Торговое наименование
Панангин
Международное непатентованное или группировочное наименование
Калия аспарагинат + Магния аспарагинат
Лекарственная форма
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Состав
Действующие вещества: калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) - 452 мг (соответствует 103,3 мг ионов калия), магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) - 400 мг (соответствует 33,7 мг ионов магния).
Вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 10 мл, гидроксид калия раствор, 10% (корректор рН, применяется для регулирования значения рН при необходимости, содержится не во всех сериях).
Описание
Бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Минеральные добавки; другие минеральные добавки; прочие минеральные вещества.
Код АТХ
А12СХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Панангин является источником важных электролитов: ионов калия и магния. Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более чем 300 ферментных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез протеинов и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и частоту сердечного ритма, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости гладких миоцитов артериол приводит к вазодилатации, в том числе и коронарных сосудов, и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции уровней обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на положительное инотропное действие последних.
Фармакокинетика
Нет данных.
Показания к применению
Панангин показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет:
- для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства при различных проявлениях ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда;
- хронической сердечной недостаточности;
- нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).
Противопоказания
- Гиперчувствительность к калия аспарагинату, магния аспарагинату или к любому из вспомогательных веществ.
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Болезнь Аддисона.
- Атриовентрикулярная блокада II, III степени.
- Кардиогенный шок (артериальное давление <90 мм рт. ст.).
- Недостаточность коры надпочечников.
- Повышенная утомляемость и слабость мышц (миастения).
- Дегидратация.
- Беременность, период грудного вскармливания.
С осторожностью
С особой осторожностью препарат следует применять у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени; выраженным нарушением функции печени; метаболическим ацидозом; при опасности возникновения отеков; нарушением функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния); при гипофосфатемии и мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Нет данных о вредном воздействии препарата в период беременности.
Способ применения и дозы
Только для внутривенного введения.
Содержимое 1−2 ампул следует развести в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и ввести внутривенно в виде медленной капельной инфузии (20 капель в минуту). При необходимости можно повторить введение дозы через 4-6 часов.
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Дети
Панангин противопоказан у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Побочное действие
При быстром внутривенном введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления). Также возможно развитие флебита, атриовентрикулярной блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.
Симптомы
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: падение нервномышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления (АД). При резком повышении содержания ионов магния в крови – угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
Лечение
В случае возникновения симптомов передозировки лечение препаратом Панангин следует прекратить и провести симптоматическую терапию (внутривенное введение кальция хлорида в дозе по
100 мг/мин, при необходимости назначение гемодиализа).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут усилить риск развития гиперкалиемии. Бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
За счет содержания магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему.
Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилат, декаметония бромид, суксаметония [хлорид, бромид, йодид]).
Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикоидами.
Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция – снижают эффект магния.
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Особые указания
При быстром введении возможно развитие гиперемии кожи.
Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в крови.
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Не изучалось.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 45,2 мг/мл +40 мг/мл.
При производстве на ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия
По 10 мл препарата в бесцветной стеклянной ампуле (1 гидролитический класс) с точкой для разлома, 5 ампул в пластиковом поддоне. 1 пластиковый поддон в картонной пачке с листком
вкладышем.
При производстве на ЗАО «ФармФирма «Сотекс», Россия
По 10 мл препарата в бесцветной стеклянной ампуле (1 гидролитический класс) с точкой для разлома и маркировочным кольцом, 5 ампул в пластиковом поддоне с полимерной пленкой или без пленки. 1 пластиковый поддон в картонной пачке с листком-вкладышем.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 30С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска
По рецепту.
Поставки прекращены
