Препараты с действующим веществом Амиодарон

Латинское название

Amiodaronum

Фармакологическое действие

Амиодарон — антиаритмический препарат, который также оказывает антиангинальное (противостенокардитическое) действие.

Механизм действия сложен и включает:

Класс III: удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая рефрактерный период (время "отдыха") сердечной мышцы предсердий и желудочков. Это основной эффект.

Класс I: блокирует натриевые каналы, стабилизируя мембраны сердечных клеток.

Класс IV: блокирует кальциевые каналы, замедляя проводимость в синусовом и AV-узлах, что приводит к урежению пульса.

Влияние на щитовидную железу: содержит йод и влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы (T3 и T4).

Результаты воздействия: восстанавливает и поддерживает нормальный синусовый ритм. Предотвращает повторные приступы аритмии. Урежает сердечный ритм (ЧСС). Расширяет коронарные сосуды, улучшая кровоснабжение сердца. Снижает потребность миокарда в кислороде.

Особенности:

Начало действия: при приеме внутрь эффект развивается медленно (от нескольких дней до месяцев). Длительность действия: после отмены действие препарата может сохраняться недели и месяцы из-за его накопления в тканях и очень длительного периода полувыведения.

Применение Амиодарона

Препарат резерва для лечения тяжелых, угрожающих жизни аритмий, когда другие средства неэффективны или не могут быть применены:

Желудочковые аритмии: желудочковая тахикардия, профилактика фибрилляции желудочков.

Наджелудочковые аритмии: пароксизмы мерцательной аритмии и трепетания предсердий (особенно при
синдроме WPW).

Прочие аритмии: предсердная и желудочковая экстрасистолия, резистентная к другой терапии.

Стенокардия: как дополнительное средство.

Способ применения и особенности приема Амиодарона

Важно: Дозировка устанавливается строго индивидуально врачом-кардиологом.

Внутрь (таблетки):
Взрослые: начальная доза обычно составляет 600-800 мг/сут (разделенные на 2-3 приема) в течение 1-2 недель. Затем дозу постепенно снижают до минимальной эффективной поддерживающей дозы (обычно 100-400 мг/сут).

Внутривенно (капельно):
Применяется только в условиях стационара для купирования острых, жизнеугрожающих аритмий под постоянным контролем ЭКГ и АД.
Разовая доза — 5 мг/кг. Суточная доза не должна превышать 1.2 г.

Принцип лечения: начало терапии — с насыщающей дозы для создания концентрации в организме, далее переход на длительную поддерживающую терапию.

Побочные действия Амиодарона

Амиодарон обладает широким спектром побочных эффектов, особенно при длительном применении.

Сердце и сосуды: выраженная брадикардия (редкий пульс), AV-блокады, снижение артериального давления.

Щитовидная железа: развитие гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Легкие: наиболее серьезное осложнение — интерстициальный пневмонит и фиброз легких (проявляется кашлем, одышкой, лихорадкой).

Печень: повышение печеночных ферментов, токсический гепатит, в редких случаях — цирроз.

Нервная система: тремор, нарушение сна, периферическая нейропатия (слабость в конечностях), головокружение.

Орган зрения: отложение липофусцина в эпителии роговицы (обычно обратимо после отмены), реже — неврит зрительного нерва.

Кожа: Фоточувствительность (кожа становится очень чувствительной к солнцу), серо-синее или голубоватое окрашивание кожи при длительном приеме.

Прочие: Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амиодарону или йоду.
• Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла (СССУ), AV-блокады II-III степени (без кардиостимулятора).
• Кардиогенный шок, артериальная гипотензия.
• Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
• Интерстициальные болезни легких.
• Печеночная недостаточность.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Пожилой возраст (высокий риск брадикардии).
• Дети и подростки до 18 лет (безопасность не установлена).
• Дисбаланс электролитов (гипокалиемия, гипомагниемия).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Меры предосторожности

Контроль перед началом лечения: необходимо провести рентгенографию легких, исследование функции щитовидной железы и печени, ЭКГ.

Мониторинг во время лечения: регулярный (каждые 6 месяцев) контроль ЭКГ, функции щитовидной железы, печени, рентгенографии легких и осмотр офтальмолога.

Солнечный свет: во время лечения необходимо избегать прямого солнечного света и использовать солнцезащитные средства для предотвращения ожогов и пигментации.

Отмена препарата: отмену следует проводить постепенно под наблюдением врача. Эффекты препарата могут сохраняться несколько месяцев после прекращения приема.

Трансплантация сердца: пациентам в листе ожидания на пересадку сердца рекомендуется по возможности перейти на альтернативную терапию.

Совместимость Амиодарона с другими препаратами