Торговое наименование: Левитирин
Международное непатентованное наименование: Левотироксин натрия
Лекарственная форма: таблетки
Состав
Одна таблетка содержит:
Действующее вещество: левотироксин натрия 100 мкг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон КЗО, магния гидроксикарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, краситель железа оксид жёлтый, магния стеарат.
Описание
Дозировка 100 мкг: прямоугольные таблетки белого или почти белого цвета с тремя насечками на каждой стороне и тиснением T4 на обеих сторонах каждой четверти таблетки.
Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; гормоны щитовидной железы
Код АТХ: H03AA01
Фармакологические свойства
Препарат Левитирин содержит в своём составе действующее вещество левотироксин натрия. Левотироксин оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. По своему действию идентичен гормону тироксину, вырабатываемому щитовидной железой человека. При недостатке выработки тироксина в организме и используется препарат Левитирин.
Показания к применению
Препарат Левитирин показан к применению у взрослых и детей от 0 месяцев.
Гипотиреоз (недостаток тироксина в организме).
Эутиреоидный зоб (доброкачественное увеличение щитовидной железы с нормальной функцией).
В качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе.
В качестве супрессивной (подавляющей) и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения.
Диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии).
В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии (подавления выработки тиреоидного гормона).
Противопоказания
Аллергические реакции на левотироксин натрия и/или любые другие компоненты препарата.
нелеченый тиреотоксикоз (болезненное состояние организма, возникающее вследствие избыточного выделения гормонов щитовидной железой).
нелеченая гипофизарная недостаточность (отсутствие или снижение выделения одного или более гормонов, которые выделяет гипофиз, являющийся железой внутренней секреции, расположенной у основания головного мозга);
нелеченая надпочечниковая недостаточность;
беременность;
Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита, острого панкардита.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
В случае если Вы беременны и получаете лечение препаратом Левитирин, Вы должны быть готовы к тому, что может потребоваться увеличение дозы препарата Левитирин, однако, приём препарата в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие. Вам необходимо отслеживать содержание тиреотропного гормона в плазме крови в течение каждого триместра и через 6–8 недель после родов, чтобы убедиться, что она находится в пределах рекомендуемого для данного триместра беременности диапазона. Сразу же после родов Ваш лечащий врач должен перевести Вас на дозу левотироксина натрия, которую Вы получали до наступления беременности.
Вам не следует сдавать диагностические тесты на подавление функции щитовидной железы, так как приём радиоактивных веществ у беременных женщин противопоказан.
Приём при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами (препараты для лечения тиреотоксикоза, гипертиреоза или гиперфункции щитовидной железы) противопоказан, так как приём левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плацентарный барьер, то у плода может развиться нежелательное явление в виде гипотиреоза (снижение функций щитовидной железы и резкое уменьшение количества вырабатываемых ей гормонов).
Грудное вскармливание
Левотироксин натрия проникает в грудное молоко в период грудного вскармливания. В период грудного вскармливания лечение левотироксином натрия должно последовательно продолжаться.
Способ применения и дозы
Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Рекомендуемая доза
Суточная доза препарата Левитирин определяется индивидуально в зависимости от показаний, Вашего состояния и результатов лабораторного обследования, которое должно проводиться регулярно по рекомендации лечащего врача.
Суточную дозу препарата Левитирин необходимо принимать утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приёма пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжёвывая.
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Левитирин необходимо давать в один приём за 30 минут до первого кормления. Непосредственно перед приёмом препарата таблетку нужно растворить в воде до получения тонкой взвеси.
Продолжительность терапии препаратом Левитирин определяет лечащий врач.
Побочное действие
Возможно (частота неизвестна) появление аллергического отёка кожи, подкожных тканей и слизистых оболочек (ангионевротический отёк).
В этом случае прекратите приём препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Передозировка
Симптомы: учащённое сердцебиение, тревога, возбуждение и гиперкинезия. У пациентов с неврологическими расстройствами, такими как эпилепсия, в отдельных случаях могут возникать судороги. У пациентов с риском развития психических нарушений могут проявляться симптомы острого психоза.
Необходимо немедленно обратиться к врачу или в отделение экстренной помощи ближайшей больницы. По возможности, возьмите с собой упаковку и/или листок-вкладыш, чтобы показать врачу, какой препарат Вы приняли.
Нельзя принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку. Примите препарат в положенное время следующего приёма.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В частности, сообщите врачу, если Вы принимаете какой-либо из перечисленных ниже препаратов:
Препараты, на эффективность действия которых оказывает влияние левотироксин натрия
Антидепрессанты
Приём антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов (таких как агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, эсциталопрам, венлафаксин).
Сердечные гликозиды
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов (таких как дигоксин, ланатозид C, строфантин K, строфантин G, коргликон).
Препараты, которые при одновременном применении с левотироксином натрия могут снизить эффективность его действия
Ионообменные смолы
При одновременном применении препаратов, понижающих содержание холестерина в крови и применяемые для лечения и профилактики атеросклероза (колестирамин и колестипол), а также препаратов предназначенных для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, алюминия гидроксид) концентрация левотироксина натрия в плазме крови уменьшается за счёт торможения его всасывания в кишечнике. Удостоверьтесь, что между приёмом препарата Левитирин и указанных препаратов прошло не менее 4–5 часов.
Анаболические стероиды
При одновременном применении с веществами, ускоряющими образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышечных структур (метандиенон, нандролона деканоат), с противоопухолевыми средствами (аспарагиназа, тамоксифен) возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.
Ингибиторы протеазы
Препараты для лечения ВИЧ-инфекции (ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия.
Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
Фенитоин
Применяется для лечения эпилепсии (фенитоин), может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность обмена левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательно следить за концентрацией тиреоидных гормонов.
Гипогликемические препараты
Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности препаратов, снижающих содержание сахара в крови (гликлазид, дулаглутид, метформин, глимеприд). Поэтому Вам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови с момента начала заместительного лечения гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Антикоагулянты
Левотироксин натрия может усиливать эффект препаратов, снижающих активность свёртывающей системы крови и препятствующих чрезмерному образованию тромбов (дикумарин, варфарин, неодикумарин, пелентан, фенилин, синкумар), что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в мозг или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров свертывания крови как в начале, так и в ходе совместного применения указанных препаратов. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
Салицилаты
Болеутоляющие и жаропонижающие средства (салицилаты), препарат, препятствующий свертыванию крови (дикумарол), препарат, способствующий выведению мочи (фуросемид) в высоких дозах (250 мг), препарат, применяемый для снижения уровня холестерина в крови (клофибрат) и другие препараты влияют на концентрацию левотироксина натрия в плазме крови.
Орлистат
При одновременном приёме препарата, используемого для снижения веса (орлистат) и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз (понижение концентрации тироксина в организме) и/или наблюдаться ухудшение контроля гипотиреоза (ухудшение контроля заболевания щитовидной железы). Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
Севеламер
Препарат, используемый для лечения заболеваний почек (севеламер) может уменьшать всасывание левотироксина натрия.
Ингибиторы тирозинкиназы
Препараты, применяющиеся для лечения ряда опухолей (иматиниб, сунитиниб), могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется отслеживать функцию щитовидной железы. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
Препараты, содержащие соли алюминия, железа и кальция
Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения заболеваний желудка (антациды и сукральфат) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Удостоверьтесь, что между приемом препарата Левитирин и указанными препаратами прошло не менее 2 часов.
Соматотропин
Гормональные препараты (соматотропин) при одновременном применении с левотироксином натрия могут ускорить закрытие эпифизарных зон роста (хрящевые пластины в костях у детей и подростков).
Пропилтиоурацил , глюкокортикостероиды, бета-адреноблокаторы, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон
Препарат, используемый для лечения гипертиреоза (пропилтиоурацил), гормональные препараты, применяемые для лечения различных заболеваний (глюкокортикостероиды), препараты, применяемые для лечения повышенного артериального давления (бета-адреноблокаторы), препарат, применяемый для лечения сердечных заболеваний (йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон) влияют на концентрацию левотироксина натрия в плазме крови. Ввиду высокого содержания йода, прием амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу в связи с развитием возможных нежелательных явлений.
Сертралин, хлорохин, прогуанил
Препарат-антидепрессант (сертралин), препарат, обладающий противовоспалительным и снижающим иммунитет действием (хлорохин), препарат для лечения малярии (прогуанил) снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию тиреотропного гормона в плазме крови.
Барбитураты, карбамазепин
Лекарственные препараты, способствующие усилению действия (индукции) печёночных ферментов (барбитураты, карбамазепин) могут способствовать ускорению обмена левотироксина натрия в печени, что может потребовать коррекции дозы препарата Левитирин.
Эстрогенсодержащие контрацептивы
У женщин, применяющих препараты для предотвращения нежелательной беременности (эстрогенсодержащие контрацептивы), или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Продукты, содержащие сою
Употребление солесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
Особые указания
Необходима консультация врача перед началом приёма лекарственного препарата Левитирин в случае, если есть нижеперечисленные заболевания сердечно-сосудистой системы:
недостаточность коронарного кровообращения (стенокардия);
сердечная недостаточность;
учащённый или нерегулярный сердечный ритм;
артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
отложение холестериновых бляшек в просвете сосудов (артериосклероз).
Данные состояния следует тщательно контролировать до начала приёма лекарственного препарата Левитирин или перед проведением теста тиреоидной супрессии. Требуется регулярный контроль уровня гормонов щитовидной железы во время приёма лекарственного препарата Левитирин.
Необходимы обследования для диагностики нарушения функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, сопровождаемой неконтролируемой продукцией гормонов щитовидной железы (состояние, называемое функциональной автономией щитовидной железы). Данное состояние следует тщательно контролировать до начала приёма лекарственного препарата Левитирин или перед проведением теста тиреоидной супрессии.
Проконсультируйтесь с врачом и проинформируйте его о следующих состояниях:
менопауза либо период постменопаузы;
приём лекарственного препарата орлистат или изменяете схему лечения орлистатом (лекарственный препарат для лечения ожирения);
нарушения мышления, эмоциональные или поведенческие изменения;
Гормоны щитовидной железы не следует принимать для снижения массы тела. Приём гормонов щитовидной железы не приведёт к снижению массы тела у пациентов с нормальным гормональным статусом. Самостоятельное повышение дозы лекарственного препарата Левитирин без рекомендации врача может привести к развитию серьёзных и даже жизнеугрожающих нежелательных реакций.
Препарат Левитирин содержит лактозы моногидрат
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приёмом данного лекарственного препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Исследования препарата на влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.
Форма выпуска
Таблетки, 50 мкг, 100 мкг, 150 мкг.
По 10 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона для потребительской тары. Пачки помещают в групповую упаковку.
По 1, 2 или 4 контурных ячейковых упаковок по 25 таблеток вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона для потребительской тары. Пачки помещают в групповую упаковку.
Условия хранения
Храните в защищённом от света месте при температуре не выше 25C. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
По рецепту
