладают мощным анальгезирующим эффектом, превосходя по силе ибупрофен. Эффективны при сильной, пульсирующей боли. Однако имеют более серьезные риски со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому требуют осторожности в применении.
У кетопрофена есть более современная активная форма – декскетопрофен. Он отличается быстрым началом действия (уже через 15–20 минут) и обеспечивает эффект при меньшей дозировке, что позволяет снизить риски побочных действий.
Препараты на основе нимесулида характеризуются выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо зарекомендовали себя именно при зубной и послеоперационной боли. Важная особенность — селективное действие, что потенциально снижает риск осложнений со стороны желудка, но требует внимания к состоянию печени.
По силе болеутоляющего эффекта препараты кеторолака превосходят многие НПВП и могут быть сопоставимы с опиоидными анальгетиками, поэтому они используются при интенсивных болях.
Комбинированные препараты
К ним относятся, например, Ибуклин (ибупрофен, парацетамол) или Пенталгин (парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин, фенирамин). Комбинации позволяют усилить анальгезирующий эффект и воздействовать на разные механизмы возникновения боли.
Выбор препарата должен основываться на интенсивности болевых ощущений, наличии сопутствующих симптомов и индивидуальных особенностях организма. Некоторые из болеутоляющих лекарств отпускаются без рецепта, но их прием не должен быть бесконтрольным.
- Проверьте противопоказания. Внимательно изучите инструкцию. Общими противопоказаниями для большинства НПВС являются: язвенная болезнь желудка и ДПК в фазе обострения, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, бронхиальная астма, вызванная приемом НПВС. Парацетамол крайне опасен при тяжелых поражениях печени.
- Оцените интенсивность боли. При слабой, ноющей может быть достаточно парацетамола. При умеренной — ибупрофена. При сильной, нестерпимой, пульсирующей потребуются более мощные средства: нимесулид, кетопрофен, декскетопрофен, кеторолак.
- Оцените выраженность воспаления. Если боль сопровождается отеком десны или щеки — необходим препарат с сильным противовоспалительным компонентом (ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, декскетопрофен).
- Обратите внимание на форму выпуска. К быстродействующим формам относятся шипучие таблетки, таблетки, диспергируемые в полости рта (растворяются на языке), порошки, капсулы с жидким центром.
- Учитывайте возраст пациента. Детям и подростками дают препараты на основе парацетамола или ибупрофена в соответствующих дозировках. Для взрослых выбор обезболивающих шире, но и он может быть ограничен противопоказаниями. Особенно это касается пожилых пациентов.
Даже самый хороший препарат против зубной боли не лечит ее причину. Его задача — дать пациенту возможность «дотерпеть» до визита к стоматологу, облегчив неприятные симптомы.
Неправильный прием может свести на нет эффективность даже самого сильного препарата и нанести вред здоровью.
- Строго следуйте инструкции. Не превышайте разовую и суточную дозировку.
- Принимайте таблетку правильно. Во время приема выпивайте достаточное количество чистой воды (не менее 100 мл). Принимайте препарат после еды, чтобы уменьшить негативное воздействие на ЖКТ.
- Соблюдайте интервалы между приемами. Даже если зуб снова заболел, следующий прием должен быть не ранее, чем через указанный в инструкции промежуток времени (обычно 4–8 часов).
- Не комбинируйте без необходимости. Одновременный прием нескольких НПВС не усилит обезболивание, но значительно увеличит риск язвообразования и кровотечений.
- Ограничьте срок самолечения. Безопасный период приема обезболивающих без назначения врача — 1–2 дня. Постарайтесь как можно раньше записаться к стоматологу.
- Откажитесь от алкоголя. Сочетание НПВС и анальгетиков с алкоголем повышает токсическую нагрузку на печень и слизистую желудка.
Ситуация, когда боль не купируется препаратами, свидетельствует о серьезном воспалительном или гнойном процессе, требующем срочного профессионального лечения.
- Немедленно обратитесь к стоматологу. В ночное время или выходные дни принять с острой болью могут в круглосуточной или дежурной стоматологии.
- Вызовите скорую помощь, если к зубной боли добавляются: высокая температура (выше 38,5°C), сильный отек, затрудняющий дыхание или глотание, ощущение распирания, общая слабость, учащенное сердцебиение.
- Не снимайте боль увеличением дозы. Это может привести к передозировке и тяжелым последствиям для печени, почек, кроветворной системы.
- Прикладывайте холодный компресс на щеку со стороны больного зуба на 15–20 минут каждый час. Ни в коем случае не грейте область, т.к. это усилит воспаление.
Таблетки от зубной боли — это эффективный инструмент для экстренной самопомощи, но не для постоянного применения. Чтобы решить проблему, нужно в кратчайшие сроки обратиться к стоматологу для диагностики и лечения причины.
