Торговое наименование
Норадреналин Агетан
Международное непатентованное наименование
Норэпинефрин
Лекарственная форма
Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
Состав
Действующее вещество: норэпинефрина тартрата моногидрат 2мг/мл;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1М или натрия гидроксид 1М ( до рН=3,0-4,0), вода для инъекций.
Описание
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Альфа-адреномиметик
Код АТХ
C01CA03
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия
Норадреналин - это истинный агонист α1 и α2 адренергических рецепторов. Он слабо возбуждает ß1- и практически не влияет на ß2- адренорецепторы. Благодаря этому норадреналин, влияя на крупные сосуды, оказывает мощное сосудосуживающее действие, приводит к повышению артериального давления.
Фармакокинетика
Не всасывается в желудочно-кишечном тракте. При внутривенном введении быстро достигает максимальной концентрации в плазме (2-3 минуты). Метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии МАО и КОМТ до практически неактивных метаболитов, которые выводятся через почки.
Показания к применению
- Для внутривенной перфузии при острой гипотензии, сопровождающей сердечно-сосудистый коллапс и шок для восстановления и поддержания артериального давления.
Противопоказания
Противопоказан пациентам:
- с артериальной гипотензией, обусловленной гиповолемией. Исключением в этих случаях является необходимость введения препарата для поддержания кровотока коронарных артерий сердца и артерий мозга до окончания терапии, направленной на восстановление объема циркулирующей крови;
- при тромбозе брыжеечных и периферических сосудов в связи с риском усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта;
- при проведении фторотановой и циклопропановой обшей анестезии в связи с риском развития желудочковой тахикардии и фибрилляции;
- при выраженной гипоксии и гиперкапнии;
- при выраженной гиперчувствительности к препарату.
С осторожностью
С осторожностью применяют:
- при выраженной левожелудочковой недостаточности, острой сердечной недостаточности, недавно перенесенном инфаркте миокарда;
- при одновременном приеме ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового ряда в связи с риском развития выраженного и продолжительного повышения артериального давления;
- при появлении симптомов сердечной аритмии необходимо уменьшение дозы препарата. При полиморфной экстрасистолии или появлении залпов экстрасистол дозу препарата нужно существенно уменьшить или отменить лечение. При необходимости применения Норадреналина Агетан и переливания крови или плазмы, препарат вводят отдельно.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность не является ограничением применения норадреналина Агетан. Нет опыта применения препарата у кормящих женщин.
Способ применения и дозы
Норадреналин Агетан вводят внутривенно, желательно в вену локтевого сгиба. Концентрат следует разводить в 5 %-ном растворе глюкозы или 0.9 %-ном растворе хлористого натрия. Не смешивать с другими препаратами. При введении норадреналина Агетан необходимо постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
После разведения концентрата раствор должен быть использован в течение 12 часов. Индивидуальная доза устанавливается в зависимости от клинического состояния пациента. Рекомендована начальная доза и скорость введения от 0.1 до 0.3 μг/кг/минуту норадреналина тартрата. Максимальная доза и скорость введения, применяемая при лечении септического и геморрагического шока может достигать 3-5 μг/кг/минуту.
Побочное действие
При введении Норадреналина Агетан могут возникнуть следующие симптомы:
- ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также при экстравазации,
- аритмия,
- рефлекторная брадикардия,
- тревожность,
- затруднение дыхания,
- тремор,
- транзиторная головная, загрудинная или глоточная боль,
- вегетативные реакции - бледность, повышенное потоотделение, рвота, тахикардия,
У особо чувствительных пациентов повышение артериального давления может сопровождаться головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой.
При длительном применении необходима коррекция дозы во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата.
Передозировка
Симптомы: Могут наблюдаться спазм сосудов кожи, коллапс, анурия, выраженное повышение артериального давления.
Лечение: При наступлении явлений передозировки дозу препарата следует уменьшить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Основные нежелательные эффекты при сочетании с некоторыми группами препаратов относятся к фармакодинамическим.
При сочетании с ингаляционными наркозными средствами могут возникать серьезные желудочковые аритмии (повышенная возбудимость сердца)
При сочетании с серотонинергическими и норадренергическими антидепрессантами, а также производными имипрамина и триптилина может развиться пароксизмальная гипертензия с риском аритмии сердца за счет адреноблокирующего влияния на симпатическую нервную систему.
Противопоказано сочетание Норадреналина Агетан с селективными и неселективными ингибиторами МАО, линезолидом, т.к. при этом происходит синергическое усиление прессорного действия норадреналина, что требует строго медицинского контроля.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения, 2 мг/мл.
По 4 мл или 8 мл в ампулы из бесцветного стекла класса 1 с точкой надлома. На ампулы дополнительно наносят два цветных кольца. По 5 ампул помещают в пластиковую коробку с ячейками. По 2 коробки (10 ампул) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Условия хранения
При температуре не выше 25C в оригинальной упаковке (пачке картонной).
Условия отпуска
Отпускают по рецепту
Временно недоступен
