Торговое наименование
Новокаин
Международное непатентованное или группировочное наименование
Прокаин
Лекарственная форма
Суппозитории ректальные
Состав
На один суппозиторий
Действующее вещество: прокаина гидрохлорид (новокаин) - 100 мг.
Вспомогательное вещество: основа для суппозиториев: твердый жир, тип А - достаточное количество до получения суппозитория массой 1,25 г.
Описание
Суппозитории белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.
Фармакотерапевтическая группа
Местноанестезирующее средство
Код АТХ
C05AD05
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.
Фармакокинетика
Препарат подвергается полной системной абсорбции. Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие). Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизменном виде - не более 2 %.
Показания к применению
В качестве местноанестезирующего средства при геморрое и трещинах заднего прохода.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к пара-аминобензойной кислоте и другим местным анестетикам-эфирам);
- возраст до 18 лет.
С осторожностью
Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей, состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), проктит, дефицит псевдохолинэстеразы, почечная недостаточность, у пожилых пациентов (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных пациентов, беременность и период родов.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Способ применения и дозы
Ректально по 1 суппозиторию 1-2 раза в день. Предварительно освободив суппозиторий от контурной ячейковой упаковки, вводят глубоко в задний проход (после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника).
Продолжительность лечения в качестве местноанестезирующего средства не более 5 дней. Если болезненные явления сохраняются, следует проконсультироваться с врачом.
Побочное действие
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: метгемоглобинемия.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок), ангионевротический отек (отек губ, лица, рта, языка и горла), крапивница (на коже и слизистых оболочках).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гипотермия.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, нарушение сенсорной и моторной проводимости.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Нарушения со стороны сердца: брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке.
Нарушения со стороны сосудов: периферическая вазодилатация, повышение или снижение артериального давления, коллапс.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: непроизвольное мочеиспускание.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: в первые дни применения препарата возможны позывы к дефекации и чувство дискомфорта, которые в дальнейшем проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.
Редко - гиперемия и зуд в области анального отверстия (при применении в высоких дозах).
Передозировка
Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.
Лечение: поддержание адекватной вентиляции легких с ингаляцией кислорода, внутривенное введение короткодействующих лекарственных средств для общей анестезии, в тяжелых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Местные анестетики усиливают угнетающее действие на центральную нервную систему средств общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.
Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии.
Усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм прокаина.
Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов, что приводит к ослаблению антимикробного действия.
Прокаин снижает антимиастеническое действие антихолинэстеразных лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Особые указания
Пациентам требуется контроль за функциями центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Необходимо отменить ингибиторы МАО не менее, чем за 10 дней до применения препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Суппозитории ректальные, 100 мг.
По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
По две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 15С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
Без рецепта
