Торговое наименование: Цетиризин-Тева
Международное непатентованное наименование: Цетиризин
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
В 1 таблетке содержится:
Действующее вещество: цетиризина дигидрохлорид - 10,00 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 102) - 40,00 мг, лактозы моногидрат - 63,50 мг, кремния диоксид коллоидный (кремния диоксид коллоидный безводный) - 0,50 мг, магния стеарат - 1,00 мг;
Оболочка Опадрай OY-GM-28900 белый: гипромеллоза (Е464) - 0,94 мг, полидекстроза - 0,94 мг, титана диоксид (Е171) - 0,94 мг, макрогол-4000 (полиэтиленгликоль-4000) - 0,18 мг.
Описание
Двояковыпуклые таблетки продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На одной из сторон - гравировка "С10", на другой разделительная риска. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета. Таблетки должны быть без трещин и сколов.
Фармакотерапевтическая группа: противоаллергическое средство H1 - гистаминовых рецепторов блокатор
Код АТХ: R06AE07
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цетиризин является метаболитом гидроксизина относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует H1-гистаминовые рецепторы.
В дополнение к антигистаминному эффекту цетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций: в дозе 10 мг один или два раза в день ингибирует позднюю фазу агрегации эозинофилов в коже и конъюнктиве пациентов имеющих аллергические реакции.
Клиническая эффективность и безопасность. Исследования на здоровых добровольцах показали что цетиризин в дозах 5 или 10 мг значительно ингибирует реакцию в виде сыпи и покраснения на введение в кожу гистамина в высокой концентрации однако корреляция с эффективностью не установлена.
В 6-недельном плацебо-контролируемом исследовании с участием 186 пациентов с аллергическим ринитом и сопутствующей бронхиальной астмой легкого и средне-тяжелого течения показано что прием цетиризина в дозе 10 мг один раз в сутки уменьшает симптомы ринита и не влияет на функцию легких.
Результаты данного исследования подтверждают безопасность применения цетиризина у пациентов страдающих аллергией и бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения.
В плацебо-контролируемом исследовании показано что прием цетиризина в дозе 60 мг в сутки в течение 7 дней не вызывал клинически значимого удлинения интервала QT.
Прием цетиризина в рекомендуемой дозе показал улучшение качества жизни пациентов с круглогодичным и сезонным аллергическими ринитами.
Дети. В 35-дневном исследовании с участием пациентов в возрасте 5-12 лет не выявлено признаков невосприимчивости к антигистаминному эффекту цетиризина. Нормальная реакция кожи на гистамин восстанавливалась в течение трех дней после отмены препарата при его неоднократном применении.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры цетиризина при его применении в дозах от 5 до 60 мг изменяются линейно.
Всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1±05 часа и составляет 300 нг/мл.
Различные фармакокинетические параметры такие как максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) и площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) имеют однородный характер.
Прием пищи не влияет на полноту абсорбции цетиризина хотя скорость ее уменьшается. Биодоступность различных лекарственных форм цетиризина (раствор капсулы таблетки) сопоставима.
Распределение. Цетиризин на 93±03 % связывается с белками плазмы крови. Кажущийся объем распределения (Vd) составляет 0.5 л/кг. Цетиризин не влияет на связывание варфарина с белками.
Метаболизм. Цетиризин не подвергается экстенсивному первичному метаболизму.
Выведение. Период полувыведения (Т1/2) составляет примерно 10 часов.
При приеме препарата в суточной дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдалось.
Примерно 2/3 принятой дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.
Пожилые пациенты. У 16 пожилых лиц при однократном приеме препарата в дозе 10 мг Т1/2 был выше на 50 % а клиренс был ниже на 40 % по сравнению с лицами не пожилого возраста.
Снижение клиренса цетиризина у пожилых пациентов вероятно связано с уменьшением функции почек у этой категории пациентов.
Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) > 40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов находящихся на гемодиализе (КК < 7 мл/мин) при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг Т1/2 удлиняется в 3 раза а общий клиренс снижается на 70 % относительно здоровых добровольцев с нормальной функцией почек.
Для пациентов с почечной недостаточностью среднетяжелого или тяжелого течения требуется соответствующее изменение режима дозирования. Цетиризин практически не удаляется из организма при гемодиализе.
Пациенты с печеночной недостаточностью. У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярным холестатическим и билиарным циррозом) при однократном приеме препарата в дозе 10 или 20 мг Т1/2 увеличивается примерно на 50 % а клиренс снижается на 40 % по сравнению со здоровыми субъектами. Коррекция дозы необходима только в случае если у пациента с печеночной недостаточностью имеется также сопутствующая почечная недостаточность.
Дети. Т1/2 у детей от 6 до 12 лет составляет 6 часов от 2 до 6 лет - 5 часов от 6 месяцев до 2 лет - снижено до 31 часа.
Показания к применению
Цетиризина дигидрохлорид показан для применения у взрослых и детей с 6 лет и старше для облегчения:
назальных и глазных симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуда чиханья заложенности носа ринореи слезотечения гиперемии конъюнктивы;
симптомов хронической идиопатической крапивницы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цетиризину гидроксизину или производным пиперазина а также другим компонентам препарата.
Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина < 10 мл/мин).
Детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).
Беременность.
Наследственная непереносимость галактозы недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью
У пациентов:
с хронической почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина > 10 мл в мин требуется коррекция режима дозирования);
пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации);
с эпилепсией и с повышенной судорожной готовностью;
с предрасполагающими факторами к задержке мочи;
в период грудного вскармливания.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
При анализе проспективных данных более чем 700 случаев исходов беременности не выявлено случаев формирования пороков развития эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.
Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в том числе в постнатальном периоде) течение беременности и родов.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось поэтому препарат Цетиризин-Тева не следует применять при беременности.
Период грудного вскармливания
Цетиризин выделяется с грудным молоком в концентрации представляющей от 25 % до 90 % от концентрации препарата в плазме крови в зависимости от времени после назначения. В период грудного вскармливания применяют после консультации с врачом если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фертильность
Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены однако отрицательного влияния на фертильность не выявлено.
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки рекомендуется запивать стаканом воды не разжевывая предпочтительно вечером.
Взрослым.
10 мг (1 таблетка) один раз в сутки.
Пациенты пожилого возраста
Нет необходимости в снижении дозировки у пожилых пациентов если функция почек не нарушена.
Пациенты с почечной недостаточностью
Поскольку препарат Цетиризин-Тева выводится из организма в основном почками при невозможности альтернативного лечения пациентам с почечной недостаточностью режим дозирования препарата следует корректировать в зависимости от функции почек (величины клиренса креатинина КК).
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением только функции печени коррекции режима дозирования не требуется.
У пациентов с нарушением и функции печени и функции почек рекомендуется коррекция дозирования (см. таблицу выше)
Дети
Дети от 6 до 12 лет
5 мг (1/2 таблетки) два раза в день
Дети старше 12 лет
10 мг (1 таблетка) один раз в сутки
Иногда начальной дозы 5 мг (1/2 таблетки) может быть достаточно если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов.
Детям с почечной недостаточностью дозу корректируют с учетом КК и массы тела.
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах которые указаны в инструкции.
Побочное действие
Данные полученные в клинических исследованиях
Обзор
Результаты клинических исследований продемонстрировали что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов на ЦНС включая сонливость утомляемость головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.
Несмотря на то что цетиризин является селективным блокатором периферических H1-рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания нарушениях аккомодации и сухости во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени сопровождающихся повышением уровня печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.
Перечень нежелательных реакции
Имеются данные полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов применяемых в рекомендованных дозах (10 мг один раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.
Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше чем таковая в группе плацебо в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке проводимой в рамках других исследований было подтверждено что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.
Дети
В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были выявлены нежелательные реакции с частотой 1 % и выше.
Опыт пострегистрационного применения
Помимо нежелательных явлений выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие нежелательные реакции.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилактический шок.
Нарушение метаболизма и расстройства питания: частота неизвестна - повышение аппетита.
Расстройства со стороны психики: нечасто - возбуждение; редко - агрессия спутанность сознания депрессия галлюцинации нарушение сна; очень редко - тик; частота неизвестна - суицидальные идеи нарушение сна (включая кошмарные сновидения).
Со стороны нервной системы: нечасто - парестезии; редко - судороги; очень редко - извращение вкуса дискинезия дистония обморок тремор; частота неизвестна - нарушение памяти в том числе амнезия глухота.
Со стороны органа зрения: очень редко - нарушение аккомодации нечеткость зрения нистагм; частота неизвестна - васкулит.
Со стороны органов слуха: частота неизвестна - вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто - диарея.
Гепатобилиарные расстройства: редко - печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз щелочной фосфатазы гамма-глутамилтрансферазы и билирубина).
Со стороны кожи: нечасто - сыпь зуд; редко - крапивница; очень редко - ангионевротический отек стойкая лекарственная эритема; частота неизвестна - острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - дизурия энурез; частота неизвестна - задержка мочи.
Общие расстройства: нечасто - астения недомогание; редко - периферические отеки.
Исследования редко - повышение массы тела.
Описание отдельных нежелательных реакций. После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда (в том числе интенсивного зуда) и/или крапивницы.
Оповещение о нежелательных реакциях
Большое значение имеет система оповещения о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата.
Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного препарата.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.
Передозировка
Симптомы. Симптомы наблюдающиеся при передозировке цетиризином в основном связаны с воздействием на ЦНС либо эффектами указывающими на антихолинергическое действие.
При однократном приеме препарата в дозе 50 мг наблюдались следующие симптомы: спутанность сознания диарея головокружение повышенная утомляемость головная боль недомогание мидриаз зуд беспокойство слабость седативный эффект сонливость ступор тахикардия тремор задержка мочи.
Лечение. Сразу после приема препарата - промывание желудка или стимуляция рвоты. Рекомендуется прием активированного угля проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
На основании анализа фармакодинамики фармакокинетики цетиризина взаимодействие с другими лекарственными препаратами маловероятно.
Не было отмечено значимых взаимодействий с псевдоэфедрином и теофиллином (в дозе 400 мг в сутки) в специальных исследованиях лекарственного взаимодействия.
Уровень всасывания цетиризина не уменьшается в связи с приемом пищи однако скорость всасывания снижается.
Одновременное применение цетиризина с алкоголем и другими препаратами угнетающими ЦНС может способствовать дальнейшему снижению концентрации внимания и быстроты реакций хотя цетиризин не усиливает эффект алкоголя (при его концентрации в крови 05 г/л).
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Цетиризин-Тева проконсультируйтесь с врачом.
Особые указания
У пациентов с повреждением спинного мозга гиперплазией предстательной железы а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи требуется соблюдение осторожности так как цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.
У пациентов с почечной недостаточностью режим дозирования препарата следует корректировать.
Из-за возможного снижения функции почек у пациентов пожилого возраста режим дозирования препарата следует корректировать (см. раздел "Способ применения и дозы"). Рекомендовано соблюдать осторожность при применении цетиризина одновременно с алкоголем так как цетиризин может привести к повышенной сонливости.
Осторожность следует соблюдать у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью.
Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный "отмывочный" период ввиду того что блокаторы H1-гистаминовых рецепторов ингибируют развитие кожных аллергических реакций.
Цетиризин в таблетках покрытых пленочной оболочкой не должен назначаться пациентам с наследственной непереносимостью галактозы недостатке лактазы или синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.
После прекращения применения цетиризина может появиться зуд и/или крапивница даже если эти симптомы отсутствовали в начале лечения. В некоторых случаях симптомы могут быть интенсивными и требовать возобновления приема цетиризина. Симптомы исчезают при возобновлении приема цетиризина.
Дети
Цетиризин в таблетках покрытых пленочной оболочкой противопоказан детям до 6 лет поскольку данная лекарственная форма не позволяет использовать подходящую дозировку для этой возрастной группы.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
При объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не выявлено каких-либо нежелательных явлений при приеме препарата в рекомендуемой дозе. Однако пациентам с проявлениями сонливости на фоне приема препарата целесообразно воздерживаться от управления автомобилем занятиями потенциально опасными видами деятельности или управлением механизмами требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
По 10 таблеток в блистеры из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. По 1, 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку, на которую дополнительно могут быть нанесены защитные наклейки.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25C в оригинальной упаковке для защиты от света.
Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска
Без рецепта
Поставки прекращены
Доставка на дом
