Поговорим о том, почему возникает ветряная оспа у детей и взрослых и какими симптомами она проявляется, о лечении и возможных осложнениях. Разберемся, действительно ли дети легче переносят ветрянку, чем пациенты более старшего возраста.
Ветряная оспа («ветрянка») – острое вирусное заболевание, разновидность герпеса. Отличается высокой степенью заражения (высококонтагиозная инфекция), распространяется воздушно-капельным путем или при прямом контакте со слюной или сыпью от больного человека.
Возбудителем ветряной оспы является вирус варицелла-зостер, другое название – вирус герпеса человека 3-го типа. Он же вызывает опоясывающий лишай. Если ранее человек не подвергался болезни и не получал вакцину от ветрянки, риск заражения при контакте с вирусом ветряной оспы составляет 90 – 100%.
Также вирус герпеса 3-го типа может переходить от матери к ребенку через плаценту (трансплацентарный путь), если мама не болела или не прививалась от ветрянки.
Течение ветряной оспы у ребенка и взрослого
Болезни подвержены разновозрастные группы, но многие переносят ветрянку будучи детьми. Рецидивы заболевания крайне редки. Когда вирус остается в «спящей» форме в нервных тканях организма (до 20% случаев), то при неблагоприятных условиях может возникнуть опоясывающий лишай.
Почему дети легче переносят ветрянку?
У взрослых ветряная оспа протекает тяжелее, чем у детей, а осложнения наиболее вероятны. При том чем старше человек, тем хуже симптомы заболевания. Почему так происходит? Однозначный ответ на этот вопрос дать сложно.
Вероятно, потому, что иммунитет взрослого уже сформирован и «обучен» борьбе с привычными инфекциями (вирус гриппа, риновирус и др.), с которыми он имеет дело регулярно или в периоды сезонных эпидемий. А вирус ветряной оспы для него чужд, поэтому реакция на него такая острая.
К тому же у взрослых в организме имеются если не хронические заболевания, то определенные возрастные изменения, которые делают их уязвимыми для инфекций с осложнениями.
Детский иммунитет постоянно «учится», когда ребенок получает необходимые прививки, идет в садик или школу. Если малыш находился на грудном вскармливании, то это несомненный плюс к его иммунной защите. Последнее подтверждается тем, что дети до 6 месяцев крайне редко заражаются ветрянкой. Наконец, хронических патологий, риск которых увеличивается с возрастом, у детей значительно меньше.
Первый период – инкубационный
На первой стадии человек уже заразен и распространяет вирус, хотя симптоматика отсутствует. Длительность данной фазы – 11-21 день у пациентов старше 30 лет, у детей и людей младше 30 – в среднем, 14 дней.
Второй период – продромальный
Наступает за 1 – 2 суток до появления элементов сыпи. Иногда отсутствует, и первые высыпания проявляются сразу. Больные старших возрастов переносят хуже: нередки головная и пояснично-крестцовые боли, ломота, температура. У детей признаки заболевания на данном этапе могут быть не выражены, либо они не такие интенсивные, как в первом случае.
На то, что начинается ветрянка, также могут указывать:
- снижение аппетита;
- боль в горле, кашель, насморк;
- тошнота, рвота;
- нарушения сна;
- чрезмерная капризность, раздражительность.
Третий период – стадия высыпаний
Для данного этапа характерно появление сыпи – самого яркого признака ветрянки. Из розоватых пятнышек образуются волдыри, заполненные серозной жидкостью. Если их не расчесывать, то после заживления элементов на коже не остается рубцов. Продолжительность зависит от степени тяжести заболевания:
- легкая: 2 – 4 дня, небольшое количество сыпи на кожных покровах и слизистых, температура тела не выше 38’С;
- среднетяжелая: 4 – 5 дней, элементов сыпи намного больше, чем в первом случае, также повышенная температура, присоединяется зуд;
- тяжелая: от недели и дольше, большое количество высыпаний, высокая температура и общая интоксикация.
На этапе выздоровления элементы сыпи подсыхают и образуют темно-коричневые корочки, формируется «пожизненный» иммунитет.
Поскольку основным проявлением ветряной оспы является папуловезикулезная сыпь в виде пятен (папул) и пузырьков (везикул), формы болезни классифицируют по характеру сыпи и общему течению.
Разновидности атипичной ветряной оспы: как выглядят
1. Пустулезная – появление гнойного содержимого в пузырьках, а после отслоения корочек – рубцов на коже.
2. Рудиментарная – чаще встречается у детей, которым несколько месяцев от роду, характеризуется незначительным количеством элементов сыпи или отсутствием таковой вовсе. Могут наблюдаться не ярко выраженные симптомы ОРЗ.
3. Буллезная – наряду с обычными везикулами формируются рыхлые тонкостенные пузыри, которые легко лопаются, а мокнущие раны на их месте долго не заживают и становятся проводниками для других инфекций.
4. Геморрагическая – в пузырьках скапливается жидкость с кровяной примесью, на коже могут быть мелкие кровоизлияния, при тяжелом течении бывают наружные и внутренние кровотечения.
5. Гангренозная (некротическая) – редкая и опасная разновидность, которую хуже всего переносят дети и люди с выраженными иммунными проблемами. После повреждения элементов геморрагической сыпи образуются черные корочки с гнойным содержимым под ними. Крайне плохо переносится, может привести к летальному исходу.
6. Генерализованная (висцеральная) – самая тяжелая форма ветрянки с обильными высыпаниями, сильной лихорадкой и длительным течением. Пораженные ветряной оспой внутренние органы перестают нормально работать, создавая угрозу жизни. Наблюдается у больных со слабой иммунной системой и дефицитными состояниями.
Нетипичные варианты ветрянки зачастую встречаются у взрослых, иногда в смешанном виде. Диагностика может быть затруднена, т.к. в некоторых случаях высыпания напоминают прыщи или аллергическую реакцию.
Среди неблагоприятных последствий ветрянки:
- гнойные поражения кожи (появление фурункулов, гнойников);
- рубцы на лице и теле;
- пневмония, бронхит;
- поражения ЦНС (менингит, энцефалит);
- заражение крови и др.
Специфического лечения от ветряной оспы пока нет. Вакцинация служит мерой профилактики заболевания, которая обеспечивает достаточный уровень защиты на продолжительное время или помогает легче переболеть.
Комплексная терапия ветрянки предполагает применение лекарств, соблюдение постельного режима, диеты и гигиены. Для симптоматического лечения используются следующие группы препаратов:
1. Жаропонижающие лекарства и анальгетики – при высокой температуре и болях. Для детей оптимален парацетамол, т.к. ибупрофен имеет больше побочных действий, а ацетилсалициловая кислота вовсе противопоказана.
2. Местные дезинфицирующие лекарства и подсушивающие средства – обработка кожи и слизистых оболочек для предупреждения бактериальной инфекции (Циндол, Каламин).
3. Антигистаминные и наружные противозудные лекарства – для уменьшения зуда и предотвращения расчесов (Фенистил, Супрастин).
4. Противовирусные лекарства (при необходимости) – для лечения герпеса (Ацикловир, Фамцикловир, Валтрекс).
Также необходимо пить как можно больше теплой жидкости (чай, морс) и принимать теплый душ, стараясь не бередить элементы высыпаний.
В детских коллективах устанавливается 10-дневный карантин, чтобы предотвратить распространение инфекции ветряной оспы.
Резюме
-
Ветрянка – высококонтагиозное заболевание, которое провоцирует вирус герпеса 3-го типа (варицелла-зостер).
-
Болеют преимущественно дети. Люди старшего возраста переносят тяжелее, есть риск появления опасных патологий.
-
Наиболее яркой приметой заболевания является сыпь на лице и теле. Однако до появления первых элементов на коже и слизистых больного может пройти 2-3 недели с момента инфицирования (инкубационный период).
-
Продромальный период может отсутствовать, и тогда заболевание манифестирует с периода высыпаний.
-
Также характерны лихорадочный синдром, боль в мышцах и суставах и др. Их наличие и интенсивность зависят от формы ветрянки.
-
Специфического лечения причины ветрянки нет, но можно проводить симптоматическую терапию и профилактическую вакцинацию.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
