Дифендум капсулы 25мг, №10

Торговое наименование

Дифендум 

Международное непатентованное наименование

Диклофенак

Лекарственная форма

Капсулы

Состав

Каждая капсула содержит

Действующее вещество: диклофенак калия - 25 мг.

Вспомогательные вещества: макрогол 400; глицерол (глицерин) 85%, вода очищенная.

Состав оболочки капсулы: желатин, глицерол (глицерин) 85% сорбитол 70% Е420, краситель хинолиновый желтый Е 104.

Описание

Овальные капсулы с желтой полупрозрачной оболочкой.

Содержимое капсул: прозрачная жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

НПВП

Код АТХ

M01AB05   

Фармакологические свойства

Дифендум содержит активный компонент диклофенак калия, обладающий выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в исследованиях, считается торможение биосинтеза биологически активных веществ, вызывающих воспаление (простагландинов). Простагландины играют важную роль в развитии воспаления, боли и лихорадки.

В лабораторных исследованиях (in vitro) диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при применении у человека, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Показания к применению

Препарат ДИФЕНДУМ применятся у взрослых и детей старше 14 лет для лечения болевого синдрома различного происхождения:

• Боли в мышцах и суставах (боль в спине в различных отделах позвоночника и др.).
• Головная и зубная боль.
• Болевые ощущения во время менструаций.

Предназначен для лечения проявлений заболевания (симптоматическая терапия) уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

• Аллергическая реакция на диклофенак или любые другие компоненты препарата;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т. ч. в анамнезе);
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• серьезные заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - эрозивноязвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения, кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, перфорация органов желудочно-кишечного тракта, перфорация органов желудочно-кишечного тракта;
• беременность в сроке более 20 недель;
• заболевания сердца и сосудов - ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевания перифирических артерий, хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс II-IV по классификации АТУНА, артериальная гипертензия;
• активное заболевание печени, печеночная недостаточность;
• прогрессирующие заболевания почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• подтвержденная гиперкалиемия, де глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• детский возраст до 14 лет;
• состояния, сопровождающиеся риском ривития кровотечений.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

ДИФЕНДУМ нельзя принимать, начиная с 20-й недели беременности в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных. Препарат может нанести вред плоду или вызвать проблемы при родах.

Грудное вскармливание

Диклофенак проникает в материнское молоко в небольших количествах, поэтому ДИФЕНДУМ не рекомендуется применять при вскармливании грудью для предотвращения нежелательных эффектов у ребенка. 

Фертильность

Аналогично другим противовоспалительным вещество препарата ДИФЕНДУМ может оказывать отрицательное влияние на женскую фертильность. Такое воздействие исчезает после прекращения приема лекарства.

Способ применения и дозы

Препарат ДИФЕНДУМ следует принимать внутрь. Капсулы следует принимать целиком, не разжевывая, запивая водой. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат следует принимать до еды.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с данным листком или с рекомендациями лечащего врача, работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с врачом или работником аптеки.

Не превышайте рекомендуемой допустимой дозы. Важно соблюдать минимальную действующую дозу и не превышать длительности приема ДИФЕНДУМ.

Рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 14 лет:

Начальный прием - 1 капсула 25 мг или 2 капсулы 12,5 мг, затем при необходимости по капсуле 12,5 мг каждые 4-6 часов. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта последующая доза может быть увеличена до 2 капсул 12,5 мг. Принимать не более 6 капсул 12,5 мг или З капсул 25 мг в день.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Ослабленным или имеющим низкую массу тела пожилым людям рекомендуется принимать препарат в минимальной эффективной дозе.

Длительность терапии

Препарат предназначен для кратковременной терапии (3-5 дней). Препарат следует применять в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом.

Побочное действие

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат ДИФЕНДУМ может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Некоторые побочные эффекты могут оказаться серьезными.

Необходимо прекратить прием препарата ДИФЕНДУМ и обратиться за медицинской помощью в случае появления перечисленных нежелательных реакций:

• кровавая рвота, черный или кровавый жидкий стул (мелена) (признаки желудочнокишечного кровотечения);
• крапивница;
• сильный зуд кожи, появление сыпи или волдырей, повышенное потоотделение (признаки аллергической реакции) или резкое снижение артериального давления (признаки анафилаксии);
• ангионевротический отек (отек Квинке), отек слизистой оболочки полости рта, отек языка; сердцебиение, внезапная и сильная боль в груди (признаки инфаркта миокарда или сердечного приступа); одышка, затрудненное дыхание в положении лежа, отек стоп или ног (признаки сердечной недостаточности); быстро развивающаяся желтуха (признак молниеносного гепатита);
• почечная колика (острая почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит; нефротический синдром; папиллярный некроз).

Другие возможные нежелательные реакции препарата ДИФЕНДУМ

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): головная боль, головокружение; ощущение потери равновесия и движения окружающих предметов вокруг (вертиго); тошнота, рвота, диарея, расстройство желудка (диспепсия), боль в животе, метеоризм, снижение аппетита; повышение активности «печеночных» трансаминаз; в кожная сыпь.

Нечасто (могут возникать не более чем у 10 человек из 1000): ощущение сердцебиения, боль в груди; повышение артериального давления.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): сонливость; бронхиальная астма (включая одышку - диспноэ); гастрит, язвы желудка/кишечника (с/без кровотечения или перфорации); гепатит, желтуха; отеки.

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 пациента из 10000): нарушения в количестве клеток крови (тромбоцитопения, лейкопения, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемия), агранулоцитоз); потеря ориентации, тревога, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психотические нарушения; ощущения жжения на коже, покалывания (парестезии); ухудшение памяти, судороги, беспокойство, тремор (дрожь); воспаление мозговых оболочек (асептический менингит); нарушения вкусовых ощущений;
нарушения зрения, ухудшение фокусировки зрения, удвоение изображения; звон в ушах, ухудшение слуха; в снижение артериального давления; воспаление сосудов (васкулит); воспаление легких (пневмонит); запор; воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), боли в ротовой полости, опухший, покрасневший и шершавый язык (глоссит), изменения вкусового восприятия; спазмы в верхней части живота; потеря небольших количеств белка и крови с мочой (гематурия и протеинурия).

Передозировка

Симптомы передозировки

Острое отравление диклофенаком может вызвать такие симптомы, как рвота, диарея, головокружение, шум в ушах или судороги.

Лечение передозировки

В случае передозировки необходимо обратиться к врачу.

В случае подозрения на отравление диклофенаком следует принять активированный уголь и сделать промывание желудка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особенно важно сообщить лечащему врачу или работнику аптеки о приеме следующих препаратов

Литий или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (лекарства, используемые для лечения некоторых типов депрессии).

Дигоксин (лекарство, применяемое для лечения сердечных заболеваний).

Диуретики (лекарства, увеличивающие выделение мочи).

Гипотензивные средства, например, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы (группы препаратов, применяемых для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности).

Другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин) или ибупрофен.

Кортикостероиды (лекарства, применяемые для снятия воспаления).

Антикоагулянты и ингибиторы агрегации тромбоцитов (лекарства для уменьшения образования тромбов).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (лекарства для лечения тревожных расстройств и депрессии, например, флуоксетин). Лекарства, используемые для лечения диабета, кроме инсулина.

Метотрексат (лекарство, предназначенное для лечения некоторых видов рака или артрита). Циклоспорин, такролимус (лекарство, назначаемое пациентам после трансплантации органов).

Триметоприм (лекарство, применяемое для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей).

Антибиотики хиноловой группы (лекарства, применяемые для лечения инфекций).

Вориконазол (используется для лечения грибковых инфекций) или другие ингибиторы СYР2С9, поскольку это может повлиять на концентрацию диклофенака в крови.

Фенитоин (лекарство, используемое для лечения судорог).

Мифепристон (лекарство для прерывания маточной беременности)

При одновременном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой, пликамицином наблюдается повышение склонности к кровотечениям.

Особые указания

Перед применением препарата ДИФЕНДУМ необходимо проконсультироваться с врачом или работником аптеки в случае:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенного колита и болезни Крона вне обострения;
• наличия инфекции Helicobacter pylori;
•  заболеваний печени или почек, например, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин);
• значительного снижения объема циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства);
• возраста старше 65 лет или Вы получаете диуретики, или у Вас низкая масса тела;
• бронхиальной астмы, цереброваскулярных заболеваний, дислипидемии/гиперлипедимии, сахарного диабета;
• курения;
• приема других обезболивающих или противовоспалительных препаратов (НПВП);
• употребления алкоголя;
•  тяжелых соматических заболеваний, системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани);
• приема препаратов, подавляющих воспаление (глюкокортикостероиды), в том числе преднизолон), уменьшающих вязкость крови (антикоагулянты), в том числе варфарин, улучшающих микроциркуляцию крови (антиагреганты), в том числе ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел), уменьшающих симптомы депрессии (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин);
• беременности в сроке до 20 недель.

Прочие меры предосторожности

При приеме таких препаратов, как диклофенак, существует вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения (риск повышен у пациентов с язвенной болезнью и пожилых пациентов). Для уменьшения риска возникновения побочных эффектов принимайте минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени с учетом возможности применения комбинированной терапии с использованием протекторных средств (на мизопростола).

При наличии патологий желудочно-кишечного тракта (язва, кровотечения, перфорация, язвенный колит или болезнь Крона) перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом, так как в результате приема диклофенака может происходить обострение этих заболеваний.

Применение диклофенака должно быть прекращено при первых признаках появления кожной сыпи, поражений слизистых оболочек и при возникновении других признаков аллергии.

ДИФЕНДУМ может замаскировать симптомы инфекции (например, головную боль, повышенную температуру), вследствие чего инфекцию будет труднее диагностировать. Следует обратиться к врачу за консультацией к врачу и сообщить о приеме ДИФЕНДУМ.

Если  нарушена функция печени или развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, следует обратиться к врачу и отменить препарат.

Если нарушена функция почек и сердца, есть артериальная гипертензия, принимаются диуретики или лекарства, оказывающие существенное воздействие на функцию почек,  планируется или было проведено массивное хирургическое вмешательство, рекомендуется регулярно проверять функцию почек.

Такие препараты, как диклофенак, повышают риск развития сердечно-сосудистых тромбозов (включая инфаркт миокарда и инсульт). Для уменьшения риска возникновения побочных эффектов принимайте минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.

Дети и подростки

Не нужно давать препарат детям в возрасте от 0 до 14 лет вследствие риска неэффективности и вероятной небезопасности (безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 14 лет не установлены).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения возможно некоторое снижение скорости психомоторных реакций. Если Вы заметите головокружение, сонливость, нарушения зрения, воздержитесь от вождения автомобиля и работы с механизмами. Немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Форма выпуска

Капсулы 12,5 мг, 25 мг.

По 7 или 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 или 2 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем) помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 25С. Храните препарат в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Без рецепта